Maladies (thorax, toux) Flashcards
Symptômes: mal gorge, voie enrouée, myalgies, congestion nasale, toux
IVRS (infections voies respiratoires supérieures)
IVRS aigu ou chronique
aigu
Symptômes: céphalée, obstruction/congestion nasale, algies faciales, rhinorrhé antérieure/postérieure, fièvre hyposmie ou anosmie
Sinusite/rhinite
chronologie sinusite
Congestion nasale plus de 10 jours sans amélioration
Symptômes: toux productrice, expectorations colorées, fièvre, dyspnée, douleur thoracique pleurale
Pneumonie
Symptômes: toux irritative souvent nocturne, dyspnée, oppression thoracique
Bronchospasme (hyperréactivité bronchique)
Facteurs risques/contexte bronchospame
-ACTD asthme
-environnement défavorable (poussières, animaux, irritants, allergènes, tabagisme)
Symptômes: ↑dyspnée, ↑ expectorations, ↑purulence sécrétions, fièvre, wheezing
MPOC décompensée
Symptômes: étouffement qui précède toux
Ingestion de CE
La sinusite/rhinite est aigu ou chronique
Les 2
Symptômes: Dyspnée, orthopnée, DPN, oedème périphérique
insuffisance cardiaque aigu
Symptômes: toux irritative souvent nocturne, dyspnée, wheezing
Asthme
Signes clés asthme
Sibilances, temps expiratoire allongé (bronchospasme)
Symptômes: toux irritative souvent nocturne ou matinale, régurgitation acide, pyrosis post-prandial dysphagie
RGO
le RGO est provoqué et soulagé par quoi
-Provoqué certains aliments ROH (cru), gras, café. chocolat
-Soulagé antiactides ou IPP (inhibiteur pompe protons)
-Symptômes: toux productrice expectorations embarras bronchique, dyspnée d’effort
-Signes clés: thorax en tonneau, baisse murmure vésiculaire diffus, ronchi
Bronchite chronique
Symptômes: toux productive, dyspnée, douleur thoracique, perte poids, sudation nocture, hémoptysie, douleurs épaules, osseuses, symptômes neurologiques
Néoplasie pulmonaire (cancer)
Symptômes: quintes toux souvent émétisantes avec chant du coq
Coqueluche
Symptômes: expectorations mucoïdes, parfois hémoptysies
(rarement atteinte systémique: plèvre, péricarde, os, foie, méninges, surrénales, génito-urinaire)
Tuberculose
Symptômes: toux sèche
Prise médicaments IECA (inhibiteur enzyme conversion angiotensine)
Symptômes: DRS serrative, irridiation parfois (bras machoire), classiquement à effort soulagé repos, nausée, dyspnée, fatigue
Syndrome coronarien
Symptômes: DRS augmentée par RR et décubitus dorsal, soulagé assis penché vers avant
Péricardite
Facteurs de risque péricardite
Maladie virale ou post-infarctus
Symptômes: intense (pire à vie), transfixiante, déchirante, migratoire
irradiation dorsale
Dissection aortique ou syndrome aortique aigu (SAA)
Facteurs risque/contexte dissection aortique aigu
-Homme > 60 ans
-HTA, diathèse fam SAA +
-Syndrome Marphan
-Maladie valvulaire aortique
Symptômes: douleur augmentée par: mouvements, toux, respiration, palpation
Soulagée pas: repos, immobilité, analgésique
Douleur pariétale
Symptômes: épigastrique ou étage supérieur en barre, lien avec repas, aliments RGO, pyrosis, brûlement, dysepsie, odynophagie
Soulagée par antiacides
Douleur digestive
Symptômes: douleur thoracique ↑ par respiration, souvent latéralisée
*parfois dyspnée symptôme principal et pas douleur
Embolie pulmonaire
Symptômes: douleur thoracique ↑ par respiration, souvent latéralisée
Toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée
Parfois: hémoptysie
Pneumonie
Symptômes: douleur thoracique ↑ par respiration, latéralisée à gauche ou à droite
Pneumothorax
Contexte, facteurs risque pneumothorax
Traumatisme ou jeune homme grand et mince ou MPOC
Symptômes: pas lien avec l’effort, souvent au repos, attaque de panique
prise anxiolytiques
Anxiété/dépression
Un homme de 35 ans se présente avec une douleur thoracique centrale augmentée en position allongée et soulagée en position assise. La douleur est accompagnée d’une fièvre légère. À l’auscultation, on note un frottement péricardique.
Péricardite aiguë
Examen complémentaire: ECG et échocardiographie.
Une femme de 42 ans consulte pour des brûlures rétrosternales récurrentes, aggravées après les repas et en position allongée. Elle mentionne aussi des régurgitations acides.
Diagnostic : Reflux gastro-œsophagien (RGO)
Conseils diététiques : Éviter les repas lourds, les aliments acides et gras, élever la tête du lit.
Un homme de 64 ans, hypertendu, se plaint d’une douleur thoracique soudaine et intense irradiant vers le dos, ainsi que de signes de mal perfusion des membres inférieurs.
Diagnostic : Anévrisme disséquant de l’aorte
Prise en charge : Hospitalisation en urgence, contrôle de la pression artérielle.
Un homme de 55 ans, fumeur de longue date, consulte pour une toux chronique avec expectorations matinales et un essoufflement progressif. À l’auscultation, des sibilants sont notés.
Diagnostic : Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
Traitement : Bronchodilatateurs, arrêt du tabac.
Un homme de 65 ans consulte pour une douleur à la marche dans les mollets qui le force à s’arrêter régulièrement. Il note également une sensation de froid dans les jambes.
Diagnostic : Maladie artérielle périphérique (claudication intermittente)
Examens : Doppler artériel des membres inférieurs, mesure de l’indice de pression systolique.
Une femme de 50 ans avec antécédents d’anxiété consulte pour une douleur thoracique oppressante associée à une toux sèche. Elle mentionne que la douleur est plus forte en période de stress et qu’elle a déjà fait des examens cardiaques, tous normaux.
Diagnostic : Douleur thoracique liée à l’anxiété
Traitement : Techniques de relaxation, thérapie cognitive-comportementale.
Une femme de 60 ans, opérée d’une chirurgie orthopédique récente, se plaint d’une dyspnée brutale, accompagnée de douleur thoracique latéralisée droite et de tachycardie.
Diagnostic : Embolie pulmonaire
Examen : Angio-scanner pulmonaire.
Un homme de 55 ans présente un œdème bilatéral des jambes et des varices visibles. Il ressent une sensation de lourdeur en fin de journée. Son travail implique de rester debout longtemps.
Diagnostic : Insuffisance veineuse chronique
Conseils : Surélever les jambes, bas de contention, éviter de rester debout trop longtemps.
Un homme de 48 ans qui travaille dans une usine de ciment présente une toux chronique sèche depuis quelques mois, sans autres symptômes associés.
Diagnostic : Maladie pulmonaire professionnelle (pneumoconiose)
Facteurs de risque : Exposition à la poussière de ciment, absence de protection respiratoire.
Un homme de 30 ans se présente avec une douleur thoracique unilatérale augmentée à la palpation et aux mouvements respiratoires après une chute accidentelle.
Diagnostic : Douleur thoracique pariétale (contusion costale)
Examen : Radiographie thoracique pour exclure une fracture costale.
Une femme de 50 ans ressent une douleur thoracique soudaine et pulsatile qui se propage vers l’abdomen. À l’examen, on note un souffle abdominal et une asymétrie de pouls entre les membres.
Anévrisme disséquant de l’aorte thoracique ou abdominale.
Examen : Angio-scanner ou échographie abdominale selon la localisation.
Un adolescent de 16 ans présente une toux persistante et une congestion nasale avec une sensation de pression au front. La toux est plus fréquente la nuit, et aucun antécédent de maladie pulmonaire n’est noté. L’examen clinique est globalement normal.
Sinusite chronique avec écoulement nasal postérieur.
Un homme de 60 ans, fumeur depuis l’âge de 20 ans, consulte pour une toux productive avec des expectorations brunâtres depuis deux mois. Il note une fatigue croissante et une perte d’appétit sans fièvre.
Cancer du poumon
Un enfant de 4 ans présente une toux persistante avec des épisodes de toux intense et des difficultés respiratoires après un repas. Aucun antécédent asthmatique n’est noté.
Ingestion d’un corps étranger intra-bronchique.
Un homme de 30 ans se plaint d’une toux sèche et persistante survenue après un rhume il y a un mois. Il a aussi des douleurs musculaires thoraciques. Les symptômes s’aggravent avec l’effort.
Toux post-infectieuse (post-IVRS)
Une femme de 24 ans présente une toux sèche, principalement la nuit, avec des sifflements respiratoires. Aucun antécédent personnel ou familial n’est rapporté, mais elle a récemment changé de domicile.
Asthme
Un homme de 65 ans consulte pour une toux productive persistante avec des expectorations jaunâtres. Fumeur depuis longtemps, il note aussi un léger essoufflement, mais sans douleur thoracique ou fièvre.
Bronchite chronique
Signes clés IVRS
fièvre légère, rhinorrhée, rougeur pharynx, adénopathies cervicales bénignes
Signes clés sinusite/rhinite aigu et chronique
Fièvre, palpation ou percussion des sinus
Signes clés pneumonie
Tachypnée, tachycardie, fièvre, désaturation, etc.
Signes clés bronchospasme
Tachypnée tirage, wheezing, sibilances, temps expi ↑, désaturation
Signes clés MPOC décompensée
Baisse murmure vésiculaire, bronchospame, fièvre
Signes clés ingestion de CE
Si obstruction haute: stridor
Après qq heures: sous forme pneumonie
Baisse murmure vésiculaire d’un côté
Signes clés insuffisance cardiaque
TVC ↑ (tension veineuse centrale), B3 (3e bruit cardiaque), crépitants pulmonaires, oedème MI
Signes clés asthme
Sibilances, temps expiratoire allongé
Signes clés RGO
Examen physique normal
Signes clés bronchite chronique
Thorax en tonneau, baisse murmure vésiculaire diffus, ronchi
Signes clés néoplasie pulmonaire
Consolidation localisée avec baisse murmure, matité, adénopathies, oedème facial, hippocratisme digital
Signes clés coqueluche
Fièvre, quinte toux typique
Signes clés tuberculose
Aucun
Signes clés toux liés médicaments IECA
Aucun
Signes clés syndrome coronarien
Diaphorèse, dyspnée, si massif signes défaillance cardiaque
Signes clés péricardite
Fièvre légère, frottement péricardique
Signes clés dissection aortique
Hypotension, déficit pouls, déficit neurologique, souffle aortique
Signes clés douleur pariétale
Ecchymoses, tuméfactions (augmentation volume organe), reproduit par palpation ou mouvements, tension musculaire localisée
Signes clés douleur digestive
dyspepsie, spasmes, gastrite = examen physique normal (parfois sensibilité)
Lithiases vésiculaires: douleur hypochondre droit
Pancréatite: douleur épigastre
Signes clés embolie pulmonaire
Phlébite au membre inférieur, hypoxémie, signes de coeur droit
Signes clés pneumothorax
Tachypnée, asymétrie à l’examen, absence vibration vocale, tympanisme
Signes clés anxiété
Diaphorèse, tremblement, hyperventilation, panique, tachycardie, HTA
