M3 Flashcards
Inibidores MAO-A
Reversíveis/irreversíveis, seletivos/não e nomes
Reversíveis, seletivos, moclobemida
Inibidores MAO não seletivos
Irreversíveis
Fenelzina, tranilcipromina, isocaboxazida, iproniazida
Inibidores MAOB
Irreversíveis: selegina
Mostly reuptake NA
Usado no parkinson (conserva dopamina)
Hidroxiureia
Tratamento de anemia falciforme; aumenta Hb fetal, diminui leucócitos e causa vasodilatacao
Hemoglobinia de kempsey
AD
Mutação na interface alfa1/beta2 faz com que a molécula fique na forma relaxada - grande afinidade para O2 - hipoxia - produção de eirtrocitos - policitemia
Hb bart e Hb h
Bart: 4 gama globulolinas - feto
H: 4 beta globulinas - adulto
Mutação Alfa talássemia
Delecoes devido a Crossing over desiquilibrados ou delecao do LCR do complexo
Mutação beta talassemia
Mutação pontual que afeta a síntese de rna mensageiro
Anemia de cooley
Beta talassemia major
O que está a afetado nas doenças:
Fenilcetonuria, hipercolesterolemia familiar, fibrose quistica, distrofia muscular de duschenne, doença de huntington e síndrome do x frágil?
Fenil: enzima, AR Colesterol: recetor, AD Fibrose: transportador, AR Duachenne: estrutural, XR Huntington: neurodegenerativa, AD X frágil: neurodegenerativa, X
Heterozigoticos compostos
2 alelos inativos mas com mutações diferentes (fenilcetonuria)
Genes hipercolesterolmeia familiar
85% recetores de LDL
5% recetores de APOB (internaliza LDL, perda de função) ou PCSK9 (protease que degrada recetor, ganho de função)
Heterogeneidade de louca
Heterogeneidade alelica também porque há fenotipos diferentes
Mutação fibrose quistica
Delecao codao cm (resíduo 508 fenilanina) - 70% (não há alelo composto pq é o mesmo mutação)
Duschenne vs becker
Duschenne - frameshift- não há proteína
Becker - In frame - menos proteína
(Este tipo de mutação é mais frequente por parte do pai porque há mais mitoses)
Meiose materna ou paterna?
Huntington, X frágil, distrofia miotonica
Huntington - paterna
X e distrofia - materna
Anisocitose
Variação tamanho eritrocitos
Poiquilocitose
Alteração forma eritrocitos
Hepsidina
Inibe ferriportina que exporta ferro do fígado e macrofagos para o sangue
Mecanismo anemia associada a inflamação/crónicas
Inflamação - macrofagos libertam il6 - hepatocito - hepcidina que inibe libertação de ferro e absorção intestinal
RsTF
Recetor de transferrina
Parâmetros anemia por ferro e tipo
Hb HGM CHGM VGM RsTF reticulocitos
Anemia microcitica hipocromica
Baixo Hb chgm e vgm e rstf normal
Retículocitos normais
Parâmetros anemia por doença crónica ou inflamatória
Hb, MCV, reticulocitos, saturação tfr ferritina rstf
Hb >8 MCV normal/micro Retículocitos baixos Ferro serico baixo Saturação tfr baixa Ferritina normal ou aumentada RsTF normal
Parâmetros megaloblastica/perniciosa
Aumento VCM
Aumento CHM
Crepusculos Howell-Jolly
Ansiocitose e poiquilocitose
Leucopenia com granulocitos hipersegmentados
B12 baixa
Bilirrubina indireta e DHL (dano hemacias) elevadas
Trombocitopenia
Hemocisteina e ácido metilnalonico elevados
Auto-ac
Esferocitose hereditaria: proteínas associadas e teste diagnóstico
Problema de ligação da glicoforina A e banda 3 com a anquirina e espectrina
Teste de ligação à eosina 5 maleimida (ema) positivo
Púrpura trombocitopenica trombotica
Défice de adamts13 - acumulação de multimeros e ativação/agregação de plaquetas + eventual lesão do endotelio
Pode ser por mutações ou autoimune
Síndrome hemolitico uremico
Microangiopatia trombotica
E. Coli shiga like toxin
Alteração da função endothelial que leva a ativação e agregação das plaquetas
Coagulação intravascular disseminada
Formação de trombos na micro circulação - consumo plaquetas, fibrina e f. coagulação - fibrinolise - hemorragia
Tempos prolongados, fibrinogeneo baixo e aumento de FDP
Trombastenia/doença glanzmann
AR, mutação gene GP IIb ou IIIa
Falência de agregação
Bernard Soulier
AR mutação GPIb
Plaquetas grandes
Deficiência na ligação ao FVW e aderência
Trombocitopenia
Trimbocitemia essencial
Megacariopoiese maligna
Trombocitose
Proliferação de megacariocitos
Mielofibrise primária
Megacariopoiese maligna
Hiperplasia e displasia da medula com megacariocitos
Deposição de reticulocitos e colagenio
Base excision repair
Xray, radicais oxigénio, agentes alquilantes
Nucleotid excision repair
UV, policiclic aromatic hydrocarbons
Alterada no xeroderma pigmentosa
Mismatch repair
Replicariam errors, alterado no HNPCC
Recombinational repair
Xray antitumor agents (mitomicyn c)
Alterada no cancro da mama familiar
Proteína E7
Liga ao RB e liberta E2F
Inativa CDKs (p21 - reguladora - e 27 - inibidor a cinase)
Liga e ativa ciclinas E e A
Proteína E6
Degradação p53 e BAX
Ativa telomerase
Fibrohemaglutinina e colchicina na análise de cromossomas
Fito: Induz mitose
Col: paragem em prometafase para analisar
Tripsina e giensa na análise de cromossomas
Trip: digestão proteína
Gi corante
Sinais trissomia 13
Olhos pequenos, polidactilia (dedo extra), surdez, microcefala e atraso mental, lábio leporino e fenda palatina, defeitos septos cardíacos, hérnia umbilical, quistos renais e problemas renais, calcanhar proeminente
Trissomia 18 sinais
Orelhas baixas, crânio alargado anteroposteriormente, micrognatia (mandíbula pequena), pescoço curto, malformações cardíacas, renais, deslocações congénitas da anca, calcanhar proeminente, sobreposição do 3 e 4 dedo
Síndrome cri du chat
80% deleção em novo do pai
- hipotonia
- estridor
- choro agudo
- face em lua cheia
- hipertelorismo (distância olhos)
- fenda palpebral para frente e baixo
- microretrognatia (mandíbula pequena)
- comissuras labiais para baixo
Síndrome de williams
Microdeleçao cromossoma 7
- dificuldade aprendizagem
- baixa estatura
- lábios espessos e nariz curto
- cardiopathies congénita (estenose aortica supravalvular por defeito na elastina)
- hipercalcemia
- Qi baixo
- boa comunicação e expressão, gosto pela música, faladores
- capacidade visual espacial afetada
- face hipotonica
Síndrome digeorge ou delecao 22q.11.2
Orelhas baixas Boca pequena Fenda palatina Ausência de timo e paratiroide Problemas cardíacos Atraso mental Défice crescimento Convulsões Cianose Hipocalcemia Problemas de comportamento
Fenitoina
Anti convulsionnante inhibe canais na
Anti convulsionantes ev
Fenitoina e acido valproico
Primeira linha anti convulsivantes
Ácido valproico, fenitoina e carbamazepina
Anti convulsionnante que não interfere com contracepção
Ácido valproico
Ácido valproico
Anti convulsionnante inibe GABA transaminase (que inibe gaba)
Tratamento dor neuropatica
Gabepentina ou carbamaxepina
Tratamento epilepsia abscence ou mioclonica
Ácido valproico
Tratamento epilepsia tónica
Ácido valproico ou fenitoina ou carbamazepina
Crises convulsiva
Lorazepam / clonazepam ev + fenitoina (semivida longa para prevenção)
Síndrome turner
45, X (Nao dijuncao meiotica paterna) Atraso menarca telarca Baixa estatura Baixo cabelo e orelhas Pregas epicentricas Pescoço curto e largo Tórax largo com afastamento de mamilos Desenvolvimento sexual I Cúbitus valgus Encurtamento 4/5 metacarpos Nervos pigmentados dispersos Linfedema dorso pé
Síndrome turner diagnóstico e tratamento
Diag
Fsh elevado
Gh normal
Cariotipo 45X
Tratamento
GH, ciclos de estrogenio e progesterona, cirurgia
Vigiar malformações urinárias, aorta e HTA/autoimunes
Síndrome de Klinefelter
47 XXY Nao dijuncao de um dos país Ginecomastia Microrquidia (testículos 1,5cm) Elevada estatura Pouca pilosidade facial Bom desenvolvimento cognitivo mas mau aluno Poucas ereçoes
Diagnóstico e tratamento síndrome klinefelter
Alto FSH e LH
Baixa testosterona
Cariotipo 47 XXY
Tratamento: Apoios especiais Testosterona Cirurgia Vigiar próstata por hipertrofia por testosterona Rastreio cancro mama e tumores
Pseudohermafroditismo feminino
Ovários e estruturas derivadas dos corpos de Müller normais
Hipertrofia clitoris
Fusão parcial grandes lábios
Localização anómala meato urinário
Pseudo hermafroditismo feminino causas
Causado por:
Hipertrofia congénita adrenal (AR, def 21-hidroxilase)
Androgenios durante gestação: tumor ovário, administração de testosterona ou progestativos de síntese
Pseudo hermafroditismo masculino e etiologia
Testículos
Genitais ambíguos/femininos
Etiologia:
Def síntese androgenios no testículo (5 alfa redutase) com masculinizaçao na puberdade por androgenios da SR
Insensibilidade androgenios
46, XY com fenotipo feminino
mutação SRY, SOX9, AR (androgen receptor)
Síndrome feminizaçao testicular completa ou insensibilidade aos androgenios
Perda função AR no Xq Genitais externos femininos (vagina curta em fundo saco) testículos intra abdominais Desenvolvimento mamario Pilosidade axilo pubica rarefeita Orientação psico sexual (mulher) Estéreis