LP Flashcards
DEFINITIA GASTRITEI CRONICE DIFUZE
O inflamatie a mucoasei gastrice produsa in general de H.pylori; reprezinta una dintre cele mai frecvente forme de gastrita . Se asociaza frecvent cu atrofia mucoasei precum si prezenta de metaplazie intestinala si displazie. Acestea reprezinta leziuni precursoare carcinomului gastric
GASTRITA CRONICA DIFUZA
H.P PATOGENITATE- 4 ASPECTE
- cilii- motilitate
- ureaza- enzimă cu rol în creșterea pH-ului local
- adezinele- aderența bacteriilor la mucoasă
- toxinele- efect citotoxic/citopatic direct
PATOGENEZA GASTRITEI AUTOIMUNE
pierderea celuleor parietale prin formarea de Ac anti-celula parietala –> scaderea secretiei de HCl si FI–> stimularea celulelor G –> hipersecretie de GASTRINA –> ANEMIE PERNICIOASA prin lipsa absorbtiei de B12 cu reducerea concentratiei serice de pepsinogen
TESTE DIAGNOSTICE PENTRU GASTRITA CRONICA DIFUZA
5
- Test serologic neinvaziv- Ac. Anti-HP
- Detectarea bacteriilor fecale
- Test rapid respirator pentru urează
- Evidențierea IHC/ colorații histologice speciale, pe biopsie gastrică
- Detectarea materialului genetic al bacteriei prin PCR (polymerase chain reaction)
SIMPTOME IN GASTRITA CRONICA DIFUZA
-DISPEPSIE
-INAPETENTA
-DURERI EPIGASTRICE RECURENTE
-VARSATURI
GASTRITA CRONICA DIFUZA
MICROSCOPIC (4 ASPECTE)
1.îngroșare difuză a mucoasei gastrice
2.infiltrat inflamator polimorf, predominant limfo-plasmocitar la nivelul corionului mucoasei
3.formare de foliculi limfoizi primari/secundari (cu centru germinativ) → risc de limfom gastric
4.+/- metaplazie intestinală → risc de adenocarcinom gastric
COLORATIE SPECIALA PENTRU EVIDENTIEIREA HP
Warthin-Starry
DEFINITIA UG CRONIC
Reprezinta o pierdere de substanta a mucoasei gastrice care depaseste musculara proprie; se localizeaza frecvent pe mica curbura sau in antru.
Produs de un dezechilibru major intre factorii protectori gastrici si cei agravanti
Ce straturi intereseaza ulcerul acut?
M+SM
Ce straturi intereseaza ulcerul cronic ?
M+SM+ Musculara propria
UG Cronic
MACROSCOPIC
-conturul este regulat, rotund/ovalar
-baza ulcerului este neteda
-stratul profund este fibros–> produce o tractiune a mucoasei–> pliurile gastrice capata aspect de “raza de soare”
DD INTRE UG CRONIC SI TUMORA ULCERATA
DESCRIEREA TUMORII ULCERATE
-contur neregulat
-baza are sub si supradenivelari
-prezinta necroza
-absenta fribrozei
Care sunt celulele inflamatorii cronice?
3
-LIMFOCITE
-MACROFAGE
-PLASMOCITE
UG CRONIC
MICROSCOPIC - STRATURILE DE ENUMERAT
-dinspre superficial spre profunzime
1.Stratul exsudativ/ fibrino-leucocitar
2.Stratul de necroză fibrinoidă
3.Stratul de țesut de granulație
4.Stratul de țesut conjunctiv matur/fibroză
DESCRIEREA STRATULUI EXUDATIV/ FIBRINO-LEUCOCITAR
-format dintr-o retea de fibrina in ochiurile careia gasim granulocite si celule necrozate
DESCRIEREA STRAULUI DE NECROZA FIBRINOIDA
-aspect de banda omogena, intens eozinofila, formata din fibrina si resturi nucleare
DESCRIEREA STRATULUI DE TESUT DE GRANULATIE
- format din capilare de neoformatie, limfocite, plasmocite, granulocite, histiocite, dispuse intr-o stroma laxa
-ESTE UN TESUT CONJUNCTIV TANAR HIPERCELULAR
DESCRIEREA STRATULUI DE FIBROZA= STRAT DE TES. CONJUNCTIV MATUR
-obs fibre de colagen hialinizate
-multe fibre, putine celule
ESTE UN TESUT CONJUNCTIV MATUR HIPOCELULAR
Cum se realizeaza vindecarea UG?
-se face dinspre profunzime inspre suprafata
COMPLICATIILE UG?
5
1.HEMORAGIE
2.PERFORATIE
3.PENETRATIE
4.STENOZA
5.MALIGNIZARE
DEFINITIA ADENOCARCINOMULUI GASTRIC
Este o tumora epiteliala maligna dezvoltata din mucoasa gastrica, mai frecvent dupa 55 de ani, la persoane de sex masulin
FACTORI PREDISPOZANTI PENTRU ADENOCARCINOM GASTRIC
- gastrita cronica atrofica
- adenoame gastrice
- stomac operat
- inf cu HP,EBV
- FAP - mutatia genei APC
- Cancer gastric familial difuz- mutatia CDH-1
ADENOCARCINOM GASTRIC
MICROSCOPIC
-proliferare de celule tumorale care formeaza glande tumorale inconjurate de stroma variabila cantitativ
-glandele tumorale= au forme si dimensiuni diferite si sunt tapetate de epiteliu pluristratificat cu celule cilindrice care au citoplasma redusa, bazofila, cu nuclei pleomorfi si nucleoli proeminenti cu numeroase mitoze atipice
- inflitraza M,SM si Musculara
-stroma din jur prezinta infiltrat inflamator
CARCINOM GASTRIC DIFUZ INFILTRATIV
MACROSCOPIC
-se observa stomacul cu pliurile mucoasei
-tumora maligna are aspect infiltrativ
- se observa peretele gastric mult ingrosat in zona in care tumora infiltreaza comparativ cu grosimea normala a peretelui gastric din portiunea care nu a fost afectata
METASTAZA LIMFONODULARA DE CC CU CELULE “INEL CU PECETE”
MICROSCOPIC
-se observa tes.limfoid restant la periferia nodulului limfatic
-tumora metastatica ocupa cea mai mare parte din limfonodul
-este formata din celule discoazive, izolate sau grupate, cu limite distincte, cu secretie de mucus acumulat intracitoplasmatic ceea ce determina impingerea nucleului la periferie si determina aspectul de celula in “inel cu pecete” si mucus extracitoplasmatic care formeaza lacuri de mucina
DEFINITIA APENDICITEI ACUTE
Reprezinta o inflamatie acuta, purulenta,ce apare mai frecvent la persoane tinere, de sex masculin , favorizata de infectii microbiene sau obsctructia lumenului cu cresterea presiunii intraluminale.