Maladie infectieuses Flashcards by Meriem lalalala

Germe pour morsure de chat

Pasteurella multocida

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Quels germes pour cellulite

Staphylocoque aureus,
Streptocoque bêtahémolytique du groupe A,
Anaérobes.

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Quel est le meilleur choix d’antibiothérapie dans le cas de la cellulite de ce garçon? (jeune)

Amoxicilline / Clavulanate

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Pneumonie quels pathogenes les + fréquemments rencontrés

Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Haemophilus influenzae

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Autres pathogènes possibles : dans pneumonie

Legionella spp
Staphylococcus aureus
Bacilles Gram -
Virus du tractus respiratoire (influenza A et B, adénovirus)

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Est-il nécessaire de faire une culture des expectorations en pneumonie

La radiographie pulmonaire est le seul test recommandé pour l’investigation de la pneumonie traitée en externe.

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Traitement empirique de la pneumonie acquise en communauté (individu en santé et sans antibiotiques au cours des 3 derniers mois):

Traitement de 1re intention:
Clarithromycine x 7 jours ou Azithromycine x 5 jours

Traitement de 2e intention:
Doxycycline x 10 jours

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Les critères majeurs du score de Fine sont (pneumonie)

une fréquence respiratoire > 30 par minute
une confusion récente
une hypotension < 90 mm Hg (systolique)
une température > 40 °C
une saturation < 90 % et
l’âge avancé du patient.

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Le CURB-65

Confusion nouvelle

U rée > 7 mmol /L

Rythme respiratoire ≥ 30/min

Systolique BP < 90 mmHg, diastolique BP ≤ 60 mmHg

Âge ≥ 65 ans

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Madame L.P., 35 ans, se présente à la clinique pour de la fièvre et des frissons. Elle accuse de la pollakiurie, des brûlements mictionnels et un malaise au flanc droit. Elle se plaint aussi de nausées et a présenté un épisode de vomissement. Le tableau évolue depuis 24 heures.

Pyélonéphrite aigüe à droite (infection urinaire haute).

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Pyélonéphrite aigüe à droite (infection urinaire haute).: est l’investigation initiale la plus appropriée pour cette patiente?

Analyse (SMU) et culture d’urine (DCA)
Hémocultures x 2
FSC
Ions
Urée-créatinine
Test de grossesse

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uels sont les éléments de l’analyse d’urine qui confirmeront le diagnostic d’infection urinaire?

Bactéries
Leucocytes
Nitrites

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Pyélonéphrite quel antibio

Ciprofloxacine

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Les critères d’hospitalisation sont déterminés en fonction de:

Les critères d’hospitalisation sont déterminés en fonction de:
âge du patient
fonction rénale
état clinique du patient (signes vitaux, état général, besoin d’analgésie…)
capacité du patient à tolérer une médication PO (vomissements…)
autres pathologies associées / comorbidités (ex: urolithiase)

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Un patient atteint de diverticulite doit être hospitalisé si:

complication démontrée cliniquement ou à l’imagerie (intra-abdominale ou sepsis)

atteinte de l’état général, immunosuppression, âge avancé

symptômes sévères (ex. douleur importante, forte fièvre, nausées importantes, vomissements répétés)

ne tolére pas le traitement ou l’alimentation PO

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Quelles conditions cliniques et paracliniques pourraient laisser suspecter une diverticulite aigüe compliquée chez la patiente?

Abdomen distendu
Bruits métalliques
Défense abdominale
Fièvre + que 38.3
Pneumaturie
Vomissements ++

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La diverticulite est évaluée par

TDM de l’abdomen et du bassin avec un contraste hydrosoluble administré po et par voie rectale; un produite de contraste IV est également administré lorsqu’il n’est pas contre-indiqué.

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V ou F: dans diverticulite: La coloscopie est souvent recommandée 1 à 3 mois après la résolution de l’épisode pour évaluer l’existence d’un cancer.

VRAI

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Dans le cas d’une diverticulite aigüe bactérienne, quels groupes de pathogènes sont probablement impliqués?

Bactéries gram négatifs et bactéries anaérobies

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Quels sont des bons choix d’antibiotiques pour le traitement de la diverticulite aigüe non compliquée en traitement ambulatoire?

Amoxicilline (875 mg q 12 h) + clavulanate (125 mg q 12 h)

Métronidazole (500 mg q 8 h) + fluoroquinolone (ex. ciprofloxacine 500 mg q 12 h)

Métronidazole (500 mg q 8 h) + triméthoprime/sulfaméthoxazole (800/160 mg q 12 h)

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Dans la diverticulite aiguë, le risque de récidive est de 50%. En ce qui concerne le traitement non pharmacologique, quel aliment pourrait être associé avec le développement d’une diverticulite?

Viande rouge

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Après 48 heures sous cloxacilline, un patient de 60 ans se présente pour son suivi de traitement de cellulite à la jambe droite. À l’examen physique, il y a une zone de fluctuation de 7 cm au milieu de la rougeur et plusieurs furoncles aux deux jambes. Il ne fait pas de fièvre et les signes vitaux sont normaux.

Il faut penser particulièrement au SARM-AC.
Il faut drainer et cultiver la collection purulente (zone de fluctuation).
Le changement d’antibiotique sera fait selon les résultats de culture.

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Une femme de 75 ans se présente à l’urgence pour une rougeur d’apparition fulminante au bras gauche. La patiente fait de la fièvre à 38,5°C. L’examen physique révèle des douleurs à la mobilisation passive et à la palpation légère de la zone érythémateuse.

Fasciite nécrosante.

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Fascite necrosante quoi faire

En plus de débuter des antibiotiques IV, il faut adresser la patient en chirurgie pour un débridement dans les plus brefs délais.

Lors d'une cellulite de la main, identifier les complications locales pouvant nécessiter une intervention chirurgicale.

Abcès Ténosynovite Arthrite septique

Suite à une morsure animale, quelle est la mesure la plus utile pour prévenir l'infection?

Nettoyage de la plaie

Lors du traitement d'une pneumonie dont la situation clinique est complexe (ex: score de Fine élevé), quels sont les examens complémentaires susceptibles de renseigner le clinicien sur le germe étiologique?

cultures d'expectoration Bronchoscopie avec lavage et culture hémocultures recherche d’antigène urinaire de pneumocoque et légionnaire

En ce qui concerne les recommandations de l'INESSS pour la pneumonie acquise en communauté chez l'adulte (2017), quelle est la place de la radiographie pulmonaire lors de la prise en charge d'un cas typique non compliqué ?

Elle n'est pas essentielle

En ce qui concerne les recommandations de l'INESSS pour la pneumonie acquise en communauté chez l'adulte (2017), pour quels patients est-il généralement recommandé de faire une radiographie pulmonaire de contrôle huit semaines après le diagnostic ?

Fumeurs ou anciens fumeurs

En ce qui concerne les recommandations de l'INESSS pour la rhinosinusite aigüe chez l'adulte (2016), quelle est la place de la radiographie lors de la prise en charge d'un cas typique non compliqué ?

Pas recommandée

En ce qui concerne les recommandations de l'INESSS pour la rhinosinusite aigüe chez l'adulte (2016), quel est le NNT ( nombre nécessaire à traiter ) qui permet d'observer une amélioration globale des symptômes suite à l'utilisation (15 à 21 jours) de corticostéroïdes intranasaux ?

En ce qui concerne les recommandations de l'INESSS pour la rhinosinusite aigüe chez l'adulte (2016), quel est le NNN ( nombre nécessaire pour nuire ) qui permet d'observer des effets indésirables suite à l'utilisation d'un antibiotique chez un patient atteint d'une rhinosinusite aigüe bactérienne ?

8 : Parmi environ 8 patients souffrant de rhinosinusite aiguë bactérienne recevant un antibiotique, un patient ressentira des effets indésirables.

V ou f: Parmi environ 18 patients souffrant de rhinosinusite aiguë bactérienne recevant un antibiotique pendant 7 à 14 jours, un seul verra la durée de ses symptômes réduite.

vrai

V ou F: Parmi environ 17 patients souffrant de rhinosinusite aiguë bactérienne recevant un antibiotique, un seul verra une amélioration globale de ses symptômes.

Vrai

En ce qui concerne les recommandations de l'INESSS pour la rhinosinusite aigüe chez l'adulte (2016), quelle est la durée (en jour) recommandée pour une antibiothérapie de 1re intention (amoxicilline) pour une rhinosinusite aigüe bactérienne chez un patient typique, non compliqué ?

5 jours

Antibio 1ere intention rhinosinusite aigue chez adulte

Amoxicilline 500 mg PO TID x 5 jours

En ce qui concerne les recommandations de l'INESSS pour l'infection urinaire chez l'adulte (2017), quelle est la VPP (valeur prédictive positive) de la présence d'estérases leucocytaires et de nitrites de novo sur la bandelette urinaire ?

Présence d’estérases leucocytaires, de nitrites et de symptômes urinaires de novo : bonne valeur prédictive positive (≈ 90 %).

V ou f concernant bandelette urinaire ou sommaire urinaire dans infection urinaire:

Test simple, peu coûteux et fiable : recommandé quelle que soit l’infection urinaire soupçonnée.

En ce qui concerne les recommandations de l'INESSS pour l'infection urinaire chez l'adulte (2017), quelle est la VPN (valeur prédictive négative) de l'absence d'estérases leucocytaires et de nitrites sur la bandelette urinaire chez un patient symptomatique ?

Absence d’estérases leucocytaires et/ou de nitrite chez le patient symptomatique : bonne valeur prédictive négative (≈ 90 %).

Meilleure conduite pour culture urine si infection urinaire avec bacteriuerie asymptomatique:

à éviter

Meilleure conduite pour culture urine si infection urinaire avec cystite non compliquée

Facultative

Meilleure conduite pour culture urine si infection urinaire avec Infection urinaire compliquée ou à risque de le devenir

Recommandée

Meilleure conduite pour culture urine si infection urinaire avec Patient porteur d’une sonde urinaire à demeure - asymptomatique

À ÉVITER

Meilleure conduite pour culture urine si infection urinaire avec

Pyélonéphrite aiguë (PNA) non compliquée

En ce qui concerne les recommandations de l'INESSS pour la pharyngite-amygdalite chez l'enfant et l'adulte (2016), l'antibiothérapie permet de prévenir le rhumatisme articulaire aigu (RAA) associé aux infections à streptocoque β-hémolytique du groupe A (Streptococcus pyogenes). Suivant le début des symptômes, de combien de temps (en jour) dispose le clinicien pour prescrire cette antibiothérapie ?

9 jours Elle permet, si débutée dans les 9 jours suivants le début des symptômes, de prévenir le rhumatisme articulaire aigüe (RAA)

V ou F: Antibio dans ^haryngite amygdalite permet grande réduction des sx

FAUX: L’antibiothérapie permet une réduction de la durée des symptômes modeste (environ 1 jour).

V ou F: antibio dans pharinginte amygdalite permet diminuer les complications et la transmission de personne à personne de l’infection.

vrai

V ou F: La valeur de l’antibiothérapie n’a pas été déterminée chez les patients souffrant de pharyngite-amygdalite causée par les streptocoques du groupe C ou G. Certains cliniciens offrent une antibiothérapie aux patients symptomatiques.

vrai

indiquer si les trouvailles cliniques sont plus suggestives d'une infection des voies respiratoires supérieures (IVRS) ou d'une infection à streptocoque β-hémolytique du groupe A (SGA). Adénopathies cervicales antérieures sensibles

SGA

indiquer si les trouvailles cliniques sont plus suggestives d'une infection des voies respiratoires supérieures (IVRS) ou d'une infection à streptocoque β-hémolytique du groupe A (SGA). Toux

IVRS viral

À quoi sert le score de CENTOR modifié

utile pour déceler les cas qui ont une faible probabilité de pharyngite-amygdalite bactérienne ainsi qu’à déterminer la nécessité de faire un test diagnostic.

V ou F: Même en présence d’un score élevé (≥ 4), la probabilité d’avoir une pharyngite-amygdalite bactérienne n’est que de 50 %. Consulter le GUO pour des détails.

Vrai

Score de centor

Critères avec 1 point: avoir 3-14 ans + de 45 ans -1 Exsudat amygdalien: +1 Gnaglions: +1 Température + 38 degrés: +1 Absence de toux: +1

V ou F: Pharingite : antibio si et seuement si un test rapide ou culture démontre présence strept

VRAI

Dans pharingite: pas besoin de faire un prélévement SI

Score Centor est moins que 1 ou Le patient a des sx comme: rhinorée, ulceres, enrouement

En ce qui concerne les recommandations de l'INESSS pour la pharyngite-amygdalite chez l'enfant et l'adulte (2016), quels sont les symptômes et signes cliniques suggestifs d'une scarlatine - infection à streptocoque β-hémolytique du groupe A - qui pourraient nécessiter une antibiothérapie immédiate ?

Fiévre et erytheme cutané rouge diffus