Lupus

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

Mulheres na menacma, raça negra

Question 2

Patogênese

Answer 2

Fatores genéticos (HLA DR2 DR3) + ambientais (Luz UV + estrógeno + tabagismo + medicamentos…) —> formação de imunocomplexos —> resposta imune contra o próprio corpo com formação de autoanticorpos específicos que atacam o corpo todo.

Question 3

Manifestações clínicas sistêmicas gerais:

Answer 3

Fadiga, febre e emagrecimento. Muito pouco específicas.

Question 4

Locais mais acometido lúpus:

Answer 4

Pele 
Articulações 
Serosas 
Rins 
SNC

Intercala entre remissão e atividade

Question 5

Clínica pele lesões agudas:

Answer 5

Erupção malar: asa de borboleta preserva os sulco nasolabiais;

Fotossensibilidade: erupção eritematosa pelos raios uv; se relaciona c o anti-ro

Question 6

O que é o lúpus subagudo cutâneo?

Answer 6

Pode estar associado ou não a forma ao LES;

Faz lesões cutâneas eritematodescamativas difusas e costumam não deixar sequelas;

Relaciona-se a presença do anticorpo anti-Ro

Question 7

Lesões cutaneas crônicas do LES?

Answer 7

Lupus discoide pode aparecer tanto isolado quanto no LES. Deixa cicatriz atrófica e faz alopecia.

Question 8

Lesões cutâneas não específicas do LES:

Answer 8

Alopecia não discoide;
Vasculite cutânea;
Telangectasias;
Fenômeno de raynaud; 
Úlceras mucosas que não down;

Question 9

Manifestações articulares/musculares LES:

Answer 9

Artrite em pequenas articulações periféricas, simétrica e migratória;

Question 10

Manifestações renais do LES:

Answer 10

Glomérulos principais lesados;
Ocorre redução do complemento e antiDNA dh +

Grau IV: proliferativa difusa —> lesão renal mais comum do LES e mais grave —> síndrome nefritica —> GNRP

Grau V: membranosa: síndrome nefrótica pura com proteinúria;

Question 11

Manifestações cardiopulmonares:

Answer 11

Derrame pleural (exsudato) e pericárdico (não oferece muito risco)

Propicia coronariopatia: grupo de risco manter ldl até 100

Question 12

Manifestações neuropsiquiatricas:

Answer 12

Disfunção cog leve, alteração personalidade, psicose;

Cefaleia, convulsões, AVC…

Question 13

Manifestações hematológicas:

Answer 13

Anemia (70%)
Leucopenia com linfopenia (50-60%)
Trombocitopenia (25%)

Question 14

Diagnóstico lúpus:

Answer 14

Rastreio: FAN + maior ou igual a 1:80;

Somar pelo menos 10 pontos. Ou FAN + Com nefrite lúpica classe IV ou FAN positivo mais 3 critérios;

Question 15

qual o autoanticorpo mais característico do LES? E qual o mais relacionado a lesão renal?

Answer 15

Anti DNA dh (2° mais específico, muito associado a nefrite lúpica)

Question 16

Qual o autoanticorpo mais específico ?

Answer 16

ANTI-SM (90%), mas só tá presente em 30%

Question 17

Qual o autoanticorpo relacionado ao lúpus fármaco induzido?

Answer 17

Anti-histona

Question 18

Qual o autoanticorpo relacionado com: lúpus neonatal, bloq card congênito, rash por fotossensibilidade, lúpus cut subagudo, fan negativo e a sjogren?

Answer 18

ANTI-TO (Ssa)

Question 19

Qual o autoanticorpo relacionado a psicose?

Answer 19

Anti-P

Question 20

Quais os autoanticorpos antimembrana?

Answer 20

Antilinfocito, antineuronio, antiplaqueta e antihemacia;

E antifosfolipideo: estimulam trombose (anticoagulante lupico, antibeta2glicoprot e anticardiolipina)
No LES só um está presente por vez se for os três eh outra síndrome;

Question 21

Lupus fármaco induzido droga que mais faz e a mais comum:

Answer 21

Procainamida e hidralazina

Question 22

Tratamento geral:

Answer 22

Protetor solar, repouso relativo, parar de fumar, usar antimalárico(hidroxicroloquina),

Question 23

Tratamento formas leves(pele, mucosa e articulação):

Answer 23

AINE e corticoide dose baixa

Question 24

Formas moderadas (constitucional ou hematológicas):

Answer 24

AINE + corticoide + imunossupressão (azatioprina ou metrotrexato)

Question 25

Formas graves(rim e SNC)

Answer 25

Corticoide dose alta + imunossupressor (ciclofosfamida, micofenolato…)