Lungmedicin Flashcards
Bricanyl
Terbutaline.
Snabbverkande b2-agonist
Astma/KOL
Ventolin
Salbutamol
Snabbverkande b2-agonist –> bronkdilation.
Astma/KOL
Onbrez
Indaketarol
Superlångtidsverkande (24h)
Astma/KOL
Pulmicort
Budesonid
Inhalationssteroid
Astma/KOL
Symbikort
Kombinationspreparat
Snabbverkande b2 + budesonid
Seretide
Kombinationspreparat
Snabbverkande b2 + annan inhalationssteroid
Bronkdilaterande läkemedel vid astma
B2-antagonister, antikolinergika samt teofyllin.
Theo-dur
Teofyllin = xantinderivat (xantin = purinbas).
Relaxerar GMC. Öven viss positiv kronotrop och inotrop effekt (också ngt centralstimulerande och diuretisk effekt). Exakta mekanismen okänd,
Smalt terapeutiskt fönster, dosering efter vikt och mätning av plasmakonc. krävs.
Effekt 12h –> dosering 1 x 2.
Antileukotriener
Ffa antiinflammatorisk och men också dilaterande effekt.
Vid astma.
Atrovent
Ipratropium. Antikolinergika.
Tex vid svårare astmaanfall.
Omalizumab
Vid mkt svår astma.
Dyr antikroppsterapi.
Behandling av ett akut astmaanfall
- O2
- Sabutamol - Ventolin eller Terbutalin - Bricanyl, dvs b2-agonist
- Inhalation av ipratropium - Atrovent (antikolinergika)
Svårare anfall:
* Theo-dur - teofyllin (xantinderivat)
Livshotande
*Adrenalin
Betaagonister, verkningsmekanismer och biverkningar
B2-receptorn på GMC –> ökning av cAMP –> relaxation
*Bronkdilation men också stimulering av flimmerhårens aktivitet samt minskad mastcellsfrisättning (minskade infallatoriska mediatorer)
Biverkningar: takykardi (inbindning till hjärtats b1-receptorer), tremor (skelettmuskelns b2) samt hyperglykemi (leverns b2).
Antikolinergika, verkningsmekanism samt biverkn.
Finns i kort- (4-6h) och långverkande (24h)
Aktivering av PNS –> aktivering av N. Vagus –> bronkonstriktion
Binder in till:
- M2-receptorn på nervänden. Hämmar en autoinhibition (av ACh-frisättningen) = dvs lite motverkande mot sig själv
- M3 i bronkernas GMC och motverkar GMCkontraktion
*Biverkningar: ffa muntorrhet. Systemiska biverkningar relativt få pga lokal inhalation.
Antiinflammatoriska medel (huvudgrupper)
Glukokortikoider
Leukotrienhämmare (montelukast. Hindrar inbindning till cysLT1 = receptor för leukotriener)
Natriumkromogliat (oklar mekanism mot direkt och fördröjd rekation)
IgE-ak
Bronkdilaterande medel (huvudgrupper)
B2-agonister
Antikolinergika
Metylxantiner (hämmar fosfodiesteraser som annars bryter ner cAMP)
PDE-4-hämmare (selektiv inhibitor av fosfodiesteras-4)
Digoxin
“Hjärtglykosid” fr. digitalis purpurea.
Mer Ca-intracellulärt –> ökad kontraktionskraft hos sarkomererna (inotropi).
Na/K-pumpen hämmas av digitalis –> mer Na stannar intracellulärt –> minskad aktivitet hos Na/Ca-pumpen –> mer Ca2+ intracellulärt.
Även effekt på PNS –> minskad frekvens och lugnare överledning i AV-noden –> bättre fyllnad.
* Bra till pat. med svikt och FF
CPAP-behandling ger flera fördelar. Vilka?
- Minskat andningsarbete då övertrycket under exspiriet håller uppe alvolerna. Då behöver man inte övervinna detta tryck vid inspiriet eftersom jobbet redan är gjort.
- Längre tid för öppna alveoler –> längre tid för gasutbytet
- Ökad fördelning av gaserna i lungan –> minskande av mikroatelektaser
*
