Lymfomer

Question 1

Hvad er et lymfom?

Answer 1

malign neoplasi der udgår fra lymfeknuder, lever og milt (mens lymfoid leukæmi udgår fra knoglemarv)

Question 2

Hvad er prædisponerende hos katte (3) og hunde (2)?

Answer 2

Katte: FIV, FeLV, alder

o katte med FIV (Feline immunodeficiency virus) er i større risiko for at udvikle lymfomer
o FeLV i sig selv er ikke ndevndigvis prædisponerende faktor
o Katte med både FIV og FeLV har 75% større risiko for at udvikle lymfomer
o Ses stigning i tilfælde ved 2 år og 10-12 år. De 2 årige katte er ofte FeLV positive.

Hunde: evt. genetisk
o lymfomer betragtes som en multifaktoriel sygdom.
o Det kan dog tænkes at der er en genetisk prædisponerende faktor hos nogle racer

Question 3

Der findes 4 typer, hvilke?

Answer 3

1. Multicentrisk → generaliseret lymfadenopati.
2. Mediastinal → mediastinal lymfadenopati,
   med/uden knoglemarvs-infiltration.
3. Alimentær → enkeltstående, diffuse / multifokale GI infiltrationer med/uden abdominal lymfadenopati
4. Extra-nodal → kan påvirke alle organer/væv
   (fx renal, neural, oculær eller kutanøs).

Question 4

Multicentrisk Lymfom:

• hvad ses typisk?
• hvad er involveret?
• andet?

Answer 4

• Ejeren vil her opdage en eller flere hævelser i huden (lyfeknuder) hos et ellers raskt dyr.
• Lymfeknuderne vil være meget forstørrede (5-15 x normal størrelse), men indolente og frit forskydelige.
• Lever, milt eller knoglemarven er involveret
• Den mest almindelige form hos hunde (80%).

Question 5

Mediastinal Lymfom:

• hvad ses typisk?
• hvad er involveret?
• andet?

Answer 5

• de typiske kliniske tegn er dyspnø, hoste eller regurgitationer samt polydipsi/polyuri hos hund
• Ved klinisk undersøgelse vil der findes dæmpede broncho-vesikulære lyde, normale pulmonære lyde.

Question 6

Alimentær Lymfom:

• hvad ses typisk?
• hvad er involveret?
• andet?

Answer 6

• Der vil her ses symptomer fra GI kanalen, såsom anoreksi, kvalme, opkast, diarre og vægttab.
• Den kliniske undersøgelse vil vise, at der er en eller flere tumorer intraabdominalt.
• Den mest almindelige form hos katte (70%).

Question 7

Extra-nodal Lymfom:

• hvad ses typisk?
• hvad er involveret?
• andet?

Answer 7

Forskellige symptomer alt efter hvilket organ der er involveret:

• CNS: Der kan være et eller flere CNS symptomer.
• Øje: Blindhed, infiltrationer og fotofobi (klinisk) + infiltrationer, uveitis, RD og glaukom (fysisk)
• Nyre: PU/PD, azotæmi og erythrocytosis (kun hund) (klinisk), renomegali og renale tumorer (fysisk)
• Lunge: Der ses klinisk hoste og dyspnø. Fysisk ses der ingen eller billeddiagnostiske forandringer.
• Hud: Klinisk – primære eller sekundære lidelser.

Question 8

hvordan inddeles lymfomer?

Answer 8

1 En afficeret lymfeknude

2 Ganske få regionale afficerede lymfeknuder, begrænset til den ene side af diafragma – caudale eller cranial.

3 Afficerede lymfeknuder på begge sider af diafragma

4 Stadie III + hepatomegali og/eller splenomegali

5 Alt ovenstående + involveret knoglemarv eller neoplastiske lymfocytter i cirkulationen.

a og b = med / uden kliniske symptomer

Question 9

Hvad er prognosen?

Answer 9

• Ønskes der ikke behandling, er prognosen for overlevelsemax. 2 mdr.
• Ved behandling overlever hunde max et års tid og katte max 6-9 måneder.

Question 10

Behandling?

Answer 10

Kemo!
- Der er to hoved kemoterapier mod lymfom hos hunde og katte:
o Induktions kemo med efterfølgende vedligeholdelses kemo
o en mere aggressiv kemo i kortere tid uden vedligeholdelse.