MALADIE TGI Flashcards
2 maladies du TGI lql ?
- maladie cœliaque
- maladie de crohn
Mécanisme global maladie cœliaque
Réaction immu avec c spé du gluten + c B auto-réactives → destruction des villositées → malabsorption gluten
Ingestion + digestion du gluten dans la maladies cœliaque
Gluten → gliadine → désamination par transglutaminase (= Ag contre cette enzyme)
Signes clinque M cœliaque
- douleur abdo
- diarrhées
- amaigrissement
- patho osseuses
- anémie + fatigue
Les 3 aspect du diagnostic de la M cœliaque
- clinique
- biologique
- biopsie intestin
Que faut-il rechercher dans la biologie de la M cœliaque
Ac contre transglutaminase = auto- Ag de type IgA anti-transglutaminase
Le test bio de la maladie cœliaque est valable uniquement si il y a présence d’IgM
FAUX : si présence IgA
Il existe des auto- test de dépistage de la M cœliaque basé sur de l’immunofluorescence
FAUX c’est de l’immunochromatographie
Il n’existe pas de TTT medoc pour la M cœliaque
VRAI
Quelles sont les 2 maladie liées au gluten ?
- allergie au prot de blé = HS1
- pb immunité innée suite a l’ingestion de gluten
Avec quel HS la maladie de Crohn est elle en lien
HS4
Quelles sont les 2 fomres distinctes de la M de Crohn ?
- Crohn iléale= 2/3
- Crohn colique =1/3
La clinique de la M de Crohn
- manif extra intestinale
→ articulaire
→ cutanée
→ oculaire - poussées + rémission
Les signes de la M de crohn au moment des poussées
- douleurs abdo
- diarrhée avec glaire + sang
Complication M de crohn
- ulcération → si perforation = fistules → rétréci paroi intestinal → occlusion
- developpement cancer colo rectal
Physiopatho M de Crohn
-Prédispo par mutation NOD2 CARD15
- facteurs liés a l’environnement
- activation anormal SI = HS4
- cytosines avec un role important = TNF-alpha + IL-17
Diagnostic M de Crohn
- clinique
- bio = auto-Ac ou marqueurs fécaux = calprotectine
- histologie = biopsie
- endoscopie + imagerie
Objectif du TTT de la maladie de Crohn
- ttt les poussées
- rémission signes fonctionnels
- prévention des rechutes
- limitation de la progression des lésions
Corticoïdes topique ou systémique dans la M de Crohn
- budésonide ++
- prédnisone, prédnisolone, betaméthasone
TTT fond de le M de Crohn
Immunosupp = Azathioprine ou MTX
TTT en 2ème intention de la M de Crohn
= Biothérapie
→ AcMc Anti TNF
→ AcMc anti-α4 β7
→ AcMc anti IL12/13
On peut utiliser de la Mésalazine dans la maladie cœliaque
FAUX c’est dans la maladie de Crohn
