Maladies inflammatoires de l’intestin Flashcards
Qu’est-ce qu’une maladie inflammatoire de l’intestin?
Maladies immunitaires idiopathiques chroniques caractérisées par l’inflammation d’un ou de plusieurs segments du tractus gastrointestinal
Quelles sont les maladies inflammatoires de l’intestin?
• Maladie de Crohn
• Colite ulcéreuse
Quels sont les facteurs de risques de MII?
Antécédents familiaux au premier degré (parents, fratrie)
• Deux parents atteints = jusqu’à 36% de risque
Ethnicité
• Juifs ashkénazes, immigrants canadiens d’Asie du sud-est
Pays occidentalisés
• Gradient nord-sud mondial décrit, même au sein d’un même pays (France, Italie, Espagne, Portugal)
• Données récentes : incidence en forte hausse en Asie
Pour chacune des caractéristiques, dites si elle a un effet délétère ou protecteur dans la maladie de Crohn :
- Tabagisme actif
- Tabagisme ancien
- Appendicectomie
- Prise d’AINS
- Prise de contraceptifs oraux
- Activité physique
- Alimentation riche en fibres
- Tabagisme actif : Délétère
- Tabagisme ancien : Délétère
- Appendicectomie : Délétère
- Prise d’AINS : Délétère (Incidence + rechute)
- Prise de contraceptifs oraux : Délétère (incidence)
- Activité physique : Protecteur
- Alimentation riche en fibres : Protecteur
Pour chacune des caractéristiques, dites si elle a un effet délétère ou protecteur dans la colite ulcéreuse :
- Tabagisme actif
- Tabagisme ancien
- Appendicectomie
- Prise d’AINS
- Prise de contraceptifs oraux
- Activité physique
- Alimentation riche en fibres
- Tabagisme actif : Protecteur
- Tabagisme ancien : Délétère
- Appendicectomie : Protecteur
- Prise d’AINS : Délétère (incidence + rechute)
- Prise de contraceptifs oraux : Délétère (incidence)
- Activité physique : Neutre
- Alimentation riche en fibres : Incertain
Dans les MII, quels sont les facteurs délétères possibles/incertains?
- Milieu de vie urbain
- Isotrétinoïne
- Antibiotiques
- Alimentation grasse/sucrée
- Stress
- Pollution aérienne
- Viande rouge?
Dans les MII, quels sont les facteurs protecteurs possibles/incertains?
- Grande fratrie
- Enfance vécue à la ferme
- Vitamine D
- Allaitement maternel
- Sommeil
- H.
pylori - Lait non-pasteurisé
- Animaux domestiques
Quelles sont les manifestations cliniques de la maladie de Crohn?
- Diarrhées chroniques
- Douleurs abdominales
- Fatigue
- Perte de poids
- Malabsorption
Quelles sont les complications possibles de la maladie de Crohn?
• Sténose, perforation, phlegmon, abcès intra-abdominal
• Fistules (Entéro-entériques, entéro-vésicale, entéro-vaginales, entéro-cutanées)
• Atteinte périanale (fissures, marisques, abcès, fistules)
En ordre décroissant de fréquence, nommez les sites du système digestif les plus souvent atteint dans la maladie de Crohn
• >60% atteinte de l’iléon
• ~50% atteinte iléale et colique
• ~20% atteinte colique seule
• ~5-10% atteinte haute, i.e. de la bouche au duodénum
À quoi sert le Index Harvey-Bradshaw?
Mesure la sévérité actuelle de la maladie
Utilisé en clinique et en recherche
Version simplifiée du Crohn’s Disease Activity
Index, CDAI
Quels sont les critères du Index Harvey-Bradshaw?
- État général de la veille
- Douleur abdominale la veille
- Nombre de selles molles ou liquides la veille
- Masse abdominale
- Complications
Quelles sont les manifestations cliniques de la colite ulcéreuse?
- Diarrhées mucosanguignolentes
- Ténesme
- Urgences fécales
- Incontinence
fécale - Rectorragies
- Anémie
- Perte de poids
- Proctite : constipation > diarrhées
Quelles sont les complications possibles de la colite ulcéreuse?
- Colite fulminante
- Mégacôlon toxique
- Cancer colorectal (surtout >8-10 ans post-Dx; surtout chez pancolites)
À quoi sert l’échelle de Truelove & Witts?
Permet de décrire la sévérité de la colite ulcéreuse?
Quels sont les critères de l’échelle de Truelove & Witts?
- Nombre de selles par jour
- Sang dans les selles
- Température
- Pouls
- Hémoglobine
