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4 parcial Ortopedia > Luxaciones > Flashcards

Luxaciones Flashcards

1
Q

¿Que es una luxación?

A

Estado patológico caracterizado por la pérdida permanente de la relación anatómica entre las superficies articulares de un articulación

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2
Q

¿Como es la lesión en las luxaciones?

A

Lesión cápsulo-ligamentaria con pérdida permanente del contacto de las superficies articulares, por causa de un trauma grave que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación)

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3
Q

Recuperación de los ligamentos afectados en luxación (tiempo)

A

3-6 semanas

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4
Q

¿Por que se originan las luxaciones?

A

Impacto súbito, ya sea golpe, caída o traumatismo y los extremos óseos tienen desplazamiento articular.

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5
Q

Medios de contención de la articulación

A

Capsula articular
Ligamentos
Masa musculares

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6
Q

Síntomas de las Luxaciones

A

Dolor intenso
Disfunción de la articulación
Aumento de volumen de la región
Deformidad

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7
Q

Dx. de Luxaciones

A

Causa de antecedentes traumáticos
Examen clínico
Estudios radiográficos (Adecuados)

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8
Q

Tx. Luxaciones

A
    • Diagnóstico Correcto
    • Reconocimiento clínico de complicaciones neurológicas, vasculares, óseas
    • De preferencia en hospital
    • Anestesia general, sedación, local (dedos)
    • Reducción con maniobras suaves y gentiles
    • Inmovilización adecuada
    • Terapia física indicada
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9
Q

Articulaciones que más se luxan

A
  1. -Hombro (95% anteriores, 4% posteriores y 1% erecta)
    • Cadera: accidentes automovilisticos (posteriores), protesis (anteriores y posteriores)
    • Rodilla:
    • Dedos
    • Tobilos
    • Codo: deportistas
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10
Q

Luxación más frecuente en rodilla

A

Patelofemoral

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11
Q

Compliaciones en una luxación

A

Rigidez articular
Miositis osificante
Lesiones neurológicas
Lesiones vasculares

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12
Q

Padecimiento que establece una luxación

A

URGENCIA

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13
Q

Luxaciones de la cintura escapular

A
    • Lesión esternoclavicular
    • Lesión acromioclavicular
    • Glenohumeral
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14
Q

Con respecto a la luxación esternoclavicular:

    • Articulación involucrada
    • Rango de mov y rotación
A

1.- Diartrodia en silla de montar

2.- 30-35° mov,
45-50° rotación

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15
Q

Con respecto a la luxación acromioclavicular:

    • Articulación involucrada
    • Ligamentos que ayudan a su integridad
    • Rengo mov abducción
A

1.- Diartrodia
2.- Coracoclvicular
Conoideo
Trapezoide
3.- 20°

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16
Q

Clasificación luxación Acromioclavicular

A

Tipo 1.- Traum mínimo, con esguince del lig AC.

Tipo 2.- Trauma suficiente para ruptura de lig. AC, desplazamiento leve superior de clavicula

Tipo 3.- Trauma más severo con ruptura de ligs AC y CC, PRODUCE LUXACIÓN C0MOPLETA, desplazamiento de la clavícula y caída ant del hombro, preservando la inserción deltoides y trapezoidea

Tipo 4: Lig AC y CC rotos junto con la inserción del deltoides y trapecio, desplazamiento de la clavícula distal posterior

Tipo 5: Similar tipo 3 más desinserción de la fascia deitrotrapezoidal,

Tipo 6: Lesión rara representa luxación INFERIOR de la clavícula producida por trauma en hiperabducción y rotación ext.

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17
Q

Luxación de la cintura escapular más frecuente

A

Glenohumeral

45%

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18
Q

Clasificación de las luxaciones glenohumerales

A

Anterior (85%)
Posteriores (4-10%)
Inferiores (3%)
Superiores

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19
Q

Técnicas de Reducción

A

Kocher

Hipocrates

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20
Q

¿Como se realiza la maniobra de Hipócrates?

A

Se coloca un pie en el hueco axilar apoyado en la pared torácica y se aplica fracción axial sobre la extremidad luxada con ligera rotación interna y externa

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21
Q

Inmovilización en el Tx concervador de luxación glenohumeral

A

2-5 Semanas

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22
Q

Tx. Conservador en luxación glenohumeral

A

Realizar reducción cerrada hasta saber si no hay fracturas en cintura escapular

Administrar analgéscicos o sedantes

> 40 años inmovilización no tan prologanda por rigidez articular y de miembro torácico completo

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23
Q

Con respecto a la luxación de codo:

    • Incidencia (edad)
    • % asociado a traumas deportivos
    • Articulaciones involucradas
A

1.- 5-25 años
2.- 20%
3.- Humerulnar, Humeroradial
Radiocubital

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24
Q

Clasificación de la luxación de codo

A 
Posterior
( pura, lateral, medial)
Anterior
(lateral, medial)
Divergente
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25
Q

Luxación más frecuente de codo

A

Posterior Pura

26
Q

Hallazgos en la luxación posterior de Codo

A 
Codo en semiflexión (45°)
Acortamiento del antebrazo
Olecranon prominente posteriormente 
Fosa antecubital ocupada por el húmero distal
Codo voluminoso
Pérdida del Triángulo de Nelaton
27
Q

Características de la luxación Divergente de Codo

A
    • Envuelve una luxación posterior de la Ulna con el proceso cornooides dentro de la fosa olecraneana
    • La cabeza radial luxada dentro de la fosa coronoides
28
Q

¿Por que es producida la luxación divergente de Codo?

A

Fuerza de pronación del antebrazo después que el ligamento colateral medial ha sido cortado

29
Q

Complicaciones inmediatas de las luxaciones de codo

A

Lesión neurológicas (MEDIANO)

Lesión Arteria Braquial

Irreductibilidad

30
Q

¿A que nivel ocurre con mayor frecuencia las luxaciones de los huesos?

A

Articulaciones Interfalángicas

31
Q

¿Hacia donde se desplaza la falange distal en luxación de dedos?

A

Dorsal

32
Q

La luxación metacarpofalángica del pulgar puede ocurrir al sufrir una fuerza que desplaza el pulgar hacia..

A

Dorsal

33
Q

Tx. luxaciones interfalangicas

A

Fáciles de reducir, ejerciendo tracción y flexión de la falange aún sin anestesia

Inmovilizaci´pn 10 días con férula digital en semiflexión

34
Q

Tx. Luxaciones metacarpofalánica del pulgar

A

Reducción similar a las interfalangicas

Inmovilización con yeso antebraquial, con pulgar incluido, por 3 semanas

35
Q

Con respecto a la luxación de cadera:

    • % sufre fracturas en otras zonas
  2. -% luxaciones anteriores
    • % lesión del nervio ciático
A
    • 50%
    • 10-15%
    • 10-20%
36
Q

¿Que luxación de cadera tiene mejor pronóstico?

A

Anterior

37
Q

Con respecto a la luxacion traumática de cadera:

    • ¿Emergencia ortopédica?
    • % que una luxación simple de cadera (sin fractura asociada) tiene mejor pronóstico
    • % de pacientes que luxación posterior tienen mal pronóstico
A
    • Si
    • 50-75%
    • 25%
38
Q

Clasificación de las luxaciones de cadera

A

Posterior (80-85%)
Anterior (10-15%)
Central (2-3%)

39
Q

Manifestaciones clínicas Luxaciones de cadera

A

Acortamiento, Flexión, aducción, rotación interna

40
Q

Evaluación del paciente con luxación de cadera

A

1.- Función del nervio ciático (pre-reducción)
.- Flexo-extensión del pie
.- Pie caldo-no flexión y extensión (debilidad de peroneos)

2.- Evaluación vascular
(temperatura, color, pulsos distales)

3.- Buscar lesión asociadas

41
Q

Tx. luxaciones (maniobras) posteriores de cadera

A

Maniobra de Allis
Maniobra de Stimson
Maniobra de Bigelow

42
Q

Tx. Luxaciones de cadera posterior*

A

Inmovilización
.- tracción esquelética o de partes blandas
.- Yeso pelvi podálico

Reducción abierta
Rehabilitación

43
Q

¿Como se realiza la técnica de Allis?

A

El paciente es colocado en decúbito supino y la pelvis se estabiliza mediante presión en ambas espinas anteriores por un asistente

44
Q

Manejo Post-reducción de una luxacion de cadera posterior*

A

Tomarse un control radiológico para la reducción

La TC es importante para evaluar fragmentos osteocondrales y fracturas acetabulares

45
Q

Complicaciones tempranas de luxaciones en cadera posterior*

A

Lesión nervio ciático (10-15%)
Luxaciones irreductibles ( 5-15%)
Lesión ligamentosa de la rodilla

46
Q

Complicaciones tardías de las luxaciones de cadera posterior*

A

Necrosis avascular

  • 15% reducción cerrada
  • 90% reducción abierta

Artrosis postraumática
Miositis osificante
Luxaciones recurrentes

47
Q

Mecanismo de producción de unaluxación anterior de cadera

A
  1. -Trauma indirecto: accidente vial en la cual existe trauma a nivel de la cara medial de las rodillas en el tablero del automovil con la cadera en flexión y abducción.
    • Trauma Directo: caída de altura o secundaria a trauma de cara posterior de la cadera, mientras el paciente se encuentra en cunclillas
    • Luxación bilateral: rotación forzada de ambas piernas en flexión abducción y rotación externa
48
Q

Características de las luxaciones púbicas y subespinosas:

1A
1B
1C

A

1A.- Sin fracturas asociadas
1B.- Fractura asociada o impactación de cabeza de femur
IC.- Fractura asociada al Acetábulo

49
Q

Diagnóstico cínico de luxación Superior Anterior

A

Miembro en extensión
Abducción
Rotación externa de la cadera
Leve alargamiento

50
Q

Diagnostico Clínico Luxación anterior inferior

A

Cadera Abducida
Rotación externa
Varios grados de flexión
Acortamiento

51
Q

Estudios radiológicos en luxaciones de Cadera

A

AP y lateral de Pelvis

Resonancia Magnética

52
Q

Complicaciones tempranas de las Luxaciones de cadera Anterior

A
  1. -Lesiones neurovasculares

2. -Irreductibilidad por interposición del músculo recto femoral

53
Q

Con respecto a la Luxación de Rodilla:

    • ¿Urgencia ortopédica?
    • Incidencia
    • % involucrado de nervio peroneo
    • Ligamentos
    • ¿Que suele ser necesario?
A
    • Si
    • 14/2000 luxaciones
    • 10-35%
    • Posterolaterales
    • Ortesis o una transferencia tendinosa
54
Q

Clasificación luxaciones (por dirección de despalzamiento de la Tibia en relación con el fémur) de Rodilla

A
  1. -Unidireccional: anterior, posterior, lateral y medial

2. - Rotacional: posterolateral, posteromedial, anterolateral, anteromedial

55
Q

Anatomía de la lesión en luxación de rodilla

A

Rotura de tres o cuatro estructuras ligamentosas de la rodilla, en las cuales existe desplazamiento anterior o posterior de las mismas

56
Q

% que se produce lesión en la arteria poplítea en luxación de cadera

A

64%

57
Q

% de daño en la arteria radia en luxación anterior de codo

A

90%

58
Q

Complicaciones en luxación de rodila

A

Lesión arteria poplítea

Rotura ligamentosa en la luxación traumática de la rodilla

59
Q

Signos y síntomas de la luxaciones de Rodilla

A

Distorsión importante de la anatomía normal de la rodilla y el diagnóstico es aparente. Es importante no tomar Rx con este desplazamiento sino después de practicar la reducción previa y luego evaluar signos de lesión vascular y nerviosa

60
Q

Tx. luxació de rodilla

A

Qurúrgico

4 parcial Ortopedia (1 decks)

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