Maculadegeneratie

Question 1

Wat is de meest voorkomende oorzaak van slechtziendheid op oudere leeftijd in de westerse wereld?

Answer 1

Leeftijdsgebonden maculadegeneratie

Question 2

Komt leeftijdsgebonden maculadegeneratie meer voor bij vrouwen of mannen?

Answer 2

Meer bij vrouwen

Question 3

Hoeveel Nederlanders hebben leeftijdsgebonden maculadegeneratie?

Answer 3

> 500.000 Nederlanders hebben een vorm van leeftijdsgebonden maculadegeneratie

Question 4

Wat zijn risicofactoren voor leeftijdsgebonden maculadegeneratie?

Answer 4

Vooral:

• leeftijd > 55 jaar
• familiair
• roken
• vrouwen

Verder:

• voedingspatroon met weinig groente en fruit
• zonlicht
• blanke ras
• lichtgekleurde iris
• hart- en vaatziekten

Question 5

Wat zijn de belangrijkste symptomen van leeftijdsgebonden maculadegeneratie?

Answer 5

• daling van gezichtsscherpte < 10%
• vervormd zien (metamorfopsie)
• centrale gezichtsvelduitval (centraal scotoom)

Question 6

Welke 2 vormen van leeftijdsgebonden maculadegeneratie zijn er?

Answer 6

1. droge leeftijdsgebonden maculadegeneratie (zonder lekkage)
   - komt het meest voor (80-90%)
   - geleidelijke visusdaling
2. natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie (lekkage)
   - komt het minst voor (10-20%)
   - snelle visusdaling

Droge leeftijdsgebonden maculadegeneratie kan converteren in natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie

Question 7

Wat zijn drusen?

Answer 7

Drusen zijn ophopingen van stoffen zoals kalk die voor kunnen komen in de papil, de kop van de oogzenuw. Drusen betekent letterlijk ‘kristallen in steen’.

Question 8

Wat houdt ‘natte’ maculadegeneratie precies in?

Answer 8

Bij ‘natte’ maculadegeneratie is er sprake van lekkage van bloed en eiwitten

Question 9

Wat is het eindstadium van natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie?

Answer 9

Disciform litteken met slechte visus

Question 10

Wat is de behandeling van leeftijdsgebonden maculadegeneratie

Answer 10

• droge maculadegeneratie: nog geen behandeling voor, wel voedingssupplementen voor risicogroepen.
• natte maculadegeneratie: behandeling sinds 2007: anti-groeifactor behandeling (anti-VEGF)
• preventieve maatregelen: niet roken, voedingssupplementen

Question 11

Hoe werkt anti-VEGF bij natte maculadegeneratie?

Answer 11

Wanneer VEGF bindt aan zijn receptor op endotheelcellen zet dit een cascade in gang dat leidt tot angiogenese. Ongecontroleerde groei en lekkage van nieuwe vaten in het oog leidt tot de ontwikkeling van natte maculadegeneratie. Anti-VEGF remt dit proces.

Question 12

Hoe heet het anti-VEGF medicijn voor natte maculadegeneratie? En wat kwam er uit de trial?

Answer 12

Lucentis (ranibizumab). Bij circa 95% van de lucentis patiënten in de lucentis trial verbeterde hun visus. Deze winst aan visus is nog steeds aanwezig na twee jaar, zoals uit de trial blijkt. De resultaten demonstreren ook een significant verbeterde kwaliteit van leven.

Question 13

Welke voedingssupplementen worden gebruikt bij de preventie van leeftijdsgebonden maculadegeneratie bij de risicogroep?

Answer 13

suppletie van antioxidanten plus zink:

• vitamine C: 500 mg
• vitamine E: 400 IU
• beta carotene: 15 mg
• zink: 80 mg

Preventie van droge leeftijdsgebonden maculadegeneratie bij 25% van de risicopatiënten in 7 jaar in 1 studie.

Question 14

Wat zijn drie veelvoorkomende oogaandoeningen bij ouderen?

Answer 14

• cataract: troebele ooglens
• leeftijdsgebonden maculadegeneratie: slijtage van de gele vlek
• glaucoom: schade aan de oogzenuw door hoge oogdruk