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Maladie Préd > Maladie Préd > Flashcards

Maladie Préd Flashcards

1
Q

Quelles sont les valeurs cibles de la glycémie?

A

4 à 7 ajun, 5 à 10 2h après un repas

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Q

Quels facteurs prédisposent au diabète?

A

Facteurs génétiques
Auto immuns
Obésité, infections virales
Médicaments tels que glucocorticoides, anti HTA, etc.

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3
Q

Quels facteurs influencent la sécrétion d’insuline?

A

Ingestion d’aliments, plus particulièrement de glucose

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4
Q

Quels facteurs influencent la sécrétion de glucagon?

A

Jeûne donc manque de glucose
Baisse de glycémie sanguine
Repas riche en protéine
SNS

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5
Q

Qu’est ce que le glucagon like peptide ou GLP1?
Sécrété par quoi?
Agit quand?
Active lors de?

A

Hormone dite glucose-dépendante et incrétine

Sécrété par intestins grêles

Agit lors d’ingestion de repas

Active lors de l’ingestion d’un repas, donne une sensation de satiété et ralenti l’absorption du repas

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6
Q

Quelle est la durée de vie du GLP1

A

Quelques minutes

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7
Q

A/n de l’insuline, quelle est la différence entre le diabète de type 1 et 2?

A

Type 1: insuffisance d’insuline
Type 2: inefficacité de l’insuline

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8
Q

Nommes les types de diabète

A

Type 1
Type 2
Gestationnel
LADA
MODY

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9
Q

Qui suis-je? Diabète où il y a destruction auto-immune et insulinodépendant

A

Type 1

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10
Q

Qui suis-je? Insulinorésistant

A

Type 2

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11
Q

Nommes des facteurs de risque du diabète de type 2

A

Plus de 40 ans
Diabète type 2 chez parents
Histoire de diabète gestationnelle ou macrosomie lorsque bb
Surpoids
Obésité
Hta
Hypertriglycéridémie
Faible taux de HDL
Certains groupes ethniques
Schizophrénie

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12
Q

Nommes des manifestations cliniques propres au diabète de type 1

A

Apparition soudaine des sx
Polydipsie
Polyphagie
Polyurie
Perte de poids

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13
Q

Quelles sont les manifestations cliniques propres au diabète de type 2

A

Apparition insidieuse et progressive des sx
Souvent non spécifiques
Fatigue
Infections persistantes
Guérison ralentie des plaies

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14
Q

Quel dépistage de diabète faisons nous aux patients de plus de 40 ans?

A

Glycémie ajun ou hémoglobine glyquée q 3 ans si absence de facteur de risque ou q 6-12 mois si facteurs de risque

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15
Q

Si HbAIc plus bas que 6,5%, on associe à une réduction de?

A

Risque de complications neuropathiques et microvasculaires telles que rétinopathies, néphropathies, pied diabétique et dysfonction érectile

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16
Q

Si l’HbAIC est plus basse que 6%, on l’associe à un risque de?

A

Hypoglycémie

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17
Q

Combien de tests positifs avons nous besoin pour considérer un patient diabétique?

A

Deux

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18
Q

Quels sont les tests diagnostic du diabète?

A

Glycémie à jeun plus grande ou égale à 7
Taux d’HbAiC plus grand ou égal à 6,5%

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19
Q

Qu’arrive-t-il si un seul des deux tests de diabète est positif?

A

On le refait

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20
Q

Quelles sont les complications aigues du diabète

A

Hyperglycémie: acidocétose diabétique et syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
Hypoglycémie: impact cognitif, perte de conscience, convulsions, coma, mort

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21
Q

Pourquoi l’acidocétose diabétique survient-elle plus chez le diabétique de type 1

A

Parce qu’elle fait suite à un manque absolu ou quasi absolu d’insuline pour utiliser la voie de la lipolyse et la production de corps cétoniques

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22
Q

Dans quelles conditions l’acidocétose pourrait-elle survenir chez le diabétique de type 2?

A

En association avec une maladie grave (AVC, sepsis, pneumonie massive etc) car le pancréas est incapable de répondre à une plus grande demande en insuline

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23
Q

Pourquoi le patient en acidocétose diabétique présente-il une haleine fruitée?

A

Car exhale des corps cétoniques

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24
Q

Outre les 4 p, quels sont les manifestations de l’acidocétose?

A

No/vo, dlr abdo
Signes de déshydratation
Respiration de kusmaul

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25
Q

Pour vérifier insufisance artérielle, on regarde?

A

Pouls périphérique, temps de remplissage capillaire, indice tibio brachial, température des MI, peau, poils et ongles

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26
Q

Quelle est la valeur cible de TA chez le diabètique?

A

130/80 et moins

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27
Q

Quels sont les deux types de cause d’amputation dans le diabète?

A

Vasculaire ou neurologique

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28
Q

Quelle est la fréquence de prise de hb glyquée pour un diabétique?

A

Aux 3 mois

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29
Q

Peut-on guérir du diabète de type 2?

A

Oui, en faisant tous les efforts nécessaires

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30
Q

Quelle est le meilleur contrôle non pharmacologique du diabète de type 2?

A

Perte de poids 5-10% par rapport au poids initial, permet aussi de réduire complications CV

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31
Q

Dans le diabète, pourquoi prendre part aux programmes supervisés?

A

Maitrise de la glycémie
Réduction des besoins antihyperglycémiants
Permettre perte de poids modeste et soutenue

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32
Q

Que permet la thérapie nutritionnelle dans le diabète dans l’HBAIC?

A

Réduire l’hbaic de 1-2%

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33
Q

Qu’est ce que l’hémophilie?

A

Maladie héréditaire récessive causée par l’absence ou défaut d’un facteur de coagulation

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34
Q

Dans l’hémophilie, quelle est la différence entre homme et femme a/n des porteurs?

A

La femme peut être porteuse sans avoir la maladie, avoir de léger sx seulement
L’homme est atteint dès qu’il est porteur

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35
Q

Pourquoi les femmes sont-elles moins souvent atteintes d’hémophilie grave que les hommes?

A

Car elles ont besoin de deux gênes récessifs, peu probable car le père doit avoir la maladie et la mère doit être porteuse ou atteinte

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36
Q

Qu’est ce que la maladie de Von Willebrand?

A

Déficit en facteur de Von Willebrand donc une protéine essentielle à la coagulation

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37
Q

Quand apparaissent les premier sx de l’hémophilie?

A

Dans les 1eres années de vie car pas de capacité de faire l’hémostase

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38
Q

Nommes des sx de l’hémophilie

A

Saignement prolongé dans les tissus à la moindre blessure
Hémarthrose
Sx de thrombocytopénie

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39
Q

Quels sont les traitements de l’hémophilie

A

Transfusions de plasma
Injection du facteur de coagulation approprié
Prévenir et traiter les hémorragies

40
Q

Qu’est ce que le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)?

A

Syndrome hemorragique et thrombotique
Besoin d’un évènement sous jacent
Débute avec les thrombus et se déroule dans la microcirculation (à retenir)

41
Q

Pourquoi l’insuline est administrée par voie s/c?

A

Car elle est inactivée par les sucs gastriques

42
Q

Dans le diabète, selon la pharmacocinétique de l’insuline longue action( y a til un moment idéal pour l’administrer?

A

Non, c’est selon le patient

43
Q

Pourquoi administre t on d’emblée de l’insuline chez les diabêtes de type 1?

A

Car destruction des ilots de langherhans donc on veut remplacer la production d’insuline

44
Q

Quel est le but du traitement du diabète de type 2?

A

Éviter les complications à long terme

45
Q

Dans le diabète? Quels sont les organes touchés dans le macrocytaires?

A

Coeur et cerveau, et artères périphériques

46
Q

Dans le diabète, quels sont les organes touchés dans le microcytaires?

A

Reins et yeux

47
Q

Vrai ou faux? Dans le diabète, on donne un tx pharmaco en même temps que le non pharmaco en 1ere intention?

A

Vrai

48
Q

Quelle est la classe d’agent antidiabétique oral du metformin?

A

Biguanidee

49
Q

Quel est le 1er mx utilisé dans le diabète de type 2?

A

Metformin

50
Q

Quelles classes de mx, dans le diabète, agissent sur le systèmes des incrétines?

A

Analogues des GLP-1

51
Q

Quel est le lien entre la prise d’incrétines et le repas?

A

Agit sur la sécrétion d’insuline lors d’ingestion de glucose

52
Q

Pourquoi faut il faire attention à l’ajout de mx hypotenseur lors de la prise de iSGLT2?

A

Car diminution de sodium donc risque hypovolémie donc risque hypotension

53
Q

Quelles sont les 2 classes de mx dans le diabète qui aident à la protection cardio rénale?

A

iSGLT2 et GLP-1

54
Q

Pourquoi on doit manger dans les 30min suivant l’administration d’un sécrétagogue d’insuline?

A

Pour éviter les hypoglycémie si on a pas de sucre ingéré

55
Q

Concernant le metformine, y a t il des risques d’hyploglycemie?

A

Très rare, peu fréquent car agit en périphérie

56
Q

Pourquoi le metformin est un bon choix chez un patient ayant tendance a oublier repas?

A

Car ne diminue pas la glycémie sanguine car n’agit pas sur l’insuline

57
Q

Pourquoi faut il etre prudent lors de l’administration d’hypoglyxémiants oraux chez un patient qui présente une dysfonction hépatique ou rénale?

A

Car éliminé par les reins ou foie donc si ne fonctionnent pas bien, s’accumule donc risque de toxicité

58
Q

Quels sont les pires hypoglycémiants pour la prise de poids?

A

Insuline et sécrétagol de l’insuline

59
Q

Quels sont les pires hypoglycémiants pour le risque d’hypoglycémie?

A

Insuline et sécrétagogue

60
Q

Pourquoi faudrait il donner un analogue de la GLP-1 1h après un antibiotique?

A

Retarde vidange gastrique donc absorption sera retardée aussi

61
Q

De facon générale; pourquoi les médicaments ayant une action reliée aux incrétines entrainent une ceetaine perte de poids?

A

Car entraine sentiment de satiété

62
Q

Quels sont les paramètres évalués dans le syndrome métabolique?

A

Tour de taille
Triglycérides
Hdl
TA
Glycémie ajun

63
Q

Combien de critères doivent être positifs pour diagnostiquer un syndrome métabolique?

A

3/5

64
Q

Qu’est ce que la feuille du calcul du risque Framingham?

A

Permet de calculer le risque de maladie cardiovasculaire sur 10ans, tiens compte des ATCD familiaux en doublant le risque lorsque le critère est rencontré

65
Q

Quelle est la particularité dans le calcul de risque cardiovasculaire par rapport à l’âge?

A

Chez le patient entre 30-59 ans, on doit multiplier par 2 le résultat si ATCD familiaux MCAS 1er degré pour les hommes de moins de 55 ans ou femme de moins de 65 ans

66
Q

Le syndrome métabolique est il une maladie?

A

Non, signal d’alarme qui alarme à propos du risque de la maladies cardiovasculaires et diabètes

67
Q

Peut on guérir du syndrome métabolique?

A

Oui, si on change nos habitudes de vie

68
Q

Quelles sont les recommandations non pharmaco du syndrome métabolique

A

Saines habitudes de vie
Limiter alcool
Limiter alimentation riche en gras
Cesser tabagisme
Activité physique

69
Q

Quel sont les l’atout du SGLT2?

A

Effet protecteur a/n cardio rénal
Moins de risque d’hypoglycémie
Plus efficace que les autres mx
Fait perdre du poids
Prend par la bouche

70
Q

Qu’est ce que la maladie de cushing

A

Excès de cortisol dans l’organisme, entraine des anomalies

71
Q

Une personne séropositive pour le VIH est-elle atteinte du SIdA?

A

Non, on peut être atteint du VIH sans être atteint du SIDA

72
Q

Peut-on naitre avec le sida?

A

Seulement si la mère a le sida pendant la grossesse elle peut le transmettre à l’enfant

73
Q

Comment peut être transmis le VIH?

A

Contact direct avec le sang infectieux
Sécrétions (sperme, squirt)
Mère à son foetus (grossesse, accouchement, allaitement)

74
Q

Le VIH peut il être transmis par les larmes, salive, vomissememts, urine, selles, sueur?

A

Non, charge virale trop faible

75
Q

Quelle est la période fenêtre du VIH

A

3 mois

76
Q

En quoi consiste le test de dépistage du VIH?

A

Rechercher la présence d’anticorps anti VIH dans le sang ou la présence du virus lui même

77
Q

On évalue que 20 à 30% des canadiens atteints du VIH ignorent l’être, vrai ou faux?

A

Vrai

78
Q

Le VIH est considéré maladie chronique, vrai/faux?

A

Vrai

79
Q

Y-a-t-il un vaccin contre le VIH?

A

Non

80
Q

Dans le VIH, qu’est ce que la prophylaxie post-exposition?

A

Si exposition au VIH, prendre immédiatement antirétroviraux 72h après l’exposition pendant 28jours pour empêcher la séroconversion

81
Q

Comment évaluer la présence d’un goitre?

A

Si volume des lobes thyroidiens supérieurs à la dernière phalange du pouce de la personne examinée, présence de goitre

Confirmons ensuite avec TSH ET T4

Recherche d’anticorps thyroidiens

82
Q

Nommes les 4 types de cancers de la thyroide

A

Papillaire
Folliculaire
Médullaire
Anaplasique

83
Q

Quelle est la forme d’hyperthyroidie la plus répandue

A

Maladie de Graves Basedow

84
Q

Quel est l’objectif qu’on veut atteindre lorsqu’on a des manifestations a/n de la thyroide et pourquoi?

A

Retrouver un état euthyroidien sinon on cause des dommages

85
Q

Quels états nécessites une certaine vigileance a/n thyroide?

A

Grossesse
Diabète
Infertilité
Dépression
Car besoins en tsh accrus

86
Q

Quelle est la fréquence de mesure chez le patient traité pour hypothyroidie?

A

2 mois, ensuite annuellement

87
Q

Quelle substance commune peut causer des interactions médicamenteuses a/n thyroide et rendre difficile l’ajustement du traitement?

A

Cafféine

88
Q

Le myxoedème peut évoluer en altération de conscience, convulsions, hypoventilation, hypothermie, bradycardie, hyponatrémie, hypoglycémie, coma. On parle alors de…?

A

Coma myxoedemateux

89
Q

Pourquoi le synthroid est augmenté de façon progressive?

A

Car on veut être sûr d’atteindre notre plateau hormonal

90
Q

Quels sont les examens à faire en cas de nodule thyroide?

A

Dosage TSH, scintigraphie, cytoponction pour biopsie

91
Q

Quel est le suivi à faire en cas de nodule thyroide?

A

Référer la patiente à un spécialiste

92
Q

Si ma TSH est élevé et ma T4 est basse, j’ai affaire à.?

A

Hypothyroidie primaire clinique car T4 anormale donc non compensée

93
Q

Si j’ai une TSH abaissée et T4 normale, j’ai à faire à?

A

Hyperthyroidie subclinique car T4 normale donc suffisament compensé

94
Q

Si j’ai une hyperthyroidie attribuable au post-partum, quels pourraient être mes nouveaux symptômes?

A

Sx d’hypothyroidie pour finalement revenir à la normale

95
Q

Comment définir une hypothyroidie subclinique?

A

TSH élevée et T4 normale

96
Q

Comment définir une hypothyroidie primaire?

A

Tsh augmente et T4 diminue

97
Q

Comment définir une hypothyroidie secondaire ou maladie sévère

A

Tsh normale ou diminue, T4 diminue

Maladie Préd (1 decks)

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