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Augenheilkunde > Makula > Flashcards

Makula Flashcards

1
Q

Typ 1 MNV (makuläre neovaskularisation)

A

Gefäßproliferationen

  • unterhalb RPE
  • choroidalen Ursprungs
  • FAG FP tüpfelige HF mit Leckage in SP
  • = okkulte CNV
  • vaskularisierte RPE-Abhebung
  • vaskularisierte RPE-Abhebung mit serösem Anteil ( Neos heben sich in ICG Angio ab)
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2
Q

Typ-2-MNV Makuläre Neovaskularisation

A

Gefäßproliferationen

  • über RPE, zw. RPE und Neuroretina
  • choroidalen Ursprungs
  • FAG FP HF mit Leckage in SP
  • = klassische CNV
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3
Q

PCV polypoidale choroidale Vaskulopathie

A
  • Unterform der Typ 1 MNV
  • Gefäßproliferationen unter RPE
  • FAG/ICG Polypenartige Erweiterung der AH-Gefäße unterhalb der Bruchmembran/RPE
  • OCT umschriebene RPE-Abhebung
  • Fundus: tlw orangene Bereiche mit subretinslen Exsudaten
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4
Q

Mixed Typ 1 und Typ 2 MNV

A

OCT Angio Neos in sub-RPE und in subretinalem Kompartiment

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5
Q

Typ 3 MNV

A

= retinal angiomatous proliferation

RAP lesions

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6
Q

Biomarker IRF

Intraretinale Flüssigkeit

A

Schlechter Visus

CATT, HARBOR

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7
Q

Biomarker SRF

subretinale Flüssigkeit

A
  • Kein Unterschied bei relaxiert behandelter und streng behandelter Gruppe
  • SRF < 200 mikrometer kann toleriert werden, bei Aktivität dann wieder Re-Injektion
    (CATT, FLUID, HARBOR)
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8
Q

ORT

Outer retinal tubulations

A

Endstadium einer AMD
Degenerative Prozesse
Runde tlw ovale hyporeflektive Läsionen

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9
Q

Druplets

A
  • normale Altersveränderung
  • kleine Drusen < 63 micrometer
  • keine PV
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10
Q

Frühe AMD

A

-Mittlere Drusen
Zw. 63 und 125 micrometer
- Keine Pigmentirregularitäten

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11
Q

Intermediäre AMD

A
  • große Drusen > 125micrometer

- und/oder Pigmentirregularitäten

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12
Q

Späte AMD

A
  • Neovaskularisationsmembran

- und/oder geografische Atrophie

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13
Q

SD OCT Biomarker

A
  • Drusen: extrazelluläres Material unterhalb der RPE-Bande
  • Hyperpigmentierung/PK = hyperreflektive Signale in unterschiedlichen Schichten = RPE- Zellen die den Zellverband RPE verlassen haben und in die Neuroretina migrieren
  • IRF
  • SRF
  • sub-RPE-F
  • Pigmentepithelabhebung ( vaskularisiert, serös, drusenoid)
  • cRORA (complete RPE and Outer Retinal Atrophy)( OCT: unterbrechung RPE-Bande, Hypertransmissiob der AH, Zeichen für Degeberation der Photorezeptoren)
  • cORA ( complete Outer Retinal Atrophy, OCT:loss of ellipsoid and interdigitation zone, thinning of outer nuclear layer)
  • Soft Drusen
  • Pachydrusen
  • subretinal drusenoid deposits ( retikuläre pseudodrusen)
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14
Q

Anti VEGF Medis

A
  1. Pegabtanib (Macugen) 2006
  2. Ranibizumab (Lucentis) 2007
  3. Aflibercept (Eylea) 2012
  4. Brolucizumab (Beovu) 2019
  5. Bevacizumab (Avastin) keine Zulassung
  6. , 3., 4., 2 Jahre ähnlich wirksam funktionelle Ergebnisse und Reduktion NH Dicke
  7. vergleichbar wirksam
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15
Q

Therapie fAMD Regime

A
  1. Initial Upload
  2. festes Intervall
  3. Pro Re Nata
  4. Treat & Extend
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16
Q

Initiale Upload bei fAMD Therapie

A

Upload 3x
Alle 4 Wochen
Dann Individualisierung
„So viel wie nötig, so wenig wie möglich“

17
Q

Festes Intervall IVOM fAMD

A
  • Monatliche Therapie: Zulassungsstudie Ranibizumab / Übertherapie / Nicht empfohlen
  • 2-monatliche: Zulassungsstudie Aflibercept / Unterbehandlung?
  • 3-monatliche: Zulassungsstudie Brolucizumab / nicht gut zu individualisieren
18
Q

Pro re nata

A

„Nach Bedarf“

  • CATT-Regime: Wiederbehandlung mit 1 Injektion
  • IVAN-Regime: Wiederbegandlung mit 3 Injektionen
  • Befundstabilisierung, monatliche Kontrollen 6 Monate keine Aktivitätszeichen : verlängern auf 3-monatige Kontrollen
19
Q

Treat & Extend

A

Upload
Dann 4 wöchentliche Verlaufskontrollen mit monatlicher Behandlung bis
- Inaktivität CNV-Membran, dann Kontrollintervall um 2 Wochen verlängern
- Injektionen bei jeder Kontrolle
- bei Aktivität um 2 W verkürzen
- wenn bei 12-W Intervall ohne erneute Aktivität, dann nur noch 3 monatige Kontrollen

20
Q

Wann sollte grundsätzlich eine Kontrolle nach IVoM erfolgen?

A

Innerhalb der ersten Woche

21
Q

Wann Mediwechsel IVOm Amd?

A

Wenn ein unzureichender morphologischer Effekt beobachtet wird

22
Q

Wann Therapieabbruch IVOM AMD?

A
  • Wenn ein weiterer positiver Behandlungserfolg nicht zu erwarten ist (Fibrose, Atrophie)
  • wenn Visus < 0,05 ohne eindeutige Möglichkeit der Verbesserung (Ausnahme frische Bltg)
23
Q

RPE-Ruptur IVOM AMD

A
  • Kontraktion der CNV Membran, die sich auf das RpE übertragen
  • erhöhtes Risiko:
  • Höhe RPE > 550micrometer
  • Größenverhältnis <0,5
  • Komplikationsmanagmebt: Weiterbehandlung nach Aktivitätskriterien

Augenheilkunde (3 decks)

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