Lymphome chien Flashcards
Définition lymphome
Cancer du système lympahtique touchant les lymphocytes, proliférants dans les tissus lymphoides et autres organes
Cause de lymphome chez le chien
Prédisposition génétique, dermatite atopique, ???
Race prédisposées au lymphomes
SCOTTISH TERRIER
Sinon grandes races age moyen
Dob, Bouv, Rott, Ret,…
Classification des lymphomes
Généralisé/multicentrique Gastro-intestinal Thymique Cutané Leucémique
Type de lymphomes cutanés
Primaire (CTCLs/CBCLs)
- Epitéhliotrope (T)
- Non-épithéliotrope (B)
Secondaire
Symptomes lymphomes
Lymphadénopathie + douleur Dyspnée Distension abdominale Ténesme Fièvre, fatigue, perte de poids Diarrhée/vomissement (G-I) PU/PD (hypercalcémie) Anémie (MI ou MO) Coagulopathie (foie) Nero (cerveau ou MO) Cutanés
Diagnostic lymphomes
Hémato : indice si présence de lymphocytes anormaux (pas le #) Bioch : hypercalcémie Echo, RX, endo (+biops!!) Marqueur sérique (-) PARR Histologie FNAB + cytologie
Dans quel cas de lymphome trouve-t-on de l’hypercalcémie
Lymphome des lymphocytes T
FNAB
Fine Needle Aspiration Biospy
PARR
PCR Antigen Receptor Rearangement (preuve de monoclonalité)
Principe du test PARR
Quand la bipsie est incertaine
On analyse les réarrangement génique des récepteurs à l’antigène
Réarrangements : il y a toute une série de fragments pour la partie commune et variable des Ig, avec différentes combinaisons qui donnent des tas de possibilités différentes
Ggl avec inflammation : PCR révèle une situation polyclonale (toute sorte de fragments)
Ggl tumoraux : PCR révèle une situation monoclonale –> Toutes les Ig sont identiques
Qu’est ce qu’un mycosis fongoïde ?
Lymphome épithéliotrope à cellules T
Diagnostic lymphome cutané
PAS de cytologie, on doit faire de l’histo, immunohisto ou PARR
Classification histologique des lymphomes
Selon l’architecture (diffus/folliculaire) et le type cellulaire (Lymphome de haut grade/faible grade)
Pourquoi effectuer une classification histologique des lymphomes
Aide au pronostic et au TTM
Comment réaliser l’immunophénotypage ?
Immunomarquage sur histo/cyto ou cytométrie de flux
Quels sont les marqueurs utilisés pour l’immunophénotypage ?
CD3 = LT CD79a/CD21/PAX-5 = LB
Quels sont les types de lymphomes les plus fréquents chez le chien ?
Lymphome de haut grade à cellules B
Comment donner un stade à un patient atteint d’un lymphome ?
Pas de système TNM
Donc on donne des stade de 1 à 5 en fonction des zones atteintes
Stade 1
Un seul ggl entreprit
Stade 2
2-3 ggl entreprit dans la même zone
Stade 3
Plusieurs zones entreprises
Stade 4
Foie/rate atteints
Stade 5
Sang et moelle osseuse atteints
5a si pas de SPT cliniques
5b si SPT cliniques
Etapes à réaliser pour donner un stade de manière complète
NL périphérique Hémato + bioch Ponction MO Echo abdo RX thorax
Pas tjrs le cas si proprio ne veulent pas aller plus loin
Traitement du lymphome mulicentrique
Chir sauf si systémique
Hormone (cortico) –> 17-43% RT
Chimio –> 75-85% RT
Aucun –> 6s de survie
Protocole (L-)CHOP
L-asparaginase Cyclophsphamide Doxorubicine Vincristine Prednisolone
Que type de lymphome répond le mieux au protocole L-CHOP ?
Lymphome de haut grade à cellule B
Lymphome à cellule T traités différement
Que dire de la toxicité CHOP ?
Limitée
+- vomissement, alopécie (poils longs)
DOXORUBICINE EN IV uniquement
Particularité de la doxorubicine
Uniquement en IV sinon nécrose
Critère de pronostic après ttm CHOP
Stade
Grade histo, Immunophénotype
Marqueurs de prolifération AgNOR
Pré-ttm aux cortico
Quels sont les effet d’un pré-ttm aux cortico sur une chimio
Diminue l’efficacité
Quel immunophénotype a le meilleur pronostic?
B = better
Que faire en cas de rechute après ttm CHOP ?
Si rechute longtemps après, recommencer le meme ttm
Si rechute trop proche, attention aux muti-résistance!!! Choisir molécule qui ne sont pas influencée par MDR
Quelles molécules choisir pour éviter MDR?
L-asparaginase
Cyclophosphatamide
Isosfamide
Prévalence des lymphomes multicentrique VS extranodulaire (ailleurs que ggl)
80-90% de MC
Pronostic des lymphomes extranodulaire (cutané épithéliotrope, gastro-intestinaux, nerveux, leucémie lymphoblastique aigue/chronique)
Très mauvais, difficile à traiter
Sauf leucémie lymphoblastique chronique, bonne rémission possible
