Lung Volumes & Capacity

Question 1

Quais são os volumes importantes?

Answer 1

Volume Corrente (Vc) = Tidal Volume (Vt)
Volume de Reserva Inspiratório (VRI) = Inspiratory Reserve Volume
Volume de Reserva Expiratório (VRE) = Expiratory Reserve Volume
Volume Residual (VR) = Residual Volume (RV)

Question 2

Volume Corrente

Answer 2

Volume inspirado ou expirado a cada incursão respiratória normal.
Volume de ar que enche os alvéolos + volume the ar que preenche as vias aéreas.
~500mL

Question 3

Volume de Reserva Inspiratório

Answer 3

Volume que pode ser inspirado além do volume corrente. Extra da inspiração forçada
~3000mL
Se expiração for apes resultado da retração elástica então o volume volta para equilíbrio

Question 4

Volume de Reserva Expiratório

Answer 4

Volume que pode ser expirado após a expiração do volume corrente.
~1200mL

Question 5

Volume Residual

Answer 5

Volume que permanece nos pulmões após uma expiração forçada

~1200mL

Question 6

Qual o método usado para medir os volumes?
Explique o método.
Qual o volume que não pode ser medido com este método?

Answer 6

Espirometria.
1)Paciente está a respirar para um espirômetro/campânula
2)Paciente é pedido para respirar silenciosamente -> volume corrente
3)Paciente é pedido para inspirar o máximo que conseguir e em seguida para expirar o máximo que consigo -> VRI & VRE
Volume Residual (VR)

Question 7

Quais são as capacidades pulmonares?

Answer 7

Capacidade Residual Funcional (CRF)
Capacidade Inspiratória
Capacidade Vital (CV)
Capacidade Pulmonar Total (CPT)

Question 8

Capacidade Funcional Residual

Answer 8

ERV + RV = ~2400mL

Volume restante nos pulmões após a expiração do volume corrente

Question 9

Capacidade Inspiratória

Answer 9

Volume corrente + VRI = ~3500mL

Question 10

Capacidade Vital

Answer 10

Capacidade Inspiratória + Volume de Reserva Expiratória = ~4700mL
Volume total que pode ser inspirado após expiração forçada

Question 11

Capacidade Pulmonar Total

Answer 11

Capacidade vital + Volume Residual = 5900mL

Adição de todos os volumes

Question 12

Quais são os dois tipos de espaço morto?

Answer 12

Anatómico e fisiológico

Question 13

Defina o espaço morto anatómico

Answer 13

É o volume das vias respiratórias.

~150mL

Question 14

Defina o espaço morto fisiológico.

Answer 14

É o volume de ar que não participa na troca gasosa. Alvéolos ventilados que não participam na troca.
Defeito na ventilação/perfusão
Sem patologia = ~150mL
Com patologia >150mL

Question 15

Fórmula do espaço morto fisiológico

Answer 15

PaCO2 - PeCO2
Vd = Vt x———————
PaCO2

(Vt = volume corrente)
PaCO2 = PCO2 de sangue arterial
PeCO2 = PCO2 de mistura expirada

Question 16

O cálculo de Vd (e.m. fisiológico) depende de quê? Quais são as 3 ‘assumptions’ que se fazem?

Answer 16

Baseado na medida de pressão parcial de CO2 da mistura de ar expirado.

1. TODO o CO2 do ar expirado vem da troca nos alvéolos funcionais
2. O CO2 inspirado é nulo
3. O espaço morto fisiológico não participa nas trocas nem contribui CO2

Question 17

Define Frequência Respiratória (Ventilation Rate). Indique os 2 tipos.

Answer 17

Volume de ar que entra e sai dos pulmões por unidade de tempo.
Ventilação (ou volume) minuto & alveolar

Question 18

Define Ventilação Minuto.

Indique a fórmula.

Answer 18

Frequência TOTAL do movimento de ar que entra e sai dos pulmões.
Ventilação Minuto = Vt x respirações/min

(Vt = volume corrente)

Question 19

Define Ventilação Alveolar.

Indique a fórmula.

Answer 19

Ventilação minuto corrigida com o espaço morto fisiológico.
Va = (Vt - Vd) x respirações/min

Vt = volume corrente
Vd = espaço morto fisiológico

Question 20

Indique a equação da ventilação alveolar e o que é que ela descreve.

Answer 20

relação inversa entre a ventilação alveolar e a PCO2 alveolar

        .  .         VCO2 x K Va = ————-
         PaCO2

.  = multiplicado por RR (respiration rate)
Va = ventilação alveolar
VCO2 = frequência de produção CO2
PaCO2 = pressão parcial de CO2 alveolar
K = constante = 863 mm Hg at BTPS

Question 21

Porque é que a pressão parcial de CO2 arterial/alveolar varia inversamente com a ventilação alveolar?
Qual o efeito de aumentar produção de CO2 na curva?

Answer 21

Com cada respiração, ar sem CO2 é inspirado, o que cria um gradiente para a difusão (capilar pulmonar), que depois vai ser expirado.
Maior a ventilação alveolar, mais CO2 é ‘puxado’ e menor é a pressão parcial de CO2 alveolar.

Se a produção de CO2 aumenta (i.e. exercício), há um shift da curva hiperbólica para a direita (a ventilação alveolar também aumenta)

Question 22

Indique a formula de gas alveolar.

Para que é que é usada?

Answer 22

Prever a pressão parcial de O2 alveolar baseado na PCO2 alveolar.
PaCO2
PaO2=PIO2 - ———
R

PaO2 = PO2 alveolar
PIO2 = PO2 inspirado (pode ser pensado como PO2 mesmo antes de chegar ao alvéolo e sofrer troca)
R = Quociente Respiratório (rácio entre CO2 produzido e O2 consumido)

Question 23

Quanto é o R (quociente respiratório)?

Answer 23

0.8

Significa que 1 molécula de O2 dá para 0.8 moléculas de CO2. Isto é porque O2 também é usado em H20 e urea, não só CO2.

Question 24

Capacidade Vital Forçada (CVF/FVC)

Answer 24

Volume total de ar que pode ser forçosamente expirado após inspiração máxima.
Deverá igualar FEV3/VEF3

Question 25

Volume Expirado Forçado (1-3)

Answer 25

1 - volume de ar expirado forçosamente no primeiro segundo

2, 3 - igual mas no segundo dois e três respectivamente

Question 26

Existe um volume expirado forçado 4?

Answer 26

Numa pessoa sem patologia, não.

Question 27

Que quociente pode ser usado para indicar doença pulmonar?

Answer 27

VEF1
——
CVF

Question 28

Qual o valor do quociente VEF1/CVF numa pessoa normal?

Answer 28

0.8 -> 80% da capacidade vital consegue ser expirada no primeiro segundo de expiração forçada.

Question 29

Qual o efeito no quociente VEF1/CVF numa pessoa que tenha asma/doença pulmonar obstrutiva crónica (ou qualquer doença que cause obstrução)?

Answer 29

Ambos os valores de VEF & CVF são menores mas o VEF diminui mais. Logo o quociente diminui.

Question 30

Qual o efeito no quociente VEF1/CVF numa pessoa que tenha fibroso (ou outra doença pulmonar restritiva)?

Answer 30

Ambos os valores diminuem mas VEF1 diminui menos que CVF então o quociente aumenta.