M1 Flashcards
1
Q
Quels sont les principaux électrolytes responsables de la contraction cardiaque?
A
Potassium
Calcium
Sodium
2
Q
Qu’est-ce que le débit cardiaque
A
Ves•fc=dc
3
Q
Quels sont les classes de médicaments qui traitent l’hypertension artérielle ?
A
Diurétiques
Inhibiteur du systeme renine-angiotensine
B-bloquant
Bloqueur des canaux calciques
4
Q
Quels sont les surveillances lorsque je donne un diurétique ?
A
Electrolytes ( k et na +)
pa
I/e
Œdème
5
Q
Quand je donne du lanoxin/digoxin à mon patient c’est pour … quels sont les 3 r
A
Le but est : ralentir le rythme cardiaque
3r : renforce le rythme cardiaque , régularise le rythme cardiaque , ralentie le rythme cardiaque
6
Q
Qu’est-ce que la FA?
A
Désorganisation totale de l’activité électrique auriculaire , plusieurs foyer ectopique qui entraînent une perte d’efficacité dans la contraction auriculaire
7
Q
Qu’est-ce qui cause la FA?
A
HTA
Défaillance cardiaque
Cardiopathie valvulaire
Maladie coronarienne avec atcd
Infarctus
8
Q
Comment reconnaître la FA sur un ECG?
A
Onde p font place à des ondes chaotique , fc irrégulière
9
Q
Voir p. 17
A
Pathofiche FA
10
Q
Quels signes en liens avec la prise de poids serait signe dune OAP ?
A
Gain de poids
1,4 kg/2 jours
2,3 kg/1 sem
11
Q
Quels le signes numéros 1 d’une OAP
A
Expectorations spumeuses et rosées
12
Q
Quels sont les surveillances à la suite de l’installation d’un stimulateur cardiaque permanent?
A
Mobilisation/ limité mouvement côté opéré
Surv signes saignements/ pansement
Eval douleur
Surveiller moniteur cardiaque ou télémétrie
13
Q
Quelles est l’enseignement de départ complet à faire à un usager en lien avec avec son stimulateur cardiaque
A
-ne pas soulever >5 kg pendant 1 mois
- ne pas lever bras en haut de la tête pendant 1 mois
- soulager la dlr avec tylenol
- garder pansement 5 jours, steri strip 10 jours
-surv. Signes inf. (CODER)
-verifier piles 1 fois/ Année
14
Q
Exemple de trouble de conduction électrique ?
Exemple de trouble de l’irrigation des artères coronaires ?
Exemple affectation de la structure cardiaque ?
Exemple affection Trouble hémodynamique?
A
1- FA
2-angine
3-stenose de la valve mitrale
4- OAP
15
Q
Qu’est-ce que la FA?
A
Désorganisation totale de l’activité électrique auriculaire , plusieurs foyer ectopique qui entraînent une perte d’efficacité dans la contraction auriculaire
16
Q
Qu’est-ce qui cause la FA?
A
HTA, défaillance cardiaque, cardiopathie valvulaire , maladie coronarienne avec atcd , infarctus , etc
17
Q
Comment reconnaître la FA sur un ECG ?
A
Onde p font place à des ondes chaotique , fc irrégulière
18
Q
Lorsque la fc se situe entre 120-200 pour la FA on dit qu’elle est …?
A
Non contrôler
19
Q
Qu’est-ce qu’une FA contrôlée?
A
Entre 50-100
20
Q
Quelle est le but d’une échographie Transoesophagienne ?
A
Détecter des caillots dans les oreillettes
21
Q
Quels sont les 3 principaux objectifs du traitement de la FA ?
A
- diminuer l’activité reponse ventriculaire <100
-évaluer si anticoagulotherapie est nécessaire
-contrôle du rythme sinusal ou de la réponse ventriculaire . Éviter retour en FA rapide et les facteurs de risques
22
Q
Qu’est-ce que la TIH ?
A
Thrombocytopenie induite par l’héparine
23
Q
Mme mallette 86 ans fait de la FA , quelle médication PO seraient possible pour elle en lien avec sa FA pour prévenir les troubles thromboembolique?
A
Coumadin , xarelto, pradaxa , Eliquis
24
Q
Quelle est la classe de la Coumadin?
A
Anticoagulant antagoniste de la vitamine k
25
Nommez 4 pathologie pouvant nécessité un traitement à la warfarine ?
-AVC
-TVP
-embolie pulmonaire
-SCA
-remplacement des valves cardiaque
26
A quelles fréquence les RIN/INR doivent-ils être effectués?
Au début chaque jour , après au 2-3 jours et une fois stable au 2-4 semaine
27
Quel est généralement le résultat attendu du INR d’un patient sous warfarine ? Quelle serait le résultat attendu pour un patient pas sous warfarine ?
2,0-3,0 ( sous warfarine )
2,5-3,5 ( avec valve mécanique )
Pas de prise de warfarine ( en bas de 1)
28
Quel analgésique non opioide a recommender à la personne sous warfarine?
Acetaminophene
29
Quelle recommandation nutritionnelle à faire à un patient sous warfarine?
Éviter aliment à valeur élevé en vit k ( épinard choux brocolis )
30
Quelle sont les causes de l’IC ?
HTA, diabète , tabac , infarctus etc
31
Comment reconnnaitre les signes précurseurs de récidive OAP ?
Gain de poids de 1,4kg en 2 jours ou 2,3 kg en 1 semaine , toux avec ou sans expectorations, Dyspné augmenter, OMI , orthopnee augmenter
32
1-Quel type de diète pour ic ?
2-ir
1- diète hyposodée ( éviter sel table , charcuterie, marinade, met déjà préparer)
2-éviter source potassium (patate, orange , banane) , dominuer liquide , diminuer phosphore( lait, fromage, noix) , supplément calcium+ k+ , 3 protéine/ jour selon urée , diète hyposodé
33
Taches à faire avant de lancer le code bleu ?
-baisser la tête de lit et les ridelles
-enlever la tête de lit
-dégager la chambre ( sort l’autre lit )
-assure d’avoir un banc dans la chambre
-demander d’aller chercher chariot de code de lunité
-mettre planche dorsale et débuter le massage
34
Indiquer le Rôle de chacun des membres de l’équipe tel que vue dans le tableau
L’inhalothérapeute ?
Infirmière du patient?
Infirmière des soins intensifs?
L’infirmière de l’urgence ?
Le médecin de l’urgence ?
Assistante de lunité?
Inhalotherapeute: voie aérienne
Infirmière du patient : notes au chevet , coordonne pour médication
Inf. soins intensifs: prépare + adm. Les médicaments, s’occupe du défibrillateur
Inf. urgence : s’assure qu’il a des accès IV et peut administrer les médicaments
Le médecin de l’urgence : traitement médicale
Assistante de lunité : regarde le niveau de soins , appelle la famille , amène dossiers dans la chambre
35
Comment administre ton la nitroglycérine?
Q 5 min •3
Prends SV avant , on ne donne pas si PA en bas de 100 , eval douleur
Ecg avant première puff
36
Accronime prescription lors de détresse respiratoire
L: lasix
M: morphine
N: nitro
O: o2
P: position de la personne ( prioritaire )
37
Principe avant administration lasix ?
Surveiller PA , creat/ DFG , ions k+ , omi …
38
Fréquence ptt/INR lors d’une perfusion heparine IV ?
Q 6h après début perfusion
39
Lors de la perfusion heparine pourquoi médecin demanderais un bolus initial ?
Maximiser l’efficacité du traitement
40
Quels sont les laboratoires nécessaires pré-protocole heparine IV ?
INR: savoir si le Coumadin est thérapeutique ( s’il le patient est sous traitement)
fSC: vérifier présence de TIH ( thrombocytopenie induite par l’héparine)
PTT: pour ajuster le débit heparine pour qu’il soit thérapeutique
41
Quels est la concentration heparinotherapie IV?
1000un/ ml
42
Quels sont les principales indications de lherinotherapie IV ?
Traiter ou prévenir les troubles thromboemboliques
SCA
AVC
Fa
Remplacement de l’anticoagulant à court terme
43
Quels sont les effets secondaires de lheparinotherapie ?
- épistaxis
-hématurie
-méléna
-hématome , pétéchies et sensibilité aux contusions
-thrombocytopenie induite pas l’heparine
44
Lire exercice transfusion sanguine
45
A quelles fréquence prendre les SV lors d’une transfusion sanguine ?
Avant d’aller chercher les produits
Avant de débuter le produit sanguin ( 30 min avant )
15 min après le début de la perfusion
Au heure durant la perfusion
A la fin de la perfusion
1h après la fin de la perfusion
4 h après la fin de la perfusion
46
Quels est le débit initial de la transfusion sanguine ( 15 première min )
30 ml/h
47
Après les 15 premières minutes à quelle débit je peux administrer ma perfusion ?
Patient à risque OAP , IC , IR :125 ml/h
Patient qui présente aucun risque : 200 ml/h
48
Quels est le calibre IV à privilégier pour transfusion sanguine ?
# 16-20 ( éviter les 22)
49
Pourquoi pantoloc pour patient atteint de cirrhose du foie ?
Pudique patient atteint de cirrhose présentent fréquemment des varices œsophagiennes et gastriques . Le pantoloc agit en prévention afin de diminuer les sécrétions acide dans l’estomac qui favoriserait la rupture de ces varices et causer une hémorragie digestive haute .
50
Pourquoi on demande un OGD ( oesophagogastroduodenoscopie)
Consiste à introduire un endoscope flexible dans l’œsophage jusqu’à la partie supérieur du duodénum afin de visualiser l’œsophage , l’estomac et la portion supérieure du duodénum.
51
Pourquoi on donne albumine IV post ponction d’ascite ?
On donne de l’albumine après une ponction d’ascite pour rétablir la pression osmotique pour éviter un retour d’ascite , Par contre, il y aura sans aucun doute une récidive d’ascite , mais l’administration d’albumine va faire augmenter le temps entre les ponctions
52
Quelles améliorations on devrait remarquer après une ponction d’ascite ?
Amélioration de la fonctions respiratoires et de l’état mental .
53
Post ponction ascite quels sont les interventions infirmières?
Surveiller les sv
Vérifier le pansement
Surveiller les signes tels que modifications état mental
Peser le client. Et mesurer son abdomen
Surveiller élimination urinaire pour 24h
54
Reconnaître signe précurseur OAP ?
Toux avec ou sans expectorations, dyspné augmenter, fatigue , gain de poids de 1,4 kg en 2 jours ou 2,3 kg en 1 semaine ( se peser tous les jours avant déjeuner ) , OMI , orthopnée augmenter
55
Pourquoi un rein malade peut causer maladie des os ?
Calcium bas , en raison vitamine d pas activé
56
Quels est la différence entre IRA et IRC ?
IRA : perte soudaine et presque complète de la fx rénale , peut être réversible
IRC : diabète , HTA , glomerulonephrite, intox médicamenteuse , etc .
57
Dans L’insuffisance rénal aigüe quel est la différence entre pré-rénale , rénale/ intra rénale , post rénale ?
Pré- rénale : diminution DC
Rénale : néphrotique ( médicaments )
Post-rénale : traumas/ cancer
58
Qu’est ce que l’insuffisance rénale terminale ?
Lorsque le débit de filtration glomerulaire (DFG) ou la clairance de la creatinine représente environ 10% de la normalité
IR terminale : DFG < 15 mL/ min
59
Quels est la différence entre dialyse péritonéale et hémodialyse ?
Péritonéale : 1 nuit complète ou 40 min 3-4 fois / jour a la maison
Cathéters de type abdominale. Ce fait à la maison filtre installer dans le péritoine avec dialysât . Risque de péritonite
Hémodialyse : 4h 3 fois sem. À l’hôpital . A l’aide de cathéter veineux centraux juste pour dialyse ou fistule arteriaux veineuse ( pas de PA ou pv sur ce bras , vérifier le thrill )
Se fait à l’aide de machine de programmation ajustée selon le poids ( risque hypotension )
60
Pourquoi on prescrit normal salin à 60 mL/h dans un cas IR ?
Éviter l’hypoperfusion rénale , on augmente donc débit rénal pour éviter cela
61
Quels alimentation à suggérer pour IR ?
Faible sodium
Faible potassium ( patate , orange, banane)
Diminuer liquide
Diminuer phosphore ( lair fromage noix )
3 protéine par jour selon urée
62
Surveillance prioritaire bolus ?
Auscultation pulmonaire
I/e dosage
63
Lors de trouble hépatique qu’est-ce que l’hypertension portale ?
Compression et destruction des veines portes et hépatiques et dés sinusoïde
OBS. de la circulation enterohepatique
On prends bêta bloquant pour diminuer hypertension portale
64
Dans les cas de trouble hépatique c’est quoi encéphalopathie hépatique ?
Lésion hépatique : amoniaque rejoint la circulation systémique / pas de desintoxification fait par le foie
65
Œdème périphérique lors de trouble hépatique c’est quoi ?
Diminution pression oncotique
Perturbations production albumine . Augmentation pression porto-cave engendré par hypertension portale , cause œdème
66
Pourquoi on donne hydrochlorothiazide dans un cas de OAP?
Diminue volume sanguin et PA , fav excretion na+
67
Pourquoi on donne KCL élixir dans un cas de OAP ?
Combler les pertes de potassium ocassionner par lasix
68
Pourquoi on donne morphine dans un cas OAP ?
Soulager anxiété et diff respi
Diminuer la résistance périphérique et ainsi le retour veineux , diminue FR , diminue pression des capillaires pulmonaires et ainsi diminuer la transsudation dès sérosité dans l’arbre bronchique
69
Pourquoi on donne nitro dans un cas OAP ?
Vasodilatateur : diminue precharge ( diminue retour veineux ) et la post charge ( diminue la TA) à donner même si aucune DRS , surveiller TA
70
Pourquoi ECG cas de OAP ?
Vérifier rythme cardiaque . Déceler infarctus ou présence arythmies
71
Quels position privilégier cas OAP ?
Si le patient le tolère l’asseoir sur le bord du lit les jambes pendantes pour diminuer le retour veineux ( precharge ) sinon installer patient en position Fowler
72
Enseignement à faire médicaments
Médicament Vente libre : à éviter en parler avec son médecin ou pharmacien
Lanoxin:aviser si anorexie , nausées, vomissement ( digne intoxification digitalique )
Lasix: prendre le matin tôt ou tôt dans la journée pour éviter nycturie
Altace l’oppresseur : surv. Sx hypotension orthostatique . Changer doucement position, pas cesser brusquement risque crise hypertensive
Coumadin:alimentation stable en vit k
Potassium :prn seulement ( si diurétique et pas iR )
Repos: activé: faire suivre q période activités, période repos . Éviter activité après repas . Ralentir durée et rythme activité . Procéder activer après prise RX
73
Quels sont les signes précurseurs de récidive OAP ?
Toux avec ou sans expectorations , dyspné augmenter , fatigué , gain de poids de 1,4 kg/ 2 jours où 2,3 kg en 1 sem , OMI , orthopnée augmenter
74
Quels sont les 3 hormones que sécrète les reins ?
Renine
Vit D
Erythropoietine
75
Explication médication IR ?
Aranesp:hormone erythropoïetine , traitement de l’anémie dans l’IR
Renagel : agent de liaison du phosphore ( chelateur ) . Le phosphore se lie au renagel dans les intestins et est éliminé dans les selles . Adm en meme temps repas
Vit D:vitamine D activé aide absorption du calcium
Acide folique : vitamine du groupe B , stimulant la formation de GR , aide au maintient d’une hématopoïèse normal
Os-cal:supplément de calcium favorise l’équilibre ca-p doit être adm avec repas
Kayexalate :résine échange use de cation . Se fixe au potassium dans l’intestin puis il est éliminé dans les selles . Aide à la diminution du k sérique
Altace :antihypertenseur inhibiteur de l’enzyme de conversion de langiotensine ( IECA) . Diminue la PA afin de protéger la FX rénale restante
Sulfate ferreux :supplément minéral prévention et traitement des carences en fer ( diminution HB)
76
Quels est la différence entre le dosage de la Creat sérique , DFG , creat urinaire
Creatinine sérique : indique disfinctionnement de la fx rénale
DFG et test creat urinaire : mesure gravité iR
77
Quels sont les signes précurseurs OAP et les signes d’OAP ?
Précurseur : dyspné à l’effort , toux sèche , gain de poids ( 1,4 kg/ 2 jours où 2,3 kg en 1 sem) nausée , diaphorese
Signes OAP : expectoration spumeuse et rosées , détresse respiratoire, diaphorese , crépitant et sibilance a l’auscultation
78
Quel est le mode de transmission de l’hépatite À ?
15 a 50 jours , voie fécale orale
79
Cause de l’hépatite A
Ingestion d’aliment ou d’eau potable ayant subit une contamination fécale
Mauvaise hygiène
Densité de la population importante
Mauvaise condition sanitaire
80
Mode transmission hépatite b ?
Transmission percutané
Relation sexuelle
Transmission périnatale
81
Cause de l’hépatite B ?
Exposition de muqueuses à du sang , à des produits sanguins , à du matériel ou à d’autre liquide organiques contaminés
82
Transmission hépatite C ?
Transmission percutané
Relation sexuelle
Transmission périnatale
83
Cause hépatite C ?
Exposition à des muqueuses ou à du sang infecté, à des produits sanguins
Mère infecté par le virus qui le transmet à bébé par voie périnatale
84
Quels sont les symptômes des hépatites virales de type aiguë ? Et ceux de type chronique ?
Aiguë : anorexie , nausées , inconfort QSD, constipation, ictère , urine foncée , selles pâles
Chronique : taux élevé enzyme hépatique , malaise , fatigue
85
Quels sont les traitements des hépatites virales en phase aiguë ? Chronique ?
Phase aiguë : immunoglobuline
Phase chronique : antiviraux
86
C’est quoi Immunisation contre
Hépatite A?
Hépatite B?
Hépatite C ?
Hépatite A: hygiène des mains , hygiène personnelle , salubrité de l’environnement
Hépatite B: hygiène des mains , non partage des brosses à dents et rasoir , vaccin
Hépatite C : hygiène des mains , non partagé des brosses à dent et dés rasoirs
87
Enseignement à faire hépatite virale ?
Ne pas consommer alcool
Bonne hydratation
Diète faible en lipide
Attention au médication hepatotoxique
88
C’est quoi l’œdème périphérique?
Diminution pression oncotique à cause de la perturbation de la production d’albuminé , augmentation de la pression Porto-cave engendrée par l’hypertension portale cause œdème
89
Quels sont les examens paraclinique pour la cirrhose du foie ?
Biopsie du foie : analyser les cellules hépatiques pour détecter un cancer du foie
Échographie du foie : évaluer la grosseur du foie et de la rate
Angiographie : diagnostiquer l’hypertension portale
TDM : diagnostiquer l’hépatomegalie et la splénomegalie
OGD: diagnostiquer les varices œsophagiennes
90
Traitement pour la cirrhose ( elle ne se guérit jamais )
Traitement classique ?
Repos
Administration vitamine B1
Abstinence de l’alcool
Usage réduit ou nul d’aspirine , tylenol et ains
91
Traitement de l’ascite ?
Regime hyposodique, hypolipidique , hyperproteinique , hyperglucidique ( + que 3000 par jour ), diurétique , parencentese
92
Traitement encéphalopathie hépatique ?
Antibiotique ( néomycine, metronidazole)
Lactulose
93
Pharmacothérapies pour cirrhose c’est quoi ?
Antiacide : diminuer les reflux gastro œsophagien qui pourrait causer des saignements des varices
Supplément vitaminiques : thiamine b 1 aide absorption du glucose et multivitamins pour contre mauvaise absobtion des nutriments pour combler les carences
Diurétique : diminuer l’œdème périphérique , diminuer l’acsite et diminuer l’hypertension portale
Laxatif / lactulose : diminue taux amoniaque puisque permet au selle de ne pas constiper et que l’ammoniaque soit reabsobé , diminue risque encéphalopathies hépatique
Bêtabloquant/ propranolol : diminue le pouls et la pression portale , diminue risque saignement varices ou apparition de varices
Antibiotiques/ rifaximin : modifie la flore intestinale pour empêcher que les cellules de l’intestin réabsorbe amoniaque et ainsi diminuer risque encéphalopathie hépatique
Albumine humaine : rétablir taux albumine à la normalité, diminue risque apparition ascite
Si INR trop haut : on donne vit K
Ativant: diminuer les signes de sevrages
94
Quels sont les soins infirmiers pour la cirrhose du foie ?
Diète
Pas alcool
Médication
Aviser si saignement pas normal
Éviter effort
95
Quels sont les analyses sanguine à faire pour cirrhose du foie ?
FSC ( diminuer )
Protéine( diminuer )
Enzyme hépatique ( augmenter puisque lésions )
Amoniac ( augmenter)
Coagulation (augmenter )
Taux de cholestérol (augmenter )
Électrolytes ( diminuer )
96
Quels sont les soins infirmiers patient atteint de cirrhose ?
1. Agir sur les facteurs de risques
2- favoriser la conservation de l’énergie
3- prévoir periode activité et repos
4-surveiller œdème et ascite
5- évaluer état mental
97
Difference IC gauche et droite ?
Gauche : souffle cardiaque, hypotension, crépitant , ronchis (poumons )
Droite : ascite , souffle cardiaque , œdème à godet
98
Épreuve diagnostique pour IC?
BNP
DFG
Glycémie à jeun
Fsc
Électrolytes
echocoeur
Ecg
99
Nommez 2 médicaments , 2 produits naturel avec lesquels la warfarine interagit ?
Corticostéroïde
Diurétique
Vit k
Gingembre
Ail
100
Nommez professionnel de la santé que le patient doit aviser s’il prend la warfarine?
Pharmacien
Dentiste
Chiro
Paramedics
Physio
101
Quels sont les 2 paramètres a noter au dossier pour décrire l’œdème à godet ?
Temps de résorbtion
Profondeur
102
C’est quoi l’œdème à godet ?
Accumulation de liquide dans la cavité lymphatique
103
C’est quoi l’insuffisance cardiaque?
Cause ?
Défectuosité dans l’action du pompage du cœur
Cause: diabète , tabac, obésité ( mauvaise habitude de vie )
104
Normalité pour savoir si insuffisance cardiaque ?
VES moyen ?
Fraction éjection ?
Normal débit cardiaque L/min ?
VES: 70-80 ml
FE: 55-70%
DC: 4-8 L/ min
105
Quels donnés on doit récolter pour patient atteint Insuffisance cardiaque?
ATCD
MEDICATION
Habitude alimentaire
Activité physique
Avq et avd
Tabagisme
Alcool
Travail
Environnement/stress
Consommation drogue
Sommeil
106
Examen physique insuffisance cardiaque ?
Membre inférieur
Auscultation pulmonaire
PA
Poids
Ascite
Fx respiratoire
107
Épreuves diagnostique insuffisance cardiaque ?
BNP
DFG
Glycémie à jeun
HbA1c
FSC
Electrolytes
Echo coeur
Ecg
108
Traitement HTA
Classe avec acronymes pour nom médicaments
1- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de langiotensine ?
2-antagoniste des récepteurs de langiotensine 2
3-bêta bloquant
4- bloqueurs des canaux calcique
1- pril
2- sartan
3-olol
4-dipine
109
Pourquoi prendre Coumadin pour FA ?
En raison de votre FA vos oreillettes ne se contracte pas comme elle devrait , donc ne se vident pas suffisamment ce qui cause une stase du sang dans les oreillettes qui peut amener la formation de caillot et éventuellement peut causer un infarctus, un avc ou une embolie pulmonaire. Le Coumadin est donc administré en prévention
110
Cause de la cirrhose du foie ?
Alcool/ malnutrition
Stéatose hépatique non alcoolique ( stockage de lipide )
Hépatite b ou c
Cirrhose biliaire primitive
