LP Flashcards

1
Q

DEFINITIA GASTRITEI CRONICE DIFUZE

A

O inflamatie a mucoasei gastrice produsa in general de H.pylori; reprezinta una dintre cele mai frecvente forme de gastrita . Se asociaza frecvent cu atrofia mucoasei precum si prezenta de metaplazie intestinala si displazie. Acestea reprezinta leziuni precursoare carcinomului gastric

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

GASTRITA CRONICA DIFUZA

H.P PATOGENITATE- 4 ASPECTE

A
  1. cilii- motilitate
  2. ureaza- enzimă cu rol în creșterea pH-ului local
  3. adezinele- aderența bacteriilor la mucoasă
  4. toxinele- efect citotoxic/citopatic direct
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

PATOGENEZA GASTRITEI AUTOIMUNE

A

pierderea celuleor parietale prin formarea de Ac anti-celula parietala –> scaderea secretiei de HCl si FI–> stimularea celulelor G –> hipersecretie de GASTRINA –> ANEMIE PERNICIOASA prin lipsa absorbtiei de B12 cu reducerea concentratiei serice de pepsinogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

TESTE DIAGNOSTICE PENTRU GASTRITA CRONICA DIFUZA

5

A
  1. Test serologic neinvaziv- Ac. Anti-HP
  2. Detectarea bacteriilor fecale
  3. Test rapid respirator pentru urează
  4. Evidențierea IHC/ colorații histologice speciale, pe biopsie gastrică
  5. Detectarea materialului genetic al bacteriei prin PCR (polymerase chain reaction)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

SIMPTOME IN GASTRITA CRONICA DIFUZA

A

-DISPEPSIE
-INAPETENTA
-DURERI EPIGASTRICE RECURENTE
-VARSATURI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

GASTRITA CRONICA DIFUZA

MICROSCOPIC (4 ASPECTE)

A

1.îngroșare difuză a mucoasei gastrice
2.infiltrat inflamator polimorf, predominant limfo-plasmocitar la nivelul corionului mucoasei
3.formare de foliculi limfoizi primari/secundari (cu centru germinativ) → risc de limfom gastric
4.+/- metaplazie intestinală → risc de adenocarcinom gastric

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

COLORATIE SPECIALA PENTRU EVIDENTIEIREA HP

A

Warthin-Starry

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

DEFINITIA UG CRONIC

A

Reprezinta o pierdere de substanta a mucoasei gastrice care depaseste musculara proprie; se localizeaza frecvent pe mica curbura sau in antru.
Produs de un dezechilibru major intre factorii protectori gastrici si cei agravanti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ce straturi intereseaza ulcerul acut?

A

M+SM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ce straturi intereseaza ulcerul cronic ?

A

M+SM+ Musculara propria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

UG Cronic

MACROSCOPIC

A

-conturul este regulat, rotund/ovalar
-baza ulcerului este neteda
-stratul profund este fibros–> produce o tractiune a mucoasei–> pliurile gastrice capata aspect de “raza de soare”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

DD INTRE UG CRONIC SI TUMORA ULCERATA

DESCRIEREA TUMORII ULCERATE

A

-contur neregulat
-baza are sub si supradenivelari
-prezinta necroza
-absenta fribrozei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Care sunt celulele inflamatorii cronice?

3

A

-LIMFOCITE
-MACROFAGE
-PLASMOCITE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

UG CRONIC

MICROSCOPIC - STRATURILE DE ENUMERAT

A

-dinspre superficial spre profunzime

1.Stratul exsudativ/ fibrino-leucocitar
2.Stratul de necroză fibrinoidă
3.Stratul de țesut de granulație
4.Stratul de țesut conjunctiv matur/fibroză

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

DESCRIEREA STRATULUI EXUDATIV/ FIBRINO-LEUCOCITAR

A

-format dintr-o retea de fibrina in ochiurile careia gasim granulocite si celule necrozate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

DESCRIEREA STRAULUI DE NECROZA FIBRINOIDA

A

-aspect de banda omogena, intens eozinofila, formata din fibrina si resturi nucleare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

DESCRIEREA STRATULUI DE TESUT DE GRANULATIE

A
  • format din capilare de neoformatie, limfocite, plasmocite, granulocite, histiocite, dispuse intr-o stroma laxa

-ESTE UN TESUT CONJUNCTIV TANAR HIPERCELULAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

DESCRIEREA STRATULUI DE FIBROZA= STRAT DE TES. CONJUNCTIV MATUR

A

-obs fibre de colagen hialinizate
-multe fibre, putine celule

ESTE UN TESUT CONJUNCTIV MATUR HIPOCELULAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cum se realizeaza vindecarea UG?

A

-se face dinspre profunzime inspre suprafata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

COMPLICATIILE UG?

5

A

1.HEMORAGIE
2.PERFORATIE
3.PENETRATIE
4.STENOZA
5.MALIGNIZARE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

DEFINITIA ADENOCARCINOMULUI GASTRIC

A

Este o tumora epiteliala maligna dezvoltata din mucoasa gastrica, mai frecvent dupa 55 de ani, la persoane de sex masulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

FACTORI PREDISPOZANTI PENTRU ADENOCARCINOM GASTRIC

A
  1. gastrita cronica atrofica
  2. adenoame gastrice
  3. stomac operat
  4. inf cu HP,EBV
  5. FAP - mutatia genei APC
  6. Cancer gastric familial difuz- mutatia CDH-1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ADENOCARCINOM GASTRIC

MICROSCOPIC

A

-proliferare de celule tumorale care formeaza glande tumorale inconjurate de stroma variabila cantitativ
-glandele tumorale= au forme si dimensiuni diferite si sunt tapetate de epiteliu pluristratificat cu celule cilindrice care au citoplasma redusa, bazofila, cu nuclei pleomorfi si nucleoli proeminenti cu numeroase mitoze atipice
- inflitraza M,SM si Musculara
-stroma din jur prezinta infiltrat inflamator

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

CARCINOM GASTRIC DIFUZ INFILTRATIV

MACROSCOPIC

A

-se observa stomacul cu pliurile mucoasei
-tumora maligna are aspect infiltrativ
- se observa peretele gastric mult ingrosat in zona in care tumora infiltreaza comparativ cu grosimea normala a peretelui gastric din portiunea care nu a fost afectata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

METASTAZA LIMFONODULARA DE CC CU CELULE “INEL CU PECETE”

MICROSCOPIC

A

-se observa tes.limfoid restant la periferia nodulului limfatic
-tumora metastatica ocupa cea mai mare parte din limfonodul
-este formata din celule discoazive, izolate sau grupate, cu limite distincte, cu secretie de mucus acumulat intracitoplasmatic ceea ce determina impingerea nucleului la periferie si determina aspectul de celula in “inel cu pecete” si mucus extracitoplasmatic care formeaza lacuri de mucina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

DEFINITIA APENDICITEI ACUTE

A

Reprezinta o inflamatie acuta, purulenta,ce apare mai frecvent la persoane tinere, de sex masculin , favorizata de infectii microbiene sau obsctructia lumenului cu cresterea presiunii intraluminale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

APENDICITA ACUTA FLEGMONOASA

MICROSCOPIC

A

-peretele apendicular prezinta congestie vasculara
-toate grosime peretelui este interesata difuz de un infliltrat inflamator acut( eozinofile)
-pe suprafata seroasei de observa un exudat inflamator fibrino-leucocitar
-lumenul este ocupat de numeroase granulocite si globule de puroi

28
Q

SINDROMUL PEUTZ-JEGGERS

GENE , CARACTERISTICI

A

MUTATIA GENELOR LBK1/SKT1

-polipi arborizati in intestinul subtire, 10-15 ani, asociat cu pigmentare cutaneo mucoasa

29
Q

FAP

GENE SI SUBCLASIFICARE(4 forme)

A

MUTATIILE GENELOR APC/MUTYH

1.Forma clasica- 10-15 ani
2.Forma atenuata- 40-50 ani
3.Sd.Gardner- debut precoce, osteoame
4.Sd.Turcot- debut precoce, tumori SNC

30
Q

SINDROM COWDEN

GENE SI MANIFESTARI

A

MUTATIILE GENEI PTEN

-asociat cu polipi hamartomatosi, lipoame, ganglioneuroame, tu.cutanate benigne

31
Q

SINDROM CRONKHITE-CANADA

MANIFESTARI

A

-polipi hamartomatosi, atrofii unghiale, alopecie, pigmentare cutanata

32
Q

POLIPOZA JUVENILA

GENE SI MANIFESTARI

A

MUTATIA GENEI SMAD

-polipi juvenili cu risc crescut de transformare maligna
-malformatii arterio-veoase pulmonare, degete hipocratice

33
Q

ADENOAME - DEFINITIE

A

Adenoamele sunt leziuni tumorale adevărate, reprezentând tumori benigne caracteristice intestinului care provin de la nivelul epiteliului glandular. Pot fi adenoame viloase, tubulare sau tubulo-viloase (minim 25% din ambele componente).

34
Q

TIPURI DE ADENOAME

A
  • FORMATIUNI TUMORALE VEGETATIVE, POLIPOIDE, CONOPIDIFORME

-SESILE=BAZA LARGA DE IMPLANTARE
-PEDICULATE=BAZA INGUSTA DE IMPLATARE SI PEDICUL

35
Q

DEFINITIA HEPATITEI CRONICE

A

Reprezinta inflamatia cronica a parenchimului hepatic si persistența peste 6 luni a semnelor clinice, modificărilor testelor de laborator, respectiv a aspectelor microscopice patologice (modificări inflamatorii/necroza hepatocitară)

36
Q

ETIOLOGIA HEPATITEI CRONICE

A

1.Infectii virale (HVA,HVB,HVE,HVC,HVD)
2.Hepatita autoimuna
3.Medicamente (AINS)
4.Alcool si droguri
5.Steatohepatita non-alcoolica
6.Hemocromatoza,Boala Wilson

37
Q

CLASIFICAREA HEPATITEI CRONICE

2 TIPURI

A
  1. FORMA PERSISTENTA- PROGNOSTIC BUN
  2. FORMA ACTIVA/AGRESIVA- EVOLUTIE INFAUSTA IN LIPSA TRATAMENTULUI
38
Q

DESCRIERE MICROSCOPICA A FORMEI PERSISTENTE DE HEPATITA CRONICA

A
  • infiltrat inflamator predominant limfo-plasmocitar limitat la spațiul port( NU DEPASESTE LAMA LIMITANTA A LOBULILOR)
  • arhitectură lobulară în general păstrată
  • leziuni hepatocitare degenerative (intumescența clară)
  • pot fi prezente necroze hepatocitare, dar sunt discrete, limitate la hepatocite periportale
39
Q

DESCRIERE MICROSCOPICA A FORMEI ACTIVE DE HEPATITA CRONICA

A
  • multiple focare de necroză: piecemeal necrosis-hepatită de interfață
  • bridging necrosis- punți necrotice între VCL și spațiul port adiacent
  • infiltrat inflamator extins din spațiul port în lobulul hepatic, cu dezorganizare arhitecturală
40
Q

Ce tipuri de celule contine infiltratul inflamator in hepatita cronica?

A

-LIMFOCITE
-PLASMOCITE

41
Q

SIMPTOMATOLOGIA HEPATITEI CRONICE

A
  • fatigabilitatea cronică – simptom aproape invariabil
  • -discomfort în etajul abdominal superior
  • -anorexie
  • -prurit
  • -icter
  • -artralgii, -atrofie musculară, mialgii
  • -retenție hidrică
  • -tuburări cognitive
  • -creștere moderată a enzimelor de citoliză hepatică
42
Q

DEFINITIA CIROZEI HEPATICE

A

Proces difuz caracterizat prin fibroză și înlocuirea arhitecturii hepatice normale cu noduli/pseudolobuli de regenerare.

43
Q

ETIOLOGIILE CIROZEI HEPATICE

A

1.Infectii cu virusuri hepatitice
2.Infectii cu virsurui EBV,CMV
3.Hepatita autoimuna
4.Medicamente (AINS)
5.Alcool si droguri
6.Steatohepatita non-alcoolica
7.Boala Wilson

44
Q

Caracteristice pseudonodulilor

A

-dimensiuni variate
-fără venă centrolobulară
-structură fiziologică alterată
-înconjurați de benzi/septe fibroase groase
-neocanalicule biliare la periferie
-constituiți din hepatocite neoformate din celulele stem adiacente canalelor Hering

45
Q

CIROZA HEPATICA

MACROSCOPIC

A

-ficat micsorat in volum si greutate cu marginea anterioara ascutita
-are consistenta crescuta
-prezinta noduli de diferite dimensiuni , vizibili pe suprafata externa si de sectiune , inconjurati de septuri fibroase

46
Q

CIROZA HEPATICA

MICROSCOPIC

A

-se observa tesutul hepatic cu arhitectura alterata
-pesudolobuli = insule de tesut hepatic cu arhitectura stearsa, fara cordoane de hepatocite dispuse radiar in jurul VCL
-septuri conjunctive groase la nivelul carora se observa infiltrat inflamator cronic ( limfocite si plasmocite) si canaliculi biliari neoformati

47
Q

COMPLICATIILE CIROZEI HEPATICE

A

*Decompensare vasculară: ASCITA
*Decompensare parenchimatoasă: ENCEFALOPATIE HEPATICĂ
*Sindrom hepato-renal
*Sindrom hepato-pulmonar
*Hemoragii prin ruptura varicelor esofagiene → hematemeză, șoc hipovolemic → deces
*Hemoragii retroperitoneale
*Encefalopatie hepatică
*Tumori hepatice (carcinom hepatocelular)

48
Q

DEFINITIA STEATOZEI HEPATICE

A

Reprezinta o distrofie lipidica care consta in depunerea de lipide in citoplasma celulelor care in conditii fiziologice nu contin grasimi vizibile

49
Q

STEATOZA HEPATICA

MACROSCOPIC

A

Ficat mărit in volum și greutate,cu suprafaţa netedă, lucioasă, capsula este tensă. Marginea anterioară este rotunjită, pe suprafaţa de secţiune parenchimul prolabează peste capsulă. Parenchimul este friabil, de culoare gălbuie. După secțiune, lama cuțitului are aspect grăsos.

50
Q

STEATOZA HEPATICA

MICROSCOPIC

A

structura lobulară a ficatului este păstrată.
Hepatocite →citoplasma conţine vacuole optic goale,rotunde,bine conturate,net delimitate ,de mărimi diferite(microvacuole care în cursul evoluţiei pot conflua rezultând macrovacuole),cele relatiV voluminoase împing nucleul spre periferia celulei.

51
Q

CELE 3 TIPURI DE DISTROFIE ADIPOASA MICROSCOPICA

A
  1. DA PERIFEROLOBULARA= proces reversibil, cauzat de aportul crescut de grasimi, hiperlipemie
  2. DA CENTROLOBULARA = faza initiala a introxicatiei alcoolice reprezentata de hipoxie
  3. DA DIFUZA/PANLOBULARA= alcoolism cronic, intoxicatii, inanitie–> duce la ciroza daca nu se indeparteaza agentul cauzant
52
Q

ETIOLOGIA STEATOZEI HEPATICE

A

1.Consumul cronic de alcool- cauza cea mai frecventă
2.Intoxicații- ciuperci, droguri, anumite anestezice (halotan)
3.Stări de șoc, stări de hipoxie prelungită
4.Aport crescut de grăsimi
5.Deficite enzimatice

53
Q

EVOLUTIILE SI COMPLICATIILE STEATOZEI HEPATICE

A

-patologie REVERSIBILĂ, odată cu încetarea factorului declanșator
-persistența factorului declanșator → steatohepatită → ciroză → carcinom hepatocelular

54
Q

DEFINITIA HEMANGIOMULUI HEPATIC

A

Este o tumora benigna a vaselor sanguine; este alcatuit din numeroase spatii vasculare largi, anastomozate, de forme si dimensiuni diferite , pline cu sange

55
Q

HEMANGIOM CAVERNOS HEPATIC

MACROSCOPIC

A

leziune relativ bine delimitată, neîncapsulată, de dimensiuni variate, cu consistență fluctuentă, de culoare violacee

56
Q

COMPLICATIILE HEMANGIOMULUI HEPATIC

A
  • ruptură în cavitatea peritoneală – hemoperitoneu, peritonită
  • CID- sechestrarea elementelor figurate sanguine la nivelul hemangiomului
  • tromboză
  • Transformare malignă excepțională
57
Q

Cu ce sindrom poate sa fie asociat hemangiomul cavernos hepatic?

A

sindromului von Hippel-Lindau

58
Q

DEFINITIA CARCINOMATOZEI PERITONEALE

A
  • Prezența diseminării unei tumori maligne la nivelul peritoneului, sub forma unor noduli de forme diferite.
  • Prezentă fie la nivelul peritoneului de pe suprafața epiploonului, fie pe suprafața peritoneului parietal (diafragmatic, pelvin, etc)
59
Q

CARCINOMATOZA PERITONEALA

MICROSCOPIC SI MACROSCOPIC

A

MACRO=pe suprafața peritoneală sunt prezenți multipli mici noduli albicios-cenușii, de consistență crescută
MICRO=nodulii tumorali sunt constituiți din celule tumorale cu aspect arhitectural și citologic variabil, în funcție de tumora primară

60
Q

Din ce tumori poate sa provina carcinomatoza peritoneala?

A

1.CC GASTRIC
2.CC COLO-RECTAL
3.CC ENDOMETRIAL
4.CC OVARIAN
5.CC TUBAR

61
Q

DEFINITIA PANCREATITEI ACUTE

A

Reprezinta inflamatia tesutului pancreatic si peripancreatic cauzat de activarea enzimelor proteolitice si lipolitice care duce la autodigestia pancreasului.

62
Q

ETIOLOGIILE PANCREATITEI ACUTE

A

1.LITIAZA BILIARA
2.HIPERLIPOPROTEINEMII
3.HIPERCALCEMIE
4.CONSUM DE ALCOOL

63
Q

TIPURILE DE CELULE DE LA NIVELUL INSULEI LANGERHANS

A

-celule alfa- glucagon
- celule beta- insulină
-celule delta- somatostatină
-celule polipeptidice- polipeptidul pancreatic

64
Q

PANCREATITA ACUTA

MACROSCOPIC

A
  1. se observa tesutul pancreatic cu structura inomogena cu focare multiple de steatonecroza( pete alb-galbui) care se extind si la nivelul tesutului adipos peripancreatic
  2. zone de hemoragie cu aspect negricios
65
Q

PANCREATITA ACUTA

MICROSCOPIC

A
  1. necroza acinilor pancreatici( nuceli absenti, se observa doar conturul celulelor)
  2. necroza tesutului adipos( celule adipoase cu continut fantomatic, cu nuclei absenti si conturul celular acidofil)
  3. infiltrat hemoragic masiv si infiltrat inflamator format din numeroase PMN
66
Q

COMPLICATIILE PANCREATITEI ACUTE

A

1.Pseudochisturi
2.Revarsate pleurale, ARDS
3.Septicemie
4.CID
5.Encefalopatie
6.Stenoza duodenala