Lopputentti

Question 1

Olkanivelen rakenne ja sen stabiloivat rakenteet

Answer 1

Olkanivel = articulatio humeri, articulatio glenohumeralis

Olkaluun (humerus) suurikokoinen pää (caput humeri) niveltyy lapaluun (scapula) nivelkuopan (fossa glenoidalis) kanssa. Koska olkanivelen luurakenteiden kosketuspinta on pieni ja laakea, nivelen rakenne ei ole stabiili. Nivelkuopan reunoissa on syyrustoinen lisäkerengas (labrum glenoidalis), joka ympäröi nivelonteloa (cavitas glenoidalista) ja syventää nivelkuoppaa.

Niveltä tukee sidekudoksinen nivelkapseli (capsula articularis), joka on luiden välillä. Olkanivelen nivelkapseli on kuitenkin väljä, joka sallii laajemman liikkuvuuden (stabiilisuuden kustannuksella). Sidekudoksen paksuuntumat ovat nivelsiteet (ligament), jotka tukevat niveltä ja rajoittavat liikettä. Olkanivelen etupuolella erottaa lig. coracohumerale, lig. glenohumerale superior, media et inferior.

Olkanivelen stabiilisuutta tukeva tärkein elementti on kiertäjäkalvosin (rotator cuff). Kiertäjäkalvosinta on muodostamassa scapulasta humeruksen proksimaalipäähän kulkevat lihakset: m. supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja subscapularis.

Lisäksi musculus biceps brachiin jänne tukee niveltä kulkiessaan nivelen sisällä olkaluun pään kraniaalipuolitse.

Nivelkapselin sisäpintaa verhoaa synoviakalvo (membrana synovialis). Synovia kalvo ja nivelrustot rajaavat nivelontelon, jossa on nivelnestettä. Olkaniveltä tukee
lisäksi luista ja sidekudoksesta muodostuva ”katto”rakenne: päälläpäin oleva acromion, processus coracoideus ja niiden välillä oleva ligamentum coraco-acromiale.

Question 2

Kyynärnivelen rakenne ja sen stabiloivat rakenteet

Answer 2

kyynärnivel = articulatio cubiti

Olkaluun (humerus) distaalipäässä on kupera nivelpinta, joka jakautuu humeruksen leveämpään osaan/telaan (trochlea), ja kapea pieni pää (capitulum). Trochlea sijaitsee mediaalipuolella, lähellä epicondylus mediale:a, capitulum lateraali puolella, lähellä epicondylus lateralea.

Kyynärluun (ulna) proksimaalipäässä on kovera nivelpinta (incisura trochlearis), jossa on keskellä humeruksen distaalipään leveän osan/telan (trochlean) syvennykseen sopiva harjanne (crista tai spina). –> Ulna siis niveltyy humeruksen trochlean kanssa. Koska nivelpinnat sopivat toisiinsa täydellisesti, rakenne stabilisoituu.

Värttinäluun (radius) proksimaalipäässä (caput radii) nivelpintana on laakea kuoppa, joka niveltyy humeruksen pienen pään (capitulum) kanssa. Nämä nivelpinnat eivät stabilisoi niveltä erityisesti, mutta ligamentum anulare stabiloi niveltä, koska se kiertää caput radiin ympäri, sitoen sen paikalleen ja ulnaan.

Kyynärniveltä tukee siis nivelkapseli (capsula articularis) ja siihen liittyvät vahvat jänteet: lig. collaterale mediale & laterale. Lisäksi nivelen ulkoisina tukirakenteina ovat radiuksen ja ulnan välillä on (lähes koko matkan) membrana interossea, proksimaalipäässä chorda obligua -jänne, sekä niveltä liikuttavien lihasteen jänteet: erityisesti Biceps Brachii, m. brachialis ja m. triceps brachiin jänteet.

Question 3

Missä sijaitsee lig. flavum?

Answer 3

Selkärangassa: lig.flavumit yhdistää vierekkäisten nikamien laminae osien ventraaliset osat.

Question 4

Luurankolihaskuidun supistumisen toiminnallinen yksikkö on ___

Answer 4

Sarkomeeri

Question 5

Jos jalan lateraalipuolella on tulehtunut haava, mihin imusolmukkeisiin voi tulla ensisajisesti turvotusta sen seurauksena?

lymphanodi inguinales profundae
lymphanodi poplitea superficiales et profundae
lymphanodi inguinales superficiales

Answer 5

lymphanodi poplitea superficiales et profundae

Question 6

Mistä valtimosta reisiluun kaulaa (collum ossis femoris) ruokkivat circumflexa-haarat ovat yleensä peräisin?

iliaca externa
profunda femoris
femoralis
a. iliaca interna

Answer 6

profunda femoris

Alaraaja valtimot
aorta abdomalis -> a. iliaca communis, joka jakautuu
1) a. iliaca interna (tuo verta glutealis alueelle ja reiden mediaali puolelle)

JA

2) a. iliaca externa (reiden, jalan ja nilkan alue) –> externa jatkuu a. femoraliksena, joka on alaraajan päävaltimo

Question 7

Välilevyongelmat sijoittuvat yleensä lumbaaliselän kahteen alimpaan nikamaväliin ja esim. L3-L4 välilevyn pullistuma on melko harvinainen. Jos tämä välilevy kuitenkin muodostaa posterolateraalisesti työntyvän tyrän, mitä hermojuurta se todennäköisesti painaa?

L3
L4
L5
L2

Answer 7

L4

Yleisemmin pinteeseen joutuva hermojuuri on L5- tai S1-tasolta. Välilevy nikamien välissä painaa alla olevaa hermojuurta eli esim. L5-ristiluu-välin välilevytyrä (yleisin paikka) painaa siis alempana olevaa S1-tason hermojuurta.

Question 8

Jos nilkkanivel joutuu voimakkaaseen eversioon, voi nilkan lig collaterale mediale (deltaligamentti) repeytyä kiinnityskohdistaan. Mitkä luut ovat silloin avulsiomurtuman vaarassa?

tibia ja calcaneum
tibia ja cuneiforme mediale
fibula ja talus

Answer 8

tibia ja calcaneum

eversio (eli jalan lateraali ulkoreuna kääntyy ylöspäin)

The complex of the medial collateral ligaments of the ankle joint is collectively called deltoid ligament. It attaches the medial malleolus to multiple tarsal bones.

Delta Lig koostuu neljästä ligamentista

1) pars tibiotalaris posterior
2) pars tibiocalcanea
3) pars tibiotalaris anterior
4) pars tibionavicularis

mediaalisella puolella delta ligamentti yhdistää tibian ja calcaneumin

Question 9

M. popliteuksen tehtävä on

avata polvilukko
sulkea polvilukko
ojentaa polvi

Answer 9

avata polvilukko

The popliteus muscle plays an important role in the gait cycle (askelsykli) by initiating the flexion (koukistus) of the fully extended (“locked”) knee. Thus, the popliteus is referred to as the “key to unlock the knee”.

Question 10

Talviliukkailla rannemurtumat ovat yleisiä. Radiuksen distaalipää murtuu usein, mutta murtuma saattaa tulla myös radiukseen niveltyvään karpaaliluuhun. Mikä se on?

triquetrum
os scaphoideum
os capitatum

Answer 10

os scaphoideum

radiuksen distaalipää niveltyy os scaphoideumiin

Question 11

Teet 60 sekunnin juoksuharjoituksia, jossa pyrit maksimaaliseen nopeuteen. Mikä seuraavista on quadriceps-lihastesi pääasiallinen energiantuottotapa 45 sekunnin kohdalla?

Aerobinen glykolyysi
Maitohappokäyminen
Lihasten kreatiinifosfaatti
Rasvojen B-oksidaatio
Oksidatiivinen fosforylaatio

Answer 11

Maitohappokäyminen

Question 12

Mitkä luut muodostavat 3. metatarsotarsaalinivelen?

MT3 ja os cuneiforme laterale
MT3 ja os cuboideum
MT3 ja os cuneiforme intermediata

Answer 12

MT3 ja os cuneiforme laterale

cuneiform luut mediaalisesta lateraalisuuntaan: os. cuneiform...
mediale
intermedium
laterale
cuboideum

Question 13

Mikä lihas on tärkeä nilkan eversiossa?

m. tibialis anterior
m. abductor digiti minimi
m. extensor digitorum longus
m. fibularis brevis

Answer 13

m. fibularis brevis

Question 14

Mikä hermo kulkee scapulan superioripuolella olevan incisura scapulaen kautta, ja voi jäädä siinä pinteeseen?

n axillaris

n. dorsalis scapulae
n. suprascapularis
n. subscapularis

Answer 14

n. suprascapularis

The main function of this nerve is to provide motor innervation for two muscles, which are the supraspinatus and infraspinatus muscles. These muscles are part of the muscle group called the rotator cuff muscles. In addition, the suprascapular nerve provides a sensory supply for the joints of the scapula (glenohumeral and acromioclavicular joints).

Question 15

Missä on biceps brachiin pitkän pään (caput longum) origo?

Tuberculum minus
Tuberculum majus
Sulcus intertubercularis
Tuberculum supraglenoidale

Answer 15

Tuberculum supraglenoidale

Short head origin - Apex of the Coracoid process of the scapula

Long head origin - Supraglenoid tubercle of the scapula

Insertion of the one common distal end: Radial tuberosity of the radius

Question 16

Kipu ja palpaatioarkuus olkapäässä, sulcus intertubercularen kohdalla, viittaa minkä jänteen ärsytykseen/tulehdukseen?

tendo m. coracobrachialis
tendo m. biceps brachii caput longum
tendo m. triceps brachii caput longum 
tendo m. biceps brachii caput breve
tendo m. supraspinatus

Answer 16

tendo m. biceps brachii caput longum

koska sen origo on Tuberculum supraglenoidalessa, ja caput longum kulkee sinne luun pintaa myöten humeruksen proksimaalipäässä olevan sulcus intertubercularen kautta

Question 17

Motoneuroni ja kaikkia sen hermottamia lihassyitä kutsutaan ___

Answer 17

motorinen yksikkö

Question 18

Millä m. quadriceps femoris-lihaksen osalla ei ole origoa femurissa?

vastus medialis
vastus lateralis
rectus femoris
vastus intermedius

Answer 18

rectus femoris

Nelipäinen reisilihas muodostuu nimensä mukaisesti neljästä jänteellä yhteenliittyneestä lihaksesta: suora reisilihas (m. rectus femoris), sisempi reisilihas (m. vastus medialis), keskimmäinen reisilihas (m. vastus intermedius) ja ulompi reisilihas (m. vastus lateralis). Keskimmäinen reisilihas sijaitsee suoran reisilihaksen alla, mutta muut lihaksista ovat pinnallisia.

Suora reisilihas (m. rectus femoris) lähtee lonkkaluusta lonkkamaljan kraniaalisesta reunasta. Muut lihaksista lähtevät reisiluusta. Kaikki neljä lihasta kiinnittyvät yhteisellä jänteellä (tendo m. quadricipitis femoris) polvilumpioon, josta jänne jatkuu polvilumpion ligamenttina (ligamentum patellae) sääriluun kyhmyyn (tuberositas tibiae). Jänne ympäröi ja tukee polvilumpiota sivuilta ja päältä.

Nelipäinen reisilihas ojentaa polviniveltä. Suora reisilihas (m. rectus femoris) koukistaa lisäksi lonkkaniveltä.

Sisempää reisilihasta (m. vastus medialis) pidetään yleensä polvinivelen stabilaattorina, eli tukilihaksena.

Nelipäistä reisilihasta hermottaa reisihermo (nervus femoralis).

Question 19

Peräänajokolarissa tapahtuva pään piiskaliike voi vaurioittaa kaularankaa. Mihin seuraavista ligamenteista vaurio todennäköisimmin kohdistuu kun pää retkahtaa voimakkaasti taaksepäin?

Liamentum longitudinale anterior 
Ligamentum interspinale 
Ligamentum longitudinale posterior 
Ligamentum alare 
Ligamentum flavum

Answer 19

Ligamentum longitudinale anterior

Nikamasolmuja yhdistää toisiinsa kaksi vahvaa, kallosta sacrumiin ulottuvaa ligamenttia: ligamentum longitudinale anterior ja posterior. Näistä anteriorinen verhoaa ja yhdistää nikamasolmuja edestä ja hieman sivuilta.

Ligamentum longitudinale posterior sijaitsee selkä- ydinkanavan puolella. Se on vahvin keskiviivan kummankin puolen, mutta jättää heikon kohdan tästä lateraalisesti pedikkelien sektorille eli foramen intervertebralen suuntaan

Ligamentum flavum (keltainen side) liittää nikamakaaria, tarkemmin laminoita, toisiinsa

Question 20

Millainen synoviaalinivel on SI-nivel eli articulatio sacroiliaca?

sarananivel
munanivel
tasonivel
pallonivel

Answer 20

tasonivel

sacrumin ja iliumin välissä

Tasonivelessä nivelpinnat ovat tasaiset, toisiaan vastaa olevat tasot. Nivelpinnan muoto ei tarjoa tukea, siihen tarvitaan vahvat sidokset. Liike näissä on yleensä varsin rajallista.

Question 21

Mitkä lihakset muodostavat kiertäjäkalvosimen (rotator cuff)?

Answer 21

Mm. subscapularis, supraspinatus, infraspinatus ja teres minor

Question 22

Mistä tulee m. teres minorin hermotus?

n. axillaris
n. radialis
n. musculocutanus
n. suprascapularis

Answer 22

n. axillaris

Kainalohermo kulkee kainalossa, tarkemmin olkaluun yläpään mediaali- ja takapuolitse, lateraalisen kainaloaukon (foramen axillare laterale, quadrangular space) läpi. Foramen axillare lateralea rajaavat olkaluun lisäksi m.teres minor ja major sekä m. triceps brachiin pitkä pää. Tässä on mahdollinen puristus-/ pinne-/ vauriopaikka!
N. axillaris hermottaa lihaksia m. teres minor ja deltoideus sekä jälkimmäisen päällä olevaa ihoaluetta.

Motorinen testi: olkavarren
(vastustettu) abduktio. Tämä on samalla m. deltoideuksen ja C5 segmentin motorinen testi

Question 23

Mikä seuraavista lisää lihassupistuksen voimantuottoa?

Myosiinin raskaan ketjun inhibitio
L-tyypin Ca2+-kanavien inhibitio
Asetyylikoliinireseptorien inhibitio
Ryanodiinireseptorien inhibitio
Asetyylikoliiniesteraasin inhibitio

Answer 23

Asetyylikoliiniesteraasin inhibitio

Lihassupistus:
matala Ca2+ pitoisuus: troponiini I estää myosiinin ja aktiinin vuorovaikutusta -> Ca2+ pitoisuuden noustessa troponiini I ei enää estä aktiinin ja myosiinin vuorovaikutusta -> aktiini ja myosiini voi vuorovaikuttaa eli lihas supistua

Question 24

Mikä seuraavista kuvaa parhaiten triadina tunnetun rakenteen koostumusta luurankolihaskuidussa?

cisterna, T-tubuli ja cisterna 
aktiinin, troponiinin ja tropomyosiinin
A alue, l-alue ja H-alue
sarkolemma, sarkoplasma ja sarkoplasmaatinen kalvosto
ATP, CP ja glykogeeni

Answer 24

cisterna, T-tubuli ja cisterna

Triadi on kolmiosainen kalvorakenne lihassolun A- ja I-juovan välialueella. Triadissa T-putki, solukalvosta lähtevä putkimainen rakenne, on kontaktissa sarkoplasmakalvoston päätelaajentumiin kahdelta puolelta. Nämä rakenteet ovat ionikanavayhteydessä keskenään.

Question 25

Makroanatomian termi subcutis on sama kuin:

epidermis
fascia profunda
dermis
fascia superficialis

Answer 25

fascia superficialis

kerrokset päältä päin: epidermis, dermis, superficial fascia (rasvaa), deep fascia (vaalea tiivis sidekudos kerros), muscle

Question 26

Lihassupistus, jossa lihaskuidut tuottavat lisääntynyttä jännitystä, mutta lihas ei lyhene eikä pidennä, kutsutaan

Isometrinen
Tetaaninen
Treppe
Konsentrinen
Isotoninen

Answer 26

Isometrinen

Isotoninen eli dynaaminen lihassupistus johtaa liikkeeseen, joka jaetaan konsentriseen ja eksentriseen lihassupistukseen.

Konsentrinen lihastyö tarkoittaa liikkeen vaihetta, jossa lihas supistuu eli lyhenee. Hauiskäännössä konsentrinen vaihe tarkoittaa siis ylöstulovaihetta.

Eksentrinen lihastyö on taas liikkeen vaihe, jossa lihas venyy. Hauiskäännössä alastuontivaihe on eksentristä työtä lihakselle.

Tetaaninen: yhtäjaksoinen lihassupistus eli tetanisaatio

Tetaaninen lihassupistus voi esiintyä eri tavoin kuten isotonisena tai isometrisenä—esimerkiksi raskaan laatikon nostaminen lattialta on isotonista, kun taas laatikon kannattelu on isometristä.

Isometrisessä lihastyössä lihaksen pituus tai kuorma ei muutu. Tästä esimerkkeinä voisivat olla lankku ja kyykkypito seinää vasten.

When a skeletal muscle has been dormant for an extended period and then activated to contract, with all other things being equal, the initial contractions generate about one-half the force of later contractions. The muscle tension increases in a graded manner that to some looks like a set of stairs. This tension increase is called treppe, a condition where muscle contractions become more efficient. It’s also known as the “staircase effect”

Question 27

Miten rakenteen avulla erottaa L, C ja T nikamat toisistaan?

Answer 27

C1-C7 (cervical) pienimmät, joista ei lähde pitkiä “piikkejä”

T1-T12 (thoraic) nikamista lähtee kolme “piikkiä”

L1-L5 (lumbar) lähtee viisi “piikkiä”

Question 28

Minkä hermon vierellä a. brachialis kulkee cubitaan asti?

n. radialis
n. ulnaris
n. medianus

Answer 28

n. medianus

N. medianus hermottaa suurimman osan antebrachiumin etupuolen lihaksista (paitsi nuo yllä mainitut kaksi n. ulnariksen lihasta), suuren osa peukalon pikku-lihaksista, erityisesti musculus opponens pollicis. N. medianus kulkee
olkavarren läpi arteria brachialiksen kanssa antamatta haaroja N. medianus päätyy kyynärtaipeen kautta käsivarteen, jossa kulkee syvällä lihasten välissä (ks. n. ulnariskuva) ja jatkaa rannekanavan, canalis carpin läpi. Rannekanava ei sinänsä ole ahdas, mutta sen seinämät ovat kovat eivätkä ne anna periksi. Tilanne hankaloituu jos kanavan sisälle ilmaantuu ylimääräistä materiaalia. Näin käy, jos esim. kanavan läpi kulkevien jänteiden jännetupet tulehtuvat ja paksuuntuvat. Tällöin on vaara, että n. medianus joutuu puristuksiin

A. brachialiksen eli yläraajan päävaltimorungon nimenvaihto tapahtuu m. teres majorin ala(kaudaali)reunan kohdalla.
A. brachialis antaa olkavarren alkuosassa syvän haaran a. profunda brachii, joka kiertää välittömästi humeruksen posterioripuolelle, missä se kulkee yhdessä n. radialiksen kanssa. Saavuttuaan kyynärtaipeeseen a. brachialis haarautuu kahtia: a. radialis ja a. ulnaris

Nervus ulnaris kulkee a. brachialiksen vierellä aluksi, mutta kiertää olkavarren tyvipuolella jo posteriorisuuntaan ja päätyy olkavarren posterioripuolelle. Se kulkee ja on tunnusteltavissa kyynärpäässä olecranonin mediaalipuolen uurteessa (sulcus nervi ulnaris). Kyynärnivelen jälkeen n.
ulnaris kiertää antebrachiumissa anterioripuolelle, jossa se sijaitsee aluksi syvällä lihasten välissä. Ranteessa hermo tulee taas hyvin pinnalliseksi ja kulkee tunnusteltavissa olevan ranneluun, os pisiformen (herneluu)
lateraalipuolitse.

Question 29

Aksiaalitaso jakaa kehon:

vasempaan ja oikeaan
anterioriseen ja posterioriseen
superioriseen ja inferioriseen

Answer 29

superioriseen ja inferioriseen

horizontal = axial = transverse: jakaa sup. ja inf. osaan

coronal = frontal: jakaa ant. ja post. osaan

sagittal = longitudinal: jakaa vas. ja oikeaan osaan

Question 30

Mistä hermosta hypothenarin lihakset saavat hermotuksensa?

nervus radialis
nervus ulnaris
nervus medianus

Answer 30

nervus ulnaris

Kyynärnivelen jälkeen n. ulnaris kiertää antebrachiumissa anterioripuolelle, jossa se sijaitsee aluksi syvällä lihasten välissä. Ranteessa hermo tulee taas hyvin pinnalliseksi ja kulkee tunnusteltavissa olevan ranneluun, os pisiformen (herneluu)
lateraalipuolitse. Kädessä hermo antaa syvän haaraan (lihaksiin) ja pinnallisen haaran iholle.
Motorinen hermotus: osa käsivarren etupuolen lihaksista (mediaaliset), hypothenarin ja käden luuvälilihakset, (+ 2 lumbricale-lihasta + m. adductor pollicis). Motoriset testit: sormien haarotus-lähennysliike. Ihohermotus: ainakin 1.5 mediaalipuolen sormea ja vastaava kämmenen ja kädenselän alue

Question 31

Lonkan uloimpiin lihaksiin kuuluva m. tensor fasciae latae kiinnittyy polven lateraalipuolelle sideskudosrakenteen avulla. Mikä tämä sidekudos on nimeltään?

retinaculum laterale
tractus iliotibialis
pes anserinus
ligamentum patellae

Answer 31

tractus iliotibialis

The muscle originates from the outer lip of the anterior iliac crest and the anterior superior iliac spine. Distally its fibers attach to the fascia lata - a deep fascia surrounding the entire thigh musculature.

The tensor fasciae latae, the fibers of the gluteus maximus and the aponeurosis of the gluteus medius form a horizontal reinforcement known as the iliotibial tract. This band of connective tissue runs laterally over the knee joint and inserts at the lateral condyle of tibia and lateral patellar retinaculum.

retinaculumit on siis patellan molemmin puolin, kiinnittää patellan tibiaan

pes anserius on sartoriuksen, graciliksen ja semitendinosuksen muodostama, tibian lateraalipuoleen liittyvä jännekokonaisuus

Question 32

Mikä/mitkä rakenteet kulkevat m. teres minorin, m. teres majorin, m triceps brachii caput longumin, sekä humeruksen rajaamasta aukosta.

Arteria circumflexa scapulae
Nervus axillaris ja arteria circumflexa humeri posterior
Nervus radialis ja arteria profunda brachii

Answer 32

Nervus axillaris ja arteria circumflexa humeri posterior

Question 33

Arteria ulnaris oli mennyt täysin tukkoon Guyonin kanavassa os pisiformen kohdalla. Mikä seuraavista väittämistä on tosi?

Sormeen 4 ei pääse enää verta
Arcus palmaris profundukseen ei pääse enää verta
Kaikki väittämät ovat väärin
Sormiin 2 ja 3 ei pääse enää verta
Arcus palmaris superficialikseen ei pääse enää verta

Answer 33

Kaikki väittämät ovat väärin

koska Guyonin kanavasta kulkee n. ulnaris eikä väitetyt suonet

Question 34

Minkä lihaksen toimintaa testaa sormien 2-5 kärkijäsenten (phalanges distales) fleksio?

musculus flexor digitorum superficialis
musculus flexor digitorum profundus
musculi lumbricales

Answer 34

musculus flexor digitorum profundus

This muscle extends from the proximal part of the ulna to the distal phalanges of the 2nd to 5th digit. Its main action is flexion of the fingers at the metacarpophalangeal and interphalangeal joints. However, it also assists in flexion of the hand on the wrist.

musculus flexor digitorum superficialis main action is flexion of the digits 2-5 at both the metacarpophalangeal and proximal interphalangeal joints.

The lumbrical muscles of the hand flex the fingers at the metacarpophalangeal (MCP) joints, and extend them at the interphalangeal (IP) joints. These actions are important for many functions of the hand, such as gripping movements. Their counterparts, the lumbricals of the foot, have a similar action on the toes.

Question 35

Mikä on m. subscapulariksen tärkein tehtävä?

Olkavarren adduktio
Olkavarren sisäkierto eli mediaalirotaatio
Olkavarren ulkokierto eli lateraalirotaatio
Olkavarren abduktio

Answer 35

Olkavarren sisäkierto eli mediaalirotaatio

The subscapularis muscle is the only medial (internal) rotator of all the rotator cuff muscles. Due to its unique axis of pull, from the proximal humerus to the costal scapular surface, subscapularis medially rotates (internal rotation) the humeral head within the glenoid fossa

Question 36

Selän syviin lihaksiin kuuluu useita lihasryhmiä. Mistä ne saavat hermotuksensa?

plexus lumbosacraliksesta
osin aivohermoista (n. cranialis), osin selkäydinhermoista (n. spinalis)
selkäydinhermojen (n. spinalis) ventraalihaaroista (ramus ventralis)
selkäydinhermojen (n. spinalis) dorsaalihaaroista (ramus dorsalis)

Answer 36

selkäydinhermojen (n. spinalis) dorsaalihaaroista (ramus dorsalis)

ramus dorsalis nervi spinalis hermottaa vartalon dorsaalipuolen lihakset (=selän ja niskan syvät lihakset) ja selän ihoa

Question 37

Mikä on lig. annularen tehtävä kyynernivelessä (articulatio cubiti)?

Se estää hyperfleksiota.
se estää hyperekstensiota
Se estää radiuksen pään luksoitumista

Answer 37

Se estää radiuksen pään luksoitumista

luksoituminen = sijoiltaanmeno

The annular ligament reinforces the joint by holding the radius and ulna together at their proximal articulation.

Question 38

Mitkä seuraavista nivelistä muodostavat polvinivelen (articulatio genus)?

Femur tibiaan, femur fibulaan, tibia patellaan
Femur tibiaan, femur patellaan, tibia fibulaan
Femur tibiaan, femur patellaan
Femur tibiaan, tibia patellaan
Femur tibiaan, tibia patellaan, tibia fibulaan

Answer 38

Femur tibiaan, femur patellaan

Question 39

Mikä hermo hermottaa pääosaa reiden anterioripuolesta?

Answer 39

N. femoralis

Reiden etupuolen iho saa hermotuksensa pääosin nervus femoraliksesta ja n. cutaneus femoris lateraliksesta. Nervus femoralis hermottaa reiden etupuolen lihaksia, lisäksi kraniaalipuolelta tulevia lihaksia: m. iliacus, psoas major ja pectineus.

Question 40

S1 segmentin dermatomi

ulottuu jalkaterän mediaalipuolelle ja ensimmäiseen varpaaseen
ulottuu jalkaterän lateraalipuolelle ja viidenteen varpaaseen
ei ulotu jalkaterään saakka

Answer 40

ulottuu jalkaterän lateraalipuolelle ja viidenteen varpaaseen

Tärkein alaraajan dermatomien kiintopiste on pikkuvarvas (ja jalkaterän ulkosyrjä). Se kuuluu S1-dermatomiin. Avaintuntopisteenä kliinikko käyttää kantapän/jalkaterän lateraalisyrjää. L5-ristiluu-välin välilevytyrä (yleisin paikka) painaa siis
S1-tason hermojuurta, joten kipu/puutuminen/pistely/
tuntopuutos sijaitsevat jalkaterässä pikkuvarpaan puolella.

L5-dermatomi sijaitsee S1:n dermatomin vieressä. Tässä kliinikon kuva eroaa: Jalkaterän mediaalipuoli, isovarvas ja 1-2 seuraavaa varvasta ovat L5- dermatomin aluetta. Avainpiste sijaitsee jalkaterän mediaalisyrjällä

Vastaavasti kliinikon käyttämässä jaottelussa L4-dermatomi ulottuu juuri ja juuri nilkkaan asti. avainpiste löytyy mediaalimalleolin proksimaalipuolelta

Question 41

Mikä seuraavista sallii lihaskuidun palautumisen supistumisen loppuessa?

troponiini
aktiini
tropomyosiini
myosiini
elastiset filamentit

Answer 41

elastiset filamentit

The main components of elastic fibers, elastin and fibrillin-containing microfibrils play a structural and mechanical role in the arteries and their essential function is to provide elasticity and resilience to the tissues.

Question 42

Lig. inguinale muodostuu vinojen vatsalihasten aponeuroosien kaudaalireunasta. Mihin lig. inguinale kiinnittyy?

spina iliaca anterior inferior ja tuberculum pubicum
spina iliaca anterior superior ja tuberculum pubicum
spina ischiadica ja tuberculum pubicum

Answer 42

spina iliaca anterior superior ja tuberculum pubicum

The inguinal ligament (also ligamentum inguinale, arcus inguinalis or Pouparts’s ligament) is a band of connective tissue that extends from the anterior superior iliac spine of the ilium to the pubic tubercle on the pubic bone.

aponeurosi = a flat sheet or ribbon of tendonlike material that anchors a muscle or connects it with the part that the muscle moves. The main difference is that Aponeurosis connects the muscles of the body to other muscles which necessitate help, while the tendons serve as a link between the muscles and the bones.

Question 43

Mitkä lihakset saavat aikaan sormien 2-5 abduktion

Musculi interossei palmares
Musculi interossei dorsales
Musculi lumbricales

Answer 43

Musculi interossei dorsales

The dorsal interossei muscles are short bipennate intrinsic muscles of the hand. They are found on the dorsal aspect of the hand occupying the space between the metacarpal bones, along with the palmar interossei muscles.

The dorsal interossei muscles consist of four short muscles that attach to the adjacent sides of metacarpals 1-4. Their function is to abduct the digits 2-4, as well as to assist in flexion of these fingers at the metacarpophalangeal (MCP) joints and in extension at the interphalangeal (IP) joints.

Palmar interossei are strong adductors of the fingers, but also greatly contribute to flexion and extension of the 2nd, 4th and 5th finger.

Question 44

Mikä seuraavista kuvaa m. trapeziuksen toimintaa parhaiten?

Se liikuttaa lähinnä lapaluuta (scapula)
Se osallistuu hengitysliikkeisiin
Sen päätehtävä on olkavarren (brachium) liikuttaminen

Answer 44

Se liikuttaa lähinnä lapaluuta (scapula)

The main function of the trapezius is stabilizing the scapula in its anatomical place, as well as controlling it during movements of the shoulder and upper limb. The throwing action is a common manoeuvre in which the trapezius muscle is active, along with the deltoid muscle and the rotator cuff muscles. In addition, the trapezius is also involved in the movements of the head and neck.

Question 45

Mikä seuraavista El tapahdu luurankolihasten supistuksen aikana

ATP hydrolysoituu
Myosiinipäät sitoutuvat aktiiniin
Kalsiumpitoisuus sarkoplasmassa kasvaa
Kalsium sitoutuu myosiinipäihin
l-alueet lyhenevät ja H-alueet häviävät

Answer 45

Kalsium sitoutuu myosiinipäihin

tämä ei tapahdu, koska Ca2+ sitoutuu troponiiniin!

Excitation
1. An action potential occurs in an alpha motor neuron axon.
2. ACh is released by the axon terminal of the alpha motor neuron at the
neuromuscular junction.
3. Nicotinic receptor channels in the sarcolemma open, and the postsyn-
aptic sarcolemma depolarizes (EPSP).
4. Voltage-gated sodium channels in the sarcolemma open and an action
potential is generated in the muscle fiber, which sweeps down the sar-
colemma and into the T tubules.
5. Depolarization of the T tubules causes Ca2􏰁 release from the SR.

Contraction

1. Ca2􏰁 binds to troponin.
2. Tropomyosin shifts position and myosin binding sites on actin are exposed.
3. Myosin heads bind actin.
4. Myosin heads pivot.
5. An ATP binds to each myosin head and it disengages from actin.
6. The cycle continues as long as Ca2􏰁 and ATP are present.

More detailed:
The sliding of the filaments with respect to one another occurs because of the interaction between the major thick filament protein, myosin, and the major thin filament protein, actin. The exposed “heads” of the myo- sin molecules bind actin molecules and then undergo a conformational change that causes them to pivot. This pivoting causes the thick filament to move with respect to the thin filament. Adenosine tri- phosphate (ATP) then binds to the myosin heads and the heads disengage and “uncock” so that the process can repeat itself. Repeating this cycle enables the myosin heads to “walk” along the actin filament.
When the muscle is at rest, myosin cannot interact with actin because the myosin attachment sites on the actin molecule are covered by a complex of two proteins: tropomyosin and troponin. Ca2+ initiates muscle contrac- tion by binding to troponin and causing tropomyosin to shift its position, thereby exposing the sites where myosin binds to actin. Contraction con- tinues as long as Ca2+ and ATP are available; relaxation occurs when the Ca2+ is sequestered by the SR. The reuptake of Ca2+ by the SR depends on the action of a calcium pump and hence also requires ATP.

Question 46

Ystäväsi aloittaa juoksuharrastuksen, jonka johdosta säären mediaalipuolelle tulee kipua. Palpoit hänen säärtään ja huomaat että kipu paikallistuu tibian facies posterioriin, corpuksen puoliväliin. Minkä lihaksen origo voisi olla kivun aiheuttaja?

m. flexor hallucis longus
m. tibialis anterior
m. gastrocnemius
m. flexor digitorum longus

Answer 46

m. flexor digitorum longus

Flexor digitorum longus is a thin muscle that belongs to the deep posterior muscles of the leg. It runs from the posterior surface of the tibia, across the posterior compartment of the leg to the phalanges of the foot. On its course, the muscle receives functional support from the quadratus plantae muscle. The main function of this muscle is the flexion of the foot and toes. Origin:Posterior surface of tibia (inferior to soleal line)
Insertion:Bases of distal phalanges of digits 2-5

Question 47

Nervus tibialiksen pinnetila soleusaukossa (arcus tendineus musculi solei) on harvinainen, mutta mahdollinen. Millaisia oireita se voi aiheuttaa?

Answer 47

tunnottomuutta jalkapohjassa, varpaiden fleksio hankalaa

Question 48

Vahvat ligamentit jotka liittävät claviculaa scapulaan repeävät usein articulatio acromioclavicularen dislokaatiossa. Mitkä seuraavista ligamenteistä liittävät claviculaa scapulaan?

lig. costoclaviculare
lig. coracoclaviculare pars trapezoidea
lig. coracoclaviculare pars conoidea
lig. coracoacromiale
lig. interclaviculare
lig. glenohumerale

Answer 48

lig. coracoclaviculare pars trapezoidea
lig. coracoclaviculare pars conoidea

lig. coracoclaviculare koostuu siis kahdesta osasta: lateraalimpi trapezoidea ja mediaalimpi conoidea

Question 49

Potilaasi tulee vastaanotolle vaivoineen, joiden syyksi päädyt arvelemaan pinnetilaa rannekanavassa. Mikä seuraavista oirekuvauksista oli perusteena epäilyllesi?

Peukalon oppositioliike oli heikentynyt ja proksimaalisen kämmenen ihotunto puuttui

Antebrachiumin pronaatio oli normaali mutta proksimaalisen kämmenen ihotunto puuttui

Antebrachiumin pronaatio ja peukalon oppositioliike olivat heikentyneet

Etu- ja keskisormien ihotunto puuttui mutta proksimaalisen kämmenen ihotunto oli normaali

Answer 49

Etu- ja keskisormien ihotunto puuttui mutta proksimaalisen kämmenen ihotunto oli normaali

Question 50

Valitse vaihtoehdoista kaksi valtimoa jotka hänellä todennäköisesti muodostavat tärkeän anastomoosiin, jotta alaraaja saa verta myös distaalisesti.

a. glutea superior
a. obturatoria
a. circumflexa femoris lateralis
a glutea inferior
corona mortis

Answer 50

a glutea inferior

a. circumflexa femoris lateralis

Question 51

Kaverisi kertoo että hänellä on lättäjalat (pes planus) ja kysyy että nyt kun olet anatomiaakin opiskellut, niin kerropas mistä se voi johtua. Mitä seuraavista tarjoat mahdollisiksi syiksi?

Löystynyt M. flexor hallucis longuksen jänne
Löystynyt ligamentum collaterale mediale (delta-ligamentti)
Löystynyt ligamentum calcaneonaviculare plantare (spring-ligamentti)
Löystynyt ligamentum metatarsale transversum profundum
Löystynyt M. tibialis posterioriksen jänne

Answer 51

Löystynyt M. flexor hallucis longuksen jänne
Löystynyt ligamentum collaterale mediale (delta-ligamentti)
Löystynyt M. tibialis posterioriksen jänne
Löystynyt ligamentum calcaneonaviculare plantare (spring-ligamentti)

The plantar calcaneonavicular ligament (also known as the spring ligament or spring ligament complex) is a complex of three ligaments on the underside of the foot that connect the calcaneus with the navicular bone.

Question 52

Miten voit tutkia onko polven mediaalinen kollateraaliligamentti revennyt?

vetolaatikko eteen
viemällä polven valgus-asentoon
viemällä polven varus-asentoon
vetolaatikko taakse

Answer 52

viemällä polven valgus-asentoon

valgus asento on siis se, jossa polvi on sisäänpäin toisin kuin varus asento, jossa polvi on taittunut ulospäin

jos polvi 0 tai 30 asteessa, ja säärtä työnnetään lateraalisuuntaan, mediaalisen kollateraaliligamentin pitäisi estää liiaallinen liike. jos lig. on rikki, kipua ja liiaallinen liike -> valg. testi pos.

Question 53

Mikä seuraavista kuvaa parhaiten ensimmäisenä käyttoon otettavia lihassyitä normaalissa liikkeessä?

Valitse yksi:
Niillä on alhainen myosiini-adenosiinitrifosfataasi (ATPaasi) aktiivisuus

  Ne väsyvät helpommin

  Niiden verisuonitus on harvaa

  Ne eristävät nopeasti Ca2+ ioneja sarkoplasmaattiseen kalvostoonsa

  Ne varastoivat suuren määrän glykogeeniä

Answer 53

Ensimmäisenä otetaan käyttoon ns. hitaat lihassolut. Niille tyypillistä on alhainen ATPaasiaktiivisuus liittyen alhaiseen supistusnopeuteen ja hitaaseen kalsiumin’ takaisinpumppaukseen’. Niillä on korkea oksidatiivisten entsyymien aktiivisuusja tiheä verisuonitus, mikä edesauttaa niiden kestävyyttä.

Question 54

Tyypin I lihassoluille on tyypillistä

korkeat glykogeenin ja kinaasifosfaatin pitoisuudet

korkeat kreatiinikinaasi-ja anarobisen glykolyysin entsyymien aktiiivisuudetja määrät

alhainen myoglobiinin määrä

korkea aktiini-ATPaasi aktiivisuus

tehokas oksidatiivinen metabolia

Answer 54

Tyyppi 1. Nämä solut sisältävät runsaasti mitokondrioita ja myoglobiinia, joka antaa niille punaisen värin. Ne ovat hitaampia kuin tyypin 2 solut (kuitenkin nopeampia, kuin sydänlihas- tai sileät lihassolut) supistumaan. Niissä on pienet motoriset yksiköt. Solut saavat energiansa pääosin rasvojen oksidatiivisesta metaboliasta ja niillä on runsas verisuonitus. Solut eivät väsy helposti ja alaraajojen isot asentolihakset ovatkin tyypillisiä punaisia lihassyitä sisältäviä lihaksia.

Tyyppi 2A. Solut saavat energiansa joko oksidatiivisesti tai glykolyyttisesti. Niiden myosiini ATPaasi-aktiviteetti on korkea. Solut ovat ohuehkoja, niillä on runsas verisuonitus ja ne sisältävät paljon mitokondrioita ja myoglobiinia. Solut supistuvatkin nopeasti, mutta ovat kuitenkin suhteellisen kestäviä väsymystä vastaan.

Tyyppi 2B. Nämä solut saavat energiansa glykolyysistä ja niiden myosiini ATPaasi-aktiviteetti on korkea. Lihassyyt ovat paksuja. Syyt supistuvat nopeasti ja voimakkaasti, mutta väsyvät helposti, sillä niillä on niukahko verisuonitus ja vähän mitokondrioita ja myoglobiinia. Näiden vähyydestä seuraa myös kalpeampi väri.

Question 55

Luurankolihassolun eksitaatio-kontraktiokytkennän aikana

Valitse yksi:
Kalsium sytoplasmassa sitoutuu troponiin-I molekyyliin ja inhiboi aktomyosiinin muodostumisen

Suuria määriä kalsiumia vapautuu T-tubuluksista sytoplasmaan

Solukalvon SERCA-pumppu (kalsium pumppu) poistaa kalsiumia sytoplasmasta T-tubuluksiin

Kalsium sytoplasmassa sitoutuu troponiini-C molekyyliin ja mahdollistaa myosiini/aktiini interaktion

Sarkolemman depolarisaatio aiheuttaa kalsiumin translokaation sytoplasmasta sarkoplasmiseen kalvostoon

Answer 55

Kalsium sytoplasmassa sitoutuu troponiini-C molekyyliin ja mahdollistaa myosiini/aktiini interaktion (eli jos Ca2+ sitoutuu trop-C -> se aiheuttaa, että trop-T siirtää tropomyosiinin pois, jotta myosiinin kiinnittymiskohta ‘paljastuu’)

Troponin C binds to calcium ions to produce a conformational change in TnI

Troponin T binds to tropomyosin, interlocking them to form a troponin-tropomyosin complex

Troponin I binds to actin in thin myofilaments to hold the actin-tropomyosin complex in place

Question 56

Millainen nivel on peukalon tyvinivel (art. carpometacarpalis pollicis)?

satulanivel 
tasonivel 
sarananive
munanivel (condyloid) 
kiertonivel

Answer 56

satulanivel

muiden sormien carpometacarpalis nivelet ovat tasoniveliä: The carpometacarpal (CMC) joints are articulations between the carpal bones (carpo-) and metacarpal bones (-metacarpal) of the hand. The other four CMC joints (other than thumb) are functional plane synovial joints that connect the medial four metacarpal bones (metacarpals 2, 3, 4, 5) with the distal row of carpal bones (trapezium, trapezoid, capitate, hamate)

Question 57

Plexus brachialiksen rakenne

Answer 57

anterior rami juuret C5, C6, C7, C8 ja T1 aloittavat plexus brachialiksen.

C5 ja C6 roots -> superior trunk -> jakautuu anterior ja posterior divisiooniksi. superior truncuksen anterior divisioona ja middle truncuksen anterior divisioona muodostavat –> lateral cord –> joka jakautuu edelleen terminal brancheiksi –> n. musculocutaneous ja lateral root –> Lateral root muodostaa medial rootin kanssa n. medianuksen.

superior truncuksen posterior divisioona muodostaa middle truncuksen ja inferior truncuksen posterior divisioonien kanssa posterior cordin, joka jakautuu n. axillarikseksi ja n. radialikseksi

C7 root -> middle trunk -> jakautuu anterior ja posterior divisiooniksi. anterior divisioona muodostaa superior truncuksen anterior divisioonan kanssa lateral cordin-

C8 ja T1 roots –> inferior trunk -> jakautuu posterior ja anterior divisiooniksi -> posterior divisioona menee muodostamaan posterior cordia, kun taas anterior divisioona muuttuu yksin medial cordiksi. -> medial cord jakautuu medial rootiksi, joka lateral cordin lateral rootin kanssa muodostaa n. medianuksen. -> medial cord muuttuu muutoin n. ulnarikseksi

Question 58

mikä plexus brachialiksesta peräisin oleva hermo muodostuu, kun kaksi plexus brachialiksen haaraa yhdistyvät a. axillariksen ympärillä?

Answer 58

n. medianus

Question 59

Minkä hermon vaurioituessa lapaluun (scapula) elevaatio on vaikeata?

nervus accessorius
 nervus subscapularis
 nervus suprascapularis
 nervus pectoralis lateralis 
 nervus thoracodorsalis

Answer 59

nervus accessorius

scapulan elevaatioon tarvitsee Upper trapezius ja
levator scapulae.

The ventral rami of C3, C4 innervates the sensory function of the trapezius. Cranial nerve XI (accessorius) innervates the motor function of the trapezius.

Question 60

Potilaalla oli pistelyä kämmenessä ja sormissa sekä heikkoutta pollexin fleksiossa. Mitkä seuraavista voisi tässä tapauksessa olla
mahdollisia syitä,joita selvittää tarkemmin? Oikeita vaihtoehtoja voi olla useampi kuin yksi

hartiapunoksen puristustila solisluun alla

n. medianus puristuksissa m. pronator teres -lihaksen päiden välissä
n. medianus on jäänyt puristuksiin rannekanavassa

C7 / C8 tason juurioire

n. radialis on puristuksissa sen kulkiessa m. supinator -lihaksen läpi

Answer 60

n. medianus puristuksissa m. pronator teres -lihaksen päiden välissä (n.medianus kulkee tästä eli on totta ja voi joutua puristuksiin tässä)

C7 / C8 tason juurioire (koska C8 tarvitaan n. medianuksen muodostukseen)

hartiapunoksen puristustila solisluun alla (totta, voi joutua)

Question 61

M. flexor carpi ulnaris kiinnittyy proksimaalisesti sekä humerukseen että ulnaan. N. ulnaris kulkee antebrachiumiin näiden päiden
välistä. Osalla ihmisistä päitä yhdistää sidekudoksinen rakenne, osbornenin ligamentti. Erityisesti heillä n. ulnaris voi jäädä pinteeseen cubitan kohdalla. Minkä lihasten toimintaan pinne voi vaikuttaa?

ainoastaan käden hypothenar-lihaksiin (m. abductor digiti minimi, m. flexor digiti minimi brevis, m. opponens brevis)

m. flexor carpi ulnaris, m. flexor digitorum profundus, mm. lumbricali, m. adductor pollicis
m. flexor carpi ulnaris, m. flexor digitorum superficialis, mm. lumbricali, m. adductor pollicis

Answer 61

m. flexor carpi ulnaris, m. flexor digitorum superficialis, m. lumbricali, m. adductor pollicis

N. ulnaris function:
Motor:
- Flexor carpi ulnaris and medial half of flexor digitorum profundus
- Most of the intrinsic hand muscles (m. lumbricali 3-4)
Sensory:
- Anterior aspect of the ulnar 1½ digiti manus (digiti minimi and half of digiti anularis) and medial palmar skin
- Dorsal aspect of the ulnar 1½ digiti manus and medial aspect of dorsum manus

The adductor pollicis is innervated by the deep branch of the ulnar nerve (C8–T1)

Question 62

74-v miehellä kädet ja sormet kipeytyvät aina tyoskentelyn yhteydessä. Tutkimuksissa selvisi, että verenkierto arcus palmaris profundassa oli riittämätän. Minkä valtimon osittainen tukkeutuminen (ateroskleroosi) on tässä tapauksessa todennäköistä?

a. interosseus posterior
a. radialis
a. ulnaris
a. interosseus anterior

Answer 62

a. radialis

arc. palm. profunda: a. radialis
arc. palm. superfic.: a. ulnaris

The deep palmar arch is an arterial network found in the palm. It is usually primarily formed from the terminal part of the radial artery. The ulnar artery also contributes through an anastomosis.

This is in contrast to the superficial palmar arch, which is formed predominantly by the ulnar artery.

Question 63

Potilaan kiertäessä (rotaatio) päätä oikealle puolelle liikelaajus on selvästi normaalia isompi. Mikä ligamentti todennäköisesti on 
 vaurioitunut?
Lig. alare
Lig. apicis dentis
 Lig. cruciforme atlantis
Lig. interspinale

Answer 63

Lig. alare

The function of the alar ligaments is to limit the amount of rotation of the head, and by their action on the dens of the axis, they attach the skull to the axis, the second cervical vertebra

The alar ligaments are prone to tearing if a force is applied when the head is flexed and in rotation. If an alar ligament is ruptured, the range of rotation of the head relative to the neck increases beyond the normal limit of 20 degrees

Question 64

Missä sijaitsee mm. rotatores?

Answer 64

aivan selkärangan vieressä

Rotatores muscles are a set of short muscles located laterally along the vertebral column, attaching between the transverse and spinous processes of thoracic vertebrae. As a result, the rotatores function as stabilizers, extensors and rotators of the spine

Question 65

missä sijaitsee labrum acetabulare?

Answer 65

The acetabular labrum (glenoidal labrum of the hip joint or cotyloid ligament in older texts) is a ring of cartilage that surrounds the acetabulum of the hip

Question 66

millainen liitos on SI-nivel?

Answer 66

synoviaalinivel ja tasonivel

Question 67

mitä nivelsidettä polven vetolaatikko eteen-testi testaa?

lig. cruciatum anterius
lig. cruciatum posterius
lig. collaterale fibulare
lig. collaterale tibiale

Answer 67

lig. cruciatum anterius

Eturistiside lähtee sääriluun pään nivelnastojen välisen alueen etuosasta ja kulkee ylös, taaksepäin ja lateraalisesti kiinnittyen reisiluun lateraalisen nivelnastan mediaalisen pinnan takaosaan. Ristisiteet ovat kireinä useimmissa polven asennoissa. Eturistisiteen tehtävä on estää sääriluun liian suuri liike eteen femuriin verrattuna, toisin kuin takaristisiteen tehtävä estää liian suuri liike taakse femuriin verrattuna.

Question 68

Mika on eniten oikein koskien taluksen ja calcaneuksen valista nivelta (articulatio subtalaris /
talocalcanea):

se on sidekudosliitos (syndesmoosi)

taluksen pää (caput) niveltyy calcaneuksen kanssa

calcaneuksen sustentaculum tali tukee talusta lateraalipuolella

tärkeän tuen muodostaa interosseum -ligamentti

siinä tapahtuu nilkan abduktio-adduktio liike

Answer 68

tärkeän tuen muodostaa interosseum -ligamentti

Question 69

Hamstringlihasten yhteinen origo: 
Spina ischiadica 
Epicondylus tibiae 
Tuber ischiadicum 
Tuberositas tibiae

Answer 69

Tuber ischiadicum (istuinkyhmyn kohdalla)

Posterior thigh muscles = hamstrings

The hamstring muscles, or simply the hamstrings, are a group of three long muscles located in the posterior compartment of the thigh, shaping up the surface anatomy of this region. These muscles are the biceps femoris, semimembranosus and semitendinosus muscles. The primary function of the hamstrings is to flex the knee joint and extend the hip

The hamstrings are closely related to each other as they share a common origin point: Tuber ischiadicum

hip flexio tarkoittaa kulman pienenmistä kun polvi lähestyy “rintaa”, hip extension on toiseen suuntaan

Question 70

Miten testaisit hamstring-lihaksia? Oikeita vaihtoehtoja voi olla useampi kuin yksi

reiden hyperextensio
kyykysta ylos nousu
polven vastustettu fleksio
varpaille nousu

Answer 70

reiden hyperextensio, polven vastustettu fleksio

The primary function of the hamstrings is to flex the knee joint and extend the hip

hip flexio tarkoittaa kulman pienenmistä kun polvi lähestyy “rintaa”, hip extension on toiseen suuntaan

Question 71

Mika seuraavista olisi paras tapa selvitaa L5 myotomin toimintaa?

isovarpaan vastustettu ekstensio
isovarpaan vastustettu fleksio
akillesreflexen patellarefleksi
varpailla kävely

Answer 71

isovarpaan vastustettu ekstensio

varpaitten flexio = kippuraan, extension = “suoristus/nosto ylös”
A myotome is the group of muscles that a single spinal nerve innervates. Similarly a dermatome is an area of skin that a single nerve innervates. I

Tärkeimmät myotomi testit:
Lower Extremity:
L2 – Hip flexion
L3 – Knee extension
L4 – Ankle dorsiflexion
L5 – Big toe extension
S1 – Ankle plantarflexion

Upper Extremity:
C5- shoulder abduction.
C6– Elbow flexion Wrist extension
C7 – Elbow extension
C8 – Thumb Extension and wrist ulnar deviation
T1 – Finger abduction

Question 72

femoral triangle rakenne

Answer 72

trianglen rajaa ylhäällä inguinal ligament, mediaalisti adductor longus, lateraalisti sartorius

sisällä mediaalisimpana vena femoralis, sitten artesria femoralis ja lateraalisimpana nervus femoralis

Question 73

Minka lapi/kautta arteria ja vena femoralis kulkevat heti trigonum femoralen distaalipuolella

hiatus adductorius
spatium retroinguinale
hiatus saphenus
canalis adductorius

Answer 73

canalis adductorius

The adductor canal serves as a passageway for structures moving between the anterior thigh and posterior leg.

It transmits the femoral artery, femoral vein (posterior to the artery), nerve to the vastus medialis and the saphenous nerve – the largest cutaneous branch of the femoral nerve.

As the femoral artery and vein exit the canal, they are called the popliteal artery and vein respectively.

Question 74

Mita isoja valtimoita syvalla reiden posteriorisessa lihasaitiossa kirurgin tulee varoa leikatessa
canalis adductoris alueella?

a. obturatorian lihashaaroja (rami musculares)
a. circumflexa femoriksen laskevaa haaraa (r. descendens)
corona mortis -anastomoosia
a. profunda femoriksen haaroja (aa. perforantes)
a. femoraliksen lihashaaroja (rami musculares)

Answer 74

a. profunda femoriksen haaroja (aa. perforantes)

Question 75

Mista nivustaipeen pinnalliset imusolmukkeet (Inn. inguinales superficiales) saavat imunestetta?

yksi tai useampi:
säären ja jalan lateraalipuolen subcutiksesta

reiden ja gluteaalialueen subcutiksesta

säären ja jalan mediaalipuolen subcutiksesta

nivustaipeen syvista imusolmukkeista (Inn. inguinales profundi)

polvitaipeen imusolmukkeista (Inn. poplitei)

Answer 75

reiden ja gluteaalialueen subcutiksesta

säären ja jalan mediaalipuolen subcutiksesta

Question 76

Minka tyyppinen nivel on ulnan ja radiuksen valinen proksimaalinen nivel (art. radioulnaris
proximalis)?

kierto
sarana
muna
pallo
taso-nivel

Answer 76

kiertonivel

Question 77

Ligamentum transversum atlantis on tarkea ligamentti. Mika seuraavista kuvaa parhaiten sen
tehtavaa?

tukee erityisesti art. atlantoaxialis medianaa
kiinnittaa atlasta kalloon ja estaâ atlaksen liikkumisen
rajoittaa hyperrotaatiota atlantoaksiaalinivelessa
rajoittaa hyperekstensiota atlanto-occipitaalinivelessa

Answer 77

tukee erityisesti art. atlantoaxialis medianaa

Median atlantoaxial joint: dens of axis (C2), osteoligamentous ring (anterior arch of atlas [C1], transverse ligament of atlas

The transverse ligament of the atlas (TLA) is a thick, strong band which arches across the ring of the atlas and maintains the odontoid process in contact with the anterior arch. It is concave in front, convex behind and broader at the middle than at the ends. The anterior surface of the ligament is covered with articular cartilage to allow articulation with the Odontoid process.

Question 78

Selkgrangan eri alueilla nikamilla on omat erityispiirteensa. Mikâ on eniten oikein rintarankaan
(ja torakaalisiin nikamiin) liittyen:

rintanikamien corpus on isompi kuin nikamilla muualla selkarangassa
fasettinivelet ovat suunnattu horisonttaalisesti koko 
rintarangan alueella
rintarangan normaali asento (notko) on kyfoosi
Luschkan nivelet (uncovertebraalinivelet) yhdistavât nikamien corpusosia

Answer 78

rintarangan normaali asento (notko) on kyfoosi

Kyfoosi (kreik. kyphosis - kyphos, käyrä - kyttyrä) on selkärangan yläosan, erityisesti rintarangan (ns. torakaalinen kyfoosi) taaksepäin työntyvä kaareuma. Selkäranka on luonnostaan S-kirjaimen mallinen, yläselän kaarevuutta taaksepäin tasapainottaa lannerangan notkoa eli lordoosi.

Question 79

Potilaalla oli lonkkanivelen leikkauksen jâlkeen heikko lonkan abduktio ja mediaalirotaatio. Mika
hermo on todennâkoisesti vaurioitunut leikkauksessa?

n. gluteus superior
n. gluteus inferior
n. fibularis communis
n. obturatorius
n. tibialis

Answer 79

n. gluteus superior

The superior gluteal nerve is a nerve that originates in the pelvis. It supplies the gluteus medius muscle, the gluteus minimus muscle, the tensor fasciae latae muscle, and the piriformis muscle.

Question 80

Nervus tibialiksen pinnetila soleusaukossa (arcus tendineus musculi solei) on harvinainen, mufta
mahdoIIinen.MiIIaisia oireita se voi aiheuttaa? Oikeita vaihtoehtoja voi olla useampi kuin yksi

varpaille nousu on vaivalloista
tunnottomuurta jalkapohjassa
varpaiden fleksio hankalaa
tunnottomuutta säären posterioriosassa

Answer 80

tunnottomuurta jalkapohjassa
varpaiden fleksio hankalaa

Tibialis dysfunction symptoms may include any of the following:

Sensation changes in the bottom of the foot and toes, including burning sensation, numbness, tingling, or other abnormal sensation
Pain in the bottom of the foot and toes
Weakness of foot muscles
Weakness of the toes or ankle

Question 81

Mistä yleensä Iöydät arteria dorsalis pediksen pulssin?

tendo m. flexor hallucis longuksen lateraalipuolelta
tendo m. flexor hailucis longuksen mediaalipuolelta
tendo m. extensor hallucis ionguksen Iateraalipuolelta
tendo m. extensor hallucis longuksen mediaalipuolelta

Answer 81

tendo m. extensor hallucis ionguksen Iateraalipuolelta

The dorsalis pedis artery pulse can be palpated lateral to the extensor hallucis longus tendon (or medially to the extensor digitorum longus tendon) on the dorsal surface of the foot, distal to the dorsal most prominence of the navicular bone which serves as a reliable landmark for palpation.

Question 82

mikä hermo vastaa reiden anteriopuolen keskiosan ihoalueen hermotuksesta?

Answer 82

n. femoralis

Question 83

missä sijaitsee m. rectus capitis posterior major?

Answer 83

kallon ja selkärangan välissä

Rectus capitis posterior major muscle is one of four small suboccipital muscles; with rectus capitis posterior minor, obliquus capitis inferior and obliquus capitis superior being the other three.

Question 84

minkä lihaksen jänne jakaantuu nilkassa ja päättyy varpaisiin 2-4

Answer 84

m. extensor digitorum longus

Extensor digitorum longus (EDL muscle) is a feather-like muscle of the anterior (extensor) compartment of leg. Besides EDL muscle, this compartment also contains the tibialis anterior, extensor hallucis longus and fibularis (peroneus) tertius muscles.

Since all these muscles cross the dorsal aspect of the ankle joint, their common function is dorsiflexion of the foot. As the extensor digitorum longus also crosses the subtalar, metatarsophalangeal and interphalangeal joints of the foot, it also everses the foot and extends the toes.

Question 85

M. flexor hallucis brevis:n origo on cuboideumissa ja lateraalisessa cuneiformissa. Mikä tai mitkä seuraavista väitteistä pätee sen insertioon?

Jänne sulautuu m. adductor halluciksen jänteeseen
Jänne sulautuu m. abductor halluciksen jänteeseen.
Jänteitä on kaksi.
Jänteessä on yleensä sesamoid luu.

Answer 85

Jänteessä on yleensä sesamoid luu.
Jänne sulautuu m. adductor halluciksen jänteeseen
Jänne sulautuu m. abductor halluciksen jänteeseen.

A sesamoid bone is a small bone that is commonly found embedded within a muscle or tendon near joint surfaces, existing as focal areas of ossification and functioning as a pulley to alleviate stress on that particular muscle or tendon.

Flexor hallucis brevis is a small intrinsic muscle of the foot. It is located deep within the sole, on the medial aspect

Question 86

Nilkan (tarsus) liikkeet ovat rajatummat. Vertaile nilkan ja ranteen liikkeitä. Kuvaile ja vertaile rannetta ja nilkkaa liikuttavat ja tukevat rakenteet.

Answer 86

Ranteen liikkeet voidaan katsoa muodostuvan monesta eri nivelestä. Ranteen keskeisimmät nivelet ovat radiuksen ja carpaaliluiden (os scaphoideum, os lunatum) välillä ja mahdollistavat fleksiota ja ekstensiota sekä pientä abduktiota (lateraalista liikettä), adduktiota (mediaalista liikettä) ja rotaatiota. Toisaalta usein ajatellaan myös pronaation ja supinaation kuuluvan ranteen liikkeisiin. Tämä liike kuitenkin lähtee proksimaalisesta radioulnaari nivelestä, jossa radiuksen pää kiertyy lig. anulare radii sisällä. Carpaaliluiden vähäinen liukuminen toisiinsa nähden voidaan myös lukea ranteen liikkeisiin. Distaalinen radioulnaarinivel ei sen sijaan liiku.
Ranteen fleksiota saavat aikaan m. flexor carpi radialis ja m. flexor carpi ulnaris sekä sormien pitkät fleksorit epäsuorasti. Ranteen ekstensiota puolestaan mm. extensor carpi radialis longus et brevis ja m. extensor carpi ulnaris sekä sormien pitkät ekstensorit epäsuorasti. Erityisesti ranteen ekstensorit saavat aikaan myös adduktiota ja abduktiota. Carpaaliluiden ja ulnan etäisyys toisistaan mahdollistaa varsin suuren adduktio liikkeen ranteessa. Pronaatiota ja supinaatiota aiheuttaa ensisijaisesti m. pronator teres ja m. biceps brachii (tässä järjestyksessä).
Ranteen liikkuvuutta lisää nivelkapselin suuruuden lisäksi suhteellisen vähäinen ligamenttien määrä. Rannetta tukevat erityisesti ligg. radiocarpale dorsale et palmare sekä ligg. intercarpalia dorsalia et palmaria. Myös ligg. collaterale carpi radiale et ulnare estävät ranteen liiallista liikettä. Ligamenttien ja lihasten jänteiden lisäksi harva rakenne estää ranteen liikettä, joten ranteella on suuri liikelaajuus.
Nilkan liikkeet ovat sen sijaan rajatumpia nivelpintojen, mutta erityisesti ligamenttien takia. Nilkan fleksio (plantaarifleksio) ja ekstensio (dorsifleksio) tapahtuu art. talocruraliksessa. M. tibialis anterior ja m. flexor digitorum longus saa aikaan dorsifleksiota. M. triceps surae saa aikaan plantaarifleksiota.
Erityisesti art. subtalariksessa mutta myös tarsaaliluiden ja tarsi-metatarsi nivelten välillä tapahtuu eversiota ja inversiota (sekä pronaatiota ja supinaatiota). Eversiossa jalkapohja osoittaa lateraalisesta ja sitä saa aikaan mm. fibularis longus et brevis. Inversiossa jalkapohja osoittaa mediaalisesti ja sitä saa aikaan erityisesti m. tibialis posterior.
Nilkan liikkeitä rajoittaa kuitenkin tukeva ligamenttien verkosto. Mediaalinen kollateraaliligamentti eli lig. deltoideum (ligg. tibiotalaris anterior et posterior, lig. tibiocalcanea, lig. tibionavicularis) estää liiallista eversiota. Lateraalinen kollateraaliligamentti (lig. talofibulare anterius et posterius, lig. calcaneofibulare) estää liiallista inversiota. Erityisesti plantaarifleksiossa nilkka voi nyrjähtää liiallisen inversion takia, jonka tyyppivamma on lig. talofibulare anteriuksen vaurio.Myös m. triceps suraen jänteiden muodostama tendo calcaneus on vahva hyperekstension estäjä.

Question 87

Selän lihakset

Answer 87

elân lihakset voidaan jakaa “extrinsic”- ja ”intrinsic”-lihaksiin niiden embryolagisen alkuperân
seka saaman hermotuksen perusteella: ”extrinsic”-lihakset eli trapezius, mm. rhomboideus minor et
major, m. levatar scapulae, m. latissimus dorsi, mm. serratus posterior inferior et superior saavat
hermotuksen selkaydinhermojen ventraalihaa roista (nn. spinales, r. anterior), kun taas
“intrinsic”-lihakseL eli syvat selân lihakset saavaE hermotuksen selkaydinhermojen
dorsaalihaaroista (nn. spinales, r. posterior). JâIkimmâiset voidaan edelleen jaotella
pinnallisempiin. keskisyviin ja syvimpiin.
Pinnallisempiin selkalihaksiin IukeutiJvat mm. splenius capitis et cervicis, keskisyviin m.
erectror spinae ja syviin transversospinaali-lihakset seka syvat segmentaaliset lihakset. Kuvassa
nâkyy selân syvistâ lihaksista keskisyvia seka syvimpia.

erector spinae jakautuu kolmeen kolumniin reunimmaisesta mediaalisimpaan eli m. iliacostalis
(cervicis, thoracic, lumborum), m. longissimus (capitis, cervicis, thoracis) ja m. spinalis
(cervicis, thoracic). Kuvassa vasemmalla nakyvâ sellcârankaa reunustava lihas an m. erecLor spinae.
Sen reunimmaisena kolumnina an m. iliocostalis: kuvassa nakyvan M. ilioEostalis thoracicksen origo
on noin kylkiluiden VII-XII ja sen insertio on noin kylkiluiden I-VI tasolla. M. iliocastalis
lumborumin origo eli kaudaalisemmin sijaitsevan m. erectar spinaen kyseisen kolumnin osan origo on
as sacrumin alueella ja insertio kylkiluiden VI-XII tasolla. Kuvassa nakyy myos keskimmaista
kalumnia eli m. longissimus Lhoracista seka m. spinalis thoracista, joka mediaalisin kolumneista.

Tranwersospinaali-lihaksiin kuuluvat mm. multifidi, mm. ratatores seka m. semispinalis.
Tranwersospinaali-lihaksien origot ja insertiot ovat akahaarakkeiden (proce. spinosi) ja
poikkihaarakkeiden vâlillâ (proce. transversi). Kuvassa nâkyy mm. multifidi. jonka origo on os
sacrumin, os iliumin. L1- LS proce. mamillaresten seka rinta- ja kaulanikamien alueella. Mm.
multifidin saikeiden inseKiot ovat 2-4 nikaman valein. Segmentaalisiin syviin lihaksiin kuuluvaL
kuvassa nâkyvât mm. intertransversarii (lumborum mediale et Iaterale), jotka sijaitsevat
poikkihaarakkeiden vâIiIIa. Kuvassa nakyy my6s hieman akahaarakkeiden vâlisiâ syvia segmentaalisia
lihaksia eli mm. interspinales.
Kuvassa nakyvien syvempien lihasten tehtavâna on liikuttaa selk rankaa: lihakset osallistuvat
bilateraalisesti supistuessaan selkarangan extensioon ja unilateraalisesti supistuessaan
lateraaliflexioon. Syvimmât lihakset osallistuvat myos asennon sailyttamiseen ja yleiseen
lokomotioon eli kehon siirtamiseen. Kylkiluihin insertoitLrvat lihakset voivat myos olla
avustamassa hengityksessâ elevoimalla kylkiluita.
Lannerangan alueella (nikamat L1-L5) nikamien nivelhaarakkeiden nivelpintojen lahes sagittaalinen
orientaatio rajoiNaa liikelaajuutta niin, ettâ lannerangan alueella mahdollisina liikkeina
flexio-extensio seka lateraaliflexio eli liike sagittaalitasassa seka fronLaalitasossa, mutta
rataatia estyy nivelhaarakkeiden nivelpintojen muodon vuoksi. Liikelaajuuteen lannerangan alueella
vaikuttaa myos nikaman corpuksen koko suhteessa
nikamavalilevyn paksuuteen (lannerangan alueella corpus suuri ja discus intervertebralis paksu).
Liikelaajuutta rajoittavat lanneselan alueella nikamien nivelhaarakkeiden (proc. a rticulares1
orientaation ohella erilaiset sidekudasrakenteet seka nikamien vâliset lieamentit.

Esimerkiksi ligg. longitudinales posterius et anterius ulottuvat kallon alueella (niilla
superiorisina jatkeina membrana tectoria ja membrana atlanto- accipitalis anterior) os sacrumin
alueelle eli ulottuvat my6s Iannerangan alueelle. Ne peiNavat nikamien corpuksia (corpus vertebrae)
anteriorisesti ja posteriarisesti niin. ett lig. longitudinale anterius anteriorisesti ja lig.
langitudinale pasterius pasteriorisesti. Lig. langitudinale anterius est â hyperextensiota ja lig.
longitudinale posterius hyperflexiota. Nikamia liittâa toisiinsa myos variltaan kellertâvat
elastiseC lig. flavum, joka liittaa arcus vertebraen laminoita toisiinsa, ja pitaa laminoita
ankkuraituina toisiinsa (erkanevat selkarangan flexiossa). Ligg. flavalla on tarkea rooli myos
asennon yllâpidon, palauttamisen kannalta anatomiseen perusasentaon, minka lisâksi niillâ an rooli
myos flexion rajoituksessa.
Selân lihakset saavat valtimosuonituksen sellcâytimen ulkopinnan uurteissa kulkevien anterioristen
ja posterioristen valtimoiden seka segmentaalisten medullaaristen valtimoiden kautta. Valtimot
saavat alkunsa aortan kaaresta. Lannerangan alueella AdamkiewicLzin valtimo myos keskeinen alueen
rakenteiden verisuonituksen kannalta.

Oikea ratkaisu:
Kuvan vasemmalta puolelta tulisi tunnistaa m. erector spinae ja nimetâ sen osat oikein.
Lumbaalialueella Iâhinnâ m. iliocostalis. mutta kuvassa nâkyy myos m. longissimusta ja pieni osa m.
spinalista. Osien kiinntyksesta tulisi kertoa yleisesti (vain kuvassa nâkyvin osin riitt a). Kuvan
oikealla puolella nakyy
m. erecor spinaen alia loytyvâ tranwersospinaali -lihaskerros joista t rkein IumbaaIiaIueeIIa on m.
multifidus, mika tulisi kuvan oikealta puolelta tunnistaa. Sen kiinnityymisesta tulisi kertoa
lyhyesti. esim. Iâhtokohta sacrumista ja poikkihaarakkeista ja saikeet kulkevat viistosti
kiinniityen okahaarakkeisiin, hypâten yli muutaman nikaman. Muita pienia lihaksia syvimmast
kerroksesta kuvassa esim. mm. interspinales ja mm. intertransversarii nikamien vâlilla. Lihasten
tehtâvista tulisi kertoa ainakin m. erector spinaen merkityksesta selân eksLensiossa ja selan
asennon yllâpitâmisessa ja osallistuminen myBs sivutaivutukseen (unilateraalisesti). Lihasten
liikkeiden liséksi tâssa voi mainita myñs Eehtéviâ alaselân stabiloin nissa tai pienten lihasten
proprioseptisesta merkityksesta. Lihasten valtimosuonituksen ja hermotuksen osalta tarkeintâ on
kuvata segmentaalisuuden periaate. Valtimoita tulee useita. lanneselassâ lâhinna haaroja nikamien
anterioripuolella kulkevasta laskevasta aortasta joista pasteriorisesti suuntautuvaL haarat
molemmin puolin nikamia. Hermotus vastaavasti joka tasolta selkéydinhermojen dorsaalihaaroista (rr.
dorsales).
Lanneselan liikesuunnista tulisi kertoa, ettâ alueella onnistuu lahinnâ fleksio-ekstensioliike,
selcâ jonkin verran lateraalifleksiota. mutta rotaatio puolestaan on hyvin vâhâist . Liikkeit
rajoittavista tekijoista tulisi mainita ainakin faseEinivel ja sen melko sagittaalitasoinen suunta.
mikâ mahdollistaa fleksio-ekstensioliikkeen mutta estaa rotaation. Lig. longitudinale anterior ja
sen merkitys erityisesti hyperekstension rajoittamisessa olisi hyva myds mainita. Lisâksi tâssâ
kohtaa voi kertaa mistâ vain selkérangan ligamenteista ja niiden merkityksest , tai muista
rakenteista kuten isokokoisista nikamista, valilevyista ja niiden rakenteesta.

Question 88

Kerro mita lihaksia ja hermoja tarvitaan kyykysta ylos nousuun.

Answer 88

Reiden, lonkan ja pakaran alueella sijaitsevia lihaksia, jotka osallistuvat ylipaataan Ionkka- ja
polvinivelen liikkeisiin ovat m. quadriceps femoris, m. sartorius, m. gracilis, m. adductor brevis,
m. adductor longus, m. adductor magnus, mm. hamstring (m. semitendinosus,
m. semimemranosus, m. biceps femoris caput longum et breve), m. iliacus, m. psoas major, m.
pectineus, m. piriformis, m. quadratus femoris, m. obturatorius internus, m. obturatorius externus,
m. gemellus superior, m. gemellus inferior, m. gluteus maximus, m. gluteus medius, m. gluteus
minimus ja m. tensor fascia latae.
Kyykysta ylosnousun aikana tapahtuvia liikkeita ovat polvinivelen seka lonkkanivelen ekstensio.
Polvinivelen ekstensioon osallistuvat lihaksista tarkeimpina m. quadriceps femoris ryhman lihakset:
m. rectus femoris, m. vastus medialis, m. vastus lateralis, m. vastus intermedius. Naiden lisaksi
ekstensioon voi osallistua myos muun muassa m. sartorius. Lonkkanivelen ekstensioon lihaksista
osallistuvat puolestaan m. gluteus maximus, m. piriformis, m. tensor fascia latae ja m. adductor
magnus. Hamstring-lihakset voivat myos osallistua lonkkanivelen ekstensioon erityisesti
hyperekstensiotilanteessa mutta polvinivelen suhteen ne toimivat fleksoreina.
Alaraajojen ja lantion hermotus on peraisin plexus lumbosacraliksesta, jonka hermot tulevat
selkaydinhermojen ramus ventralis - osasta. Plexus lumbosacralis koostuu plexus lumbaliksesta ja
sacraliksesta. Plexus lumbaliksen hermojuuret ovat valilta LI-L4 ja siita muodostuvat muun muassa
hermot n. femoralis, n. obturatorius ja n. pudendus (hapyhermo). Plexus sacraliksen hermojuuret
ovat valilta L4-S4 ja siita muodostuu esimerkiksi n. ischiadicus, joka haarautuu saaren ja pohkeen
alueella hermoiksi n. tibialis ja n. fibularis communis. N. fibularis communis jakautuu viela
haaroiksi n. fibularis superficialis ja n. fibularis profundus. Plexus sacraliksesta haarautuvat
myos hermot n. gluteus inferior ja n. gluteus superior. Naista mainituista hermoista reiden
anterioripuolta hermottaa n. femoralis, mediaalipuolta n. obturatorius ja posterioripuolta n.
ischiadicus. N. tibialis hermottaa pohkeen mediaalipuolta, n. fibularis superficialis saaren
anterioriosaa ja n. fibularis profundus pohkeen lateraalipuolta. N. gluteus superior hermottaa m.
gluteus maximusta ja n. gluteus inferior m. gluteus mediusta ja minimusta.
Polvinivelen ekstensioon osallistuvat lihakset kuuluvat paaasiassa reiden anterioriseen
lihasaitioon, joten lihasten hermotuksesta vastaa siis n. femoralis. Tarkeimpana lonkkanivelen
ekstensorina toimii gluteus maximus, jonka hermotuksesta puolestaan vastaa jo mainittu n. gluteus
superior.

Question 89

mitkä lihakset kiinnittävät scapulan vartaloon (8kpl)

Answer 89

1. trapezius
2. levator scapulae
3. rhomboideus minor
4. rhomboideus major
5. serratus anterior
6. deltoideus
7. infraspinatus
8. triceps brachii caput longum

Question 90

lihaksen origo ja insertio

Answer 90

origin: site that doesn’t move during contraction,
insertion: attachment site that does move when the muscle contracts.

Question 91

olkaluun kiinnitys vartaloon lihakset (2kpl)

Answer 91

1. latissimus dorsi

2. pectoralis major

Question 92

olkavarren kiinnitys lapaluuhun lihakset (7 kpl)

Answer 92

1. supraspinatus
2. infraspinatus
3. teres minor
4. teres major
5. deltoideus
6. subscapularis
7. coracobrachialis

Question 93

T/ET

Musculus supraspinatus kiinnittyy humeruksen tuberculum minukseen.

Answer 93

ET

majukseen

Question 94

T/ET

Musculus infraspinatuksen supistus saa aikaan humeruksen uloskierron.

Answer 94

T

Question 95

T/ET

Kyynärnivelessä radiuksen proksimaalipää niveltyy humeruksen capitulumin kanssa.

Answer 95

T

Question 96

T/TE

Ligamentum coracohumerale kulkee olkanivelen kaudaalipuolelta.

Answer 96

ET

kraniaali (eli yläpuolelta)

Question 97

T/ET

Olkanivelen nivelkapselin sidekudoksinen kerros kiinnittyy humeruksen anatomisen kaulan kohdalle.

Answer 97

T

Question 98

T/ET

Kiertäjäkalvosimen (rotator cuff) lihakset osallistuvat olkavarren abduktioon.

Answer 98

T

Question 99

T/ET

Musculus pectoralis major on olkanivelen tärkein ojentaja.

Answer 99

ET

Question 100

T/ET
Bursa subacromialis (subdeltoidea) sijaitsee musculus supraspinatuksen jänteen ja acromionin välissä.

Answer 100

T

Question 101

T/ET

Rhomboideus major ja minor -lihakset tekevät scapulan retraktiota ja sisärotaatiota (lapaluun kierto alaspäin).

Answer 101

T

Question 102

T/ET

Musculus triceps brachiin mediaalipää osallistuu myös olkavarren adduktioon.

Answer 102

ET