LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO

Question 1

Quais os principais órgãos e sistemas acometidos pelo LES?

Answer 1

Rins, SNC, Pulmões, Pele e Músculos

Question 2

Que características os anticorpos tem para que o LES acometa uma variedade de órgãos e sistemas tão grande?

Answer 2

São anticorpos do tipo nucleares. Aqueles que atacam o núcleo das células.

Question 3

O Lúpus tem preferencia de sexo? Qual? Porque?

Answer 3

Sim. Feminino. Provavelmente pelo estrógeno.

Question 4

Qual a principal causa de morte dos pacientes com LES nos primeiros 5 anos?
E tardiamente?

Answer 4

Infecções

Doenças cardiovasculares devido a aterosclerose causada pelo LES.

Question 5

Destaque dois dos fatores ambientais que predispõem ao LES.

Isso acontece com todo paciente

Answer 5

Exposição ao sol e Estresse.

Não. Com aqueles que tem uma predisposição genética

Question 6

Nomei as principais funçoes do Anti-DNA, Anti-Sm, Anti-P e Anti-Ro.

Answer 6

Anti-DNA: Ele é muito sensivel e especifico (80-85%), Função de monitorizar a atividade da doença

Anti-Sm: É o mais especifico de todos, mas com sensibilidade baixa (30%). Junto com o Anti-DNA servem para dar diagnostico de LES.

Anti-P: Ocorre principalmente em manifestações Neuropsiquiatras (“P” de psiquiatra). Bom pra diferencia convulsão lupica de outro acometimento

Anti-Ro: Manifesta~çoes cutaneas e manifestaçoes neonatais

Question 7

No caso do Anti-Ro está presente e atravessar a placenta nas gestantes, o que pode acontecer e o que deve ser feito?

Answer 7

O feto ter manifestações cutâneas ou pior ter um bloqueio cardíaco necessitando de marca-passo (muito raro).

Por isso que, gestante, 18-24 semanas, com Anti-Ro positivo = Eco fatal e, caso de arritmia, dexametasona.

Question 8

Quais exames são pedidos para acompanhar a atividade da doença?

Answer 8

Anti-DNA, C3, C4, CH50, Função renal, Homeo grama, PCR, VHS

Question 9

Quais as principais manifestações cutâneas no LES?

Answer 9

Rash malar (agudo), Lúpus Cutâneo Subagudo (subagudo), Lúpus discoide (cronico), Ulcera de mucosa (oral), Alopecia (reversível) e Vasculite (atividade da doença)

Question 10

Qual a diferença entre a artrite do LES da Artrite Reumatoide?

Answer 10

AR: Erosiva
LES: Não erosiva, Síndrome de Jaccourd (frouxidão ligamentar)

obs: pode aprestar dedo em boutonera ou cisne

Question 11

Das duas anemias que podem cursar no LES, qual é a mais comum e qual é a mais sugestiva de LES?

Answer 11

+comum: Anemia de doença crônica 80%

+sugestivo: Anemia hemolitica 10%

Question 12

Quais são os exames padrão para diagnostico de anemia hemolitica no LES?

Answer 12

Hemograma mostrando anemia
Reticulocitose
Coombs direto
Bilirrubina indireta
Desidrogenase lactea

Question 13

Quais são os padrões do FAN que são mais sugestivos de doença auto-imune?

Answer 13

Nuclear pontilhado grosso

Nuclear homogêneo

Question 14

Exames para diagnostico e acompanhamento do LES?

Answer 14

Anti-DNA, Anti-Sm, Anti-Ro, Anti-La, Anti-P, Anticoagulante lúpico, anticardiolipina.

Consumo de complemento C3, C4 e CH50

Sumario de urina, creatinina de 24h

Ur, Cr, CPK e Trasaminase

Question 15

Exemplos de drogas que podem induzir ao LES induzido por drogas?

Answer 15

Hidralazina e isoniazina

Question 16

Fármaco mais indicado em pacientes com LES leve?

e grave?

Answer 16

LEVES:

• Hidroxicloroquina (todos os pacientes), *Corticoide (metilprednisolona na punção direta 3 dias)
• Azatioprina (manutenção da Nefrite),
• Metotrexato (coadijuvante com Corticoide e cloroquina),

GRAVE:

• Ciclofosfamida (na crise da Nefrite), *Micofenolato (alternativa da Ciclofosfamida para ñ infertilidade)
• Rituximabe (Nefrite refratária)