M3 | Patologia Flashcards
Câncer de pulmão:
Tipos de neoplasia mais comuns?
Adenocarcinoma (40%);
Carcinoma escamoso/epidermoide (30%).
Câncer de pulmão:
Localização do carcinoma epidermoide?
Central, peri-hilar
Câncer de pulmão:
Principal causa de carcinoma epidermoide?
Tabagismo
Câncer de pulmão:
Síndrome paraneoplásica relacionada ao carcinoma epidermoide?
Síndrome de Pancoast:
- Atrofia de MMSS;
- Dor em MMSS;
- Síndrome de Hoerner:
- Ptose ipsilateral;
- Enoftalmia.
Câncer de pulmão:
Localização de adenocarcionoma?
Periférico
Câncer de pulmão:
Por que adenocarcinoma é menos sintomático?
Causa menos dispneia por estar em periferia.
Insuficiência cardíaca:
Definição?
Incapacidade do coração em bombear sangue suprindo as necessidades do organismo.
Insuficiência cardíaca:
Cálculo do débito cardíaco?
DC = FC x VS
FC: frequência cardíaca
VS: volume sistólico
DC: débito cardíaco
FC: frequência cardíaca
VS: volume sistólico (80-150ml)
Insuficiência cardíaca:
Débito cardíaco normal?
4,5 a 6,5 L/min
Insuficiência cardíaca:
Diferença de cronotropismo e inotropismo?
Cronotropismo: frequência
Inotropismo: força de contração
Insuficiência cardíaca:
Fração de ejeção:
O que determina?
FE = volume de ejeção / volume diastólico
Insuficiência cardíaca:
Sinais e sintomas característicos?
Dispneia progressiva aos esforços
B3 patológica
B3 causada pelo volume residual
Insuficiência cardíaca:
Mecanismo patogênico progressivo?
Redução do DC leva ao aumento da pré-carga, pós-carga e hipertrofia cardíaca
Hipertensão:
Definição?
Elevação persistente da PA sendo PAs > 140mmHg e PAd > 90mmHg
Hipertensão:
Características da hipertensão em relação à progressão?
Silenciosa e progressiva
Baixa procura por serviços de saúde e baixa adesão à terapêutica
A sintomatologia silenciosa atrasa a procura por serviço de saúde postergando o diagnóstico para estágios mais avançados quando o quadro já está agravado.
Hipertensão:
Conduta em suspeita de hipertensão do jaleco branco ou hipertensão mascarada?
MAPA e MRPA
MAPA: aferição intermitente durante 24h.
MRPA: 3 aferições pela manhã antes do desjejum e medicações e 3 à noite antes do jantar durante 5 dias.
MRPA pode ser aferida 2 vezes em cada uma das ocasiões aumentando para 7 dias.
Hipertensão:
Principal complicação da HA?
Aterosclerose
Hipertensão:
Mecanismo de lesão endotelial?
Hipertensão:
Órgãos alvo da hipertensão?
(5)
Vasculatura
Coração
Cérebro
Rins
Retina
Hipertensão:
Alterações encefálicas da HA?
(3)
Hipertensão intracraniana
Aneurismas de Charcot-Bouchard
Lacunas
Hipertensão:
Alterações renais da HA?
Arterioesclerose leva a nefrosclerose por hipóxia resultando em alterações glomerulares, tubulares e intersticiais
Causa redução do volume do órgão e aspecto granular.
Hipertensão:
Alterações na retina da HA?
Causa microinfartos em camadas de fibras nervosas da retina
Doença renal crônica:
Definição de doença renal crônica?
Anormalidades funcionais e estruturais presentes por pelo menos 3 meses com implicações na saúde do paciente
Doença renal crônica:
Principais causas de DRC?
(6)
Diabetes mellitus
Hipertensão arterial
Glomerulonefrites crônicas
Autoimune
Rim policístico
Abuso de AINEs
Doença renal crônica:
Indicadores laboratoriais de DRC?
Creatinina: 0,7 a 1,1 mg/dL
Ureia: 10 a 40 mg/dL
Pode-se considerar albumina
Valor normal de creatinina depende da idade.
Doença renal crônica:
Classificação da taxa de filtração glomerular?
Acima de 90%: G1 (normal)
60 a 90%: G2
45 a 60%: G3a
30 a 45%: G3b
15 a 30%: G4
Abaixo de 15%: G5 (falência renal, insuficiência)
Só é considerada insuficiência renal em G5.
Doença renal crônica:
Mecanismo da anemia na DRC?
DRC causa redução da produção de EPO, aumento da hepcidina e resposta inflamatória.
Redução da EPO: menor eritropoiese
Hpecidina: reduz abosrção de ferro
Resposta inflamatória: reduz vida útil dos eritrócitos
Doença renal crônica:
Indicações de terapia renal substitutiva?
Hipercalemia
Hipercalcemia
Hipervolemia
Acidose metabólica
Sintomas urêmicos
Geralmente em falência renal.
Doença renal crônica:
Tipos de terapia renal substitutiva?
(3)
Hemodiálise
Diálise peritoneal
Transplante reanl
Diabetes mellitus:
Definição de diabetes mellitus?
Hiperglicemia crônica com complicações vasculares e neuropáticas tardias.
Diabetes mellitus:
Tipos de DM?
Tipo I: deficiência na produção de insulina
Tipo II: resistência à insulina
Diabetes mellitus:
Mecanismo de liberação da insulina?
Diabetes mellitus:
Principais fatores de risco para DM?
(8)
IMC > 25
Pai ou mãe com DM
HAS
Dislipidemia
Intolerância à glicose
SOP
Histórico cardiovascular
Idade > 45 anos
Diabetes mellitus:
Sinais e sintomas característicos de DM?
4 manifestações agudas e 4 crônicas
Poliúria
Polidipsia
Polifagia
Perda de peso (DM2)
Visão turva
Cetoacidose (>DM1)
Disfunção erétil
Dificuldade na cicatrização
Diabetes mellitus:
Classificação do nível glicêmico em jejum, Hb glicada e teste de tolerância à glicose?
(3)
Normal: glicemia até 100mg/dL, HbA1c < 5,7 e TTG < 140
Pré-DM: glicemia de 100 a 125 mg/dL, HbA1c de 5,7 a 6,5 e TTG de 140 a 200
DM: glicemia acima de 125 mg/dL, HbA1c > 6,5 e TTG > 200
Diabetes mellitus:
Pontos importantes da anamnese em suspeita de DM?
(6)
Exames anteriores
Padrão nutricional
Histórico familiar
Medicações
Histórico obstétrico
Sinais de complicações tardias
Medicações: corticoide causa elevação da glicemia
Diabetes mellitus:
Mecanismos patogênicos da neuropatia diabética?
(2)
- Elevação crônica da glicemia permite acúmulo de sorbitol e frutose nos nervos periféricos o que leva a redução no nível de mioinositol resultando na desmielinização.
- Lesão da microvasculatura nervosa leva à isquemia e morte celular.
Hepatites virais:
Definição de hepatite?
Estado inflamatório do fígado com repercussões gastrointestinais e biliodigestivas tardiamente
Hepatites virais:
Características das hepatites A, B e C em relação à cronicidade?
Hepatite A: aguda
Hepatites B e C: silenciosas e crônicas
Hepatites virais:
Antígenos do vírus da hepatite B?
(3)
HBcAg: núcleo
HBeAg: entre núcleo e capsula, indica replicação viral
HBsAg: superfície, indica presença do vírus
Câncer hepático:
Incidência e mortalidade do câncer hepático?
Baixa incidência e alta mortalidade
Câncer hepático:
Fatores de risco para o câncer de fígado?
Hepatites B e C
Esteatose hepática
Etilismo
Obesidade
Tabagismo
Aflatoxina
Hemocromatose
Os fatores de risco se resumem às causas de cirrose hepática.
Câncer hepático:
Sintomatologia do câncer hepático?
Sintomas inespecíficos
Ascite
Emagrecimento
Diarreia
Dor abdominal
Icterícia
Febre
Massa abdominal
Sintomas cirróticos
Câncer hepático:
Relação do câncer hepático com hepatites virais?
As hepatites virais causam inflamação crônica, resultando em morte celular e regeneração de hepatócitos.
HBV: causa amplificação do c-MYC e silencia p53.
HCV: mutações individuais, deleção da p53 e perda ou ganho de material genético.
Câncer hepático:
Patogenia do câncer hepático?
Nódulo cirrótico → displasia → displasia com foco CHC¹ → progressão do CHC → grande CHC²
1: melhor prognóstico
2: diagnóstico mais comum
