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Prova 1 CBO - Lombar > Lombar 1 > Flashcards

Lombar 1 Flashcards

1
Q

Local de mais incidência de processos degenerativos na coluna lombar que podem provocar sintomas locais e/ou nos mmii?

A

A coluna lombar é composta de 5 vértebras, e o local de maior mobilidade, por isso maior chance de que ocorra processos degenerativos são nos níveis L4-L5.

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2
Q

Quais movimentos a coluna lombar é capaz de realizar com mais capacidade?

A

A coluna lombar se movimenta nos 3 planos do espaço, mas no plano sagital (flexão/extensão) ela apresenta maior capacidade de movimento qdo comparado com as inclinações e rotações.

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3
Q

Quais as principais funções da coluna vertebral?

A
  • proteger a medula espinhal e os nervos espinhais;
  • sustentar o peso do corpo acima da pelve.
  • oferecer um eixo rígido e flexível para o tronco;
  • manter a postura
  • auxiliar na locomoção
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4
Q

Porque quanto mais baixa for a sua localização na coluna as vértebras são maiores?

A

Pq quanto mais baixa estiver, mais peso tem que suportar.

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5
Q

Quais são as 2 articulações em que uma vértebra tem com a outra?

A
  • interfacetária direita e esquerda

- 2 articulações disco somáticas (superior e inferior)

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6
Q

Como é formada um vértebra típica lombar?

A

Por um corpo vertebral, um arco vertebral (posterior ao corpo vertebral), processos transversos, espinhosos e articulares, além de pedículos (na qual estão as superfícies interfacetárias - zigapofisárias) e lâminas.

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7
Q

Quais tipos de ossos tem uma vértebra?

A

Osso trabecular que é vascularizado e revestido por osso compacto. É no osso trabecular que contém a medula óssea com atividade hematopoiética.

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8
Q

Onde fica o forame vertebral?

A

O forame vertebral é onde está a medula espinhal, e é formado pelo arco vertebral e a superfície posterior do corpo vertebral.

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9
Q

Onde fica o forame intervertebral (forames de conjugação)?

A

Nos arcos das vértebras adjacentes, é por ali que saem os nervos espinhais. As partes superior e inferior dos pedículos que formam o forame intervertebral ou de conjugação.

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10
Q

Quais são os 7 processos que se originam do arco vertebral?

A 
1 processo espinhoso
2 processos transversos
4 processos articulares: 
-2 superiores
-2 inferiores
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11
Q

Pq a vértebra L5 auxilia na conformação da lordose lombar?

A

L5 é a maior vértebra móvel da coluna, e ela auxilia na lordose por que seu corpo vertebral é mais alto anteriormente.

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12
Q

Sobre os processos articulares, como são orientadas no espaço as facetas articulares?

A

As superiores são para posterior e medial e as inferiores para anterior e lateral. Isso facilita os movimentos de flexão e extensão, mas dificulta os de inclinação e rotação.

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13
Q

Sobre o forame vertebral lombar, cite suas características.

A

Tem forma triangular, é menor que nas regiões cervical e torácica. Até L2 recebe a medula espinhal, depois a cauda equina.

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14
Q

Quais os motivos da estenose do canal vertebral?

A

Pode ocorrer pela hipertrofia do ligamento amarelo, degenerações discais, anterolisteses vertebrais, formações osteofitárias e alterações genéticas (pedículos curtos).

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15
Q

Sobre os forames intervertebrais ou de conjugação, quais são suas características?

A

São ovais, preenchidos por ligamentos, vasos, nervos e fáscia.

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16
Q

Quais os motivos da estenose dos forames intervertebrais ou de conjugação?

A

Por alterações discais ou formação osteofitárias.

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17
Q

Qual função do processo mamilar?

A

É o local de ancoragem da cápsula articular no processo articular superior.

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18
Q

Qual a função do processo acessório?

A

É o local de ancoragem dos músculos (ELI):

  • espinhal
  • longuíssimo
  • íliocostal
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19
Q

Qual é o centro de rotação de uma vértebra lombar?

A

Fica no processo espinhoso.

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20
Q

Quais são os ligamentos da coluna lombar?

A

Ligamentos:

  • Longitudinal anterior
  • Longitudinal posterior
  • Amarelo
  • Interespinhoso
  • Supraespinhoso
  • Interespinhoso
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21
Q

Qual a localização do ligamento longitudinal anterior e qual movimento ele limita?

A

O lig. longitudinal anterior fica localizado nas regiões anteriores e laterais do corpo vertebral e discos intervertebrais.
Limita a extensão do tronco.

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22
Q

Qual a localização do ligamento longitudinal posterior e qual movimento ele limita?

A

O lig. longitudinal posterior fica localizado posteriormente ao corpo vertebral, dentro do canal vertebral, anterior a medula espinhal. Fixa-se aos discos intervertebrais e não ao corpo da vertebral, tendo como objetivo estabilizar o disco, evitando sua herniação.
Limita a flexão do tronco.

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23
Q

Qual a localização do ligamento amarelo e qual movimento ele limita?

A

O lig. amarelo fica localizado na parede posterior do canal vertebral, anterior as lâminas das vértebras.
Limita a flexão do tronco.

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24
Q

Qual a localização do ligamento interespinhoso e qual movimento ele limita?

A

Entre os processos espinhosos.

Limita a flexão do tronco.

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25
Qual a localização do ligamento supraespinhoso e qual movimento ele limita?
Une os ápices dos processos espinhos de C7 até o sacro. * funde-se superiormente ao ligamento nucal. Limita a flexão.
26
Quais são os ligamentos que ficam entre a crista ilíaca e as vértebras lombares, e suas funções?
Ligamentos ìlio-lombares: -Superior: fixa no processo transverso de L4 e na crsita ilíca, limitando a inclinação contralateral e a flexão do tronco. -Inferior, tem 2 fascículos: 1. Fascículo ilíaco: fixa de L5 a crista 2. Fascículo sacral: fixa L5 na articulação sacroilíaca Funções: limitam a inclinação contralateral e a extensão do tronco.
27
Quais são as características das articulações interfacetárias das vértebras lombares?
- Articulações sinoviais do tipo plano - Tem cápsula articular frouxa - Permitem movimento de deslizamento - Suportam de 20 a 25% da carga axial - Inervação: ramo medial do ramo posterior (sensitivo) do nervo espinhal * cada ramo medial inerva a articulação do mesmo nível e abaixo - então cada articulação é inervada por 2 níveis medulares/metâmeros
28
Pode ocorrer artrose interfacetária, pq?
Ocorre pelo desgaste da cartilagem, diminuição do espaço articular e desenvolvimento de osteófitos. Nestes casos as articulação interfacetária pode receber até 70% de carga axial.
29
Existe a articulação disco-somática, quais são suas características?
Tipo sínfise, responsáveis pelo suporte do peso e resistência. São unidas pelos discos intervertebrais e ligamentos. *Art. vértebra-vértebra.
30
Quais artérias o diafrágma separa?
A artéria torácica e a abdominal.
31
Como ocorre a vascularização da coluna lombar?
Ela é suprimida pelas artérias subcostais e lombares (de forma segmentar). Essas artérias enviam ramos para o corpo vertebral, periósteo, arco vertebral e músculos posteriores. Os ramos arteriais espinhais (ramos da art. lombar) entram através do forame de conjugação e suprem os ossos, periósteo, ligamentos e as meninges. Os ramos radiculares (ramos das art. espinhais) suprem as raízes dos nervos e medula espinhal, e dão origem aos ramos ascendentes e descendentes.
32
Qual artéria irriga a medula óssea e o corpo vertebral?
Artéria nutrícia.
33
A drenagem da coluna é feita por plexos venosos que se comunicam através do forame de conjugação, quais são eles?
Plexo venosos: - Interno (no canal vertebral) - Externo: anterior a coluna vertebral e posterior à coluna vertebral.
34
Quais são as veias da coluna?
- veia basivertebral: drena sangue do corpo vertebral para o plexo interno; - veias intervertebrais: drenam o sangue da medula espinhal (acompanham o n. espinhal no forame de conjugação) e terminam nas -veias lombares.
35
Qual a função dos discos intervertebrais?
- devido a sua viscoelasticidade e capacidade de deformação permite os movimentos entre as vértebras - absorve os impactos
36
O disco intervertebral é dividido em anel fibroso e núcleo pulposo. O que cada um faz?
-Anel fibroso: É formado por fibrocartilagem e envolvem o núcleo pulposo. -Núcleo pulposo: De natureza semi-rígida, responsável pela flexibilidade.
37
Como é a inervação e vascularização dos discos intervertebrais?
Pouco inervado e vascularizado, em condições normais tem suprimento apenas nas suas regiões periféricas, no anel fibrocartilaginoso. Porém essas condições são modificadas em processos degenerativos e/ou inflamatórias.
38
Quais são o músculos relacionados com a coluna lombar?
São 15 músculos: - Grande dorsal (camada superficial) - Serrátil posterior inferior (camada intermediária) Camada profunda: - Eretores da espinha: iliocostal, longuíssimo e espinhal. - Semi espinhais. - Multífidos. - Rotadores (curto e longo). - Interespinhosos (entre os proc. espinhosos). - Intertransversos (entre os proc. transversos). Parede profunda: - psoas maior e menor. - Ilíaco. - Quadrado lombar.
39
Fale sobre o músculo GRANDE DORSAL.
Fixação proximal: -tubérculo menor do úmero Fixação distal: - processos espinhosos de T7 a a T12 - FTL - ângulo inferior da escápula Funções: - ponto fixo distal: . Add, estender e rodar medialmente o úmero; . Deprimir a escápula. -ponto fixo proximal: . inclinação homolateral do tronco . elevação da pelve homolateral - contração bilateral: extensão do tronco. Inervação: C6, C7 e C8
40
Fale sobre o músculo SERRÁTIL POSTERIOR INFERIOR.
Fixação proximal: superior, nas 4 últimas costelas. Fixação distal: nos processo espinhosos de T11 a L2 Funções: músculo acessório da respiração e proprioceptivo Inervação: T9 a T12
41
Fale sobre os músculos ERETORES DA ESPINHA.
Iliocostal, longuíssimo e espinhal. Fixação proximal: - Iliocostal: nos ângulos das costelas e processos transversos cervicais. - Longuíssimo: tubérculos das costelas e proc. transverssos torácicos e cervicais. Fixação distal: nos proc. espinhosos torácicos e ligamento nucal. Funções: extensores do tronco. Inervação: ramos posteriores dos nervos espinhais.
42
Fale sobre os músculos SEMI ESPINHAIS.
Fixação: processos transversos de uma vértebra e nos proc. espinhosos das 4 a 6 vértebras superiores. Funções: extensão e rotação contralateral. Inervação:
43
Fale sobre os músculos MULTÍFIDOS
Fixação: proc. transversos de uma vértebra e nos proc. espinhosos das 2 a 4 vértebras superiores. Funções: estabilizar as vértebras durante os movimentos do tronco, e papel na inclinação (látero-flexão). Inervação:
44
Fale sobre os músculos ROTADORES
Fixação: proc. transversos e lâminas e nos proc. espinhosos da vértebra acima (CURTO) ou 2 níveis acima (LONGO). Funções: estabilizam as vértebras e auxiliam na extensão e rotação da vértebra. Tem função proprioceptiva. Obs: Curto - tem ação como rotador, por ser mais horizontal. Longo - inclinador. Inervação
45
Fale sobre os músculos INTERESPINHOSOS
Fixação: proc. espinhosos de vértebras adjacentes (ou seja, entre um proc. espinhoso e outro). Funções: extensão da coluna. Inervação
46
Fale sobre os músculos INTERTRANSVERSOS
Fixação: proc. transversos de vértebras adjacentes (ou seja, entre um proc. transverso e outro). Funções: auxiliam na inclinação homolateral do tronco. Inervação
47
Fale sobre os músculos PSOAS MAIOR
Fixação proximal: discos intervertebrais e faces laterais de T12 a L5. Fixação distal: trocânter menor do fêmur. Funções: - coxa: flexão, add e rotação lateral - tronco: flexão, inclinação homolateral e rotação contralateral. Inervação: L1, L2 e L3 - suas fibras passam pelo plexo lombar.
48
Fale sobre os músculos PSOAS MENOR
Fixação proximal: disco intervertebral do nível e faces laterais de T12 e L1. Fixação distal: região superior do ramo púbico. Funções: - coxa: flexão, add e rotação lateral - tronco: flexão, inclinação homolateral e rotação contralateral. Inervação: L1, L2 e L3 - suas fibras passam pelo plexo lombar.
49
Fale sobre os músculos ILÍACO
Fixação proximal: parte interna da fossa ilíaca. Fixação distal: junto ao tendão do psoas maior, no trocânter menor do fêmur. Funções: flexão, add e rotação lateral da coxa. Inervação: L1, L2 e L3.
50
Fale sobre os músculos QUADRADO LOMBAR
Fixação proximal: 12ª costela e proc. transversos das vértebras lombares. Fixação distal: lábio interno da crista ilíaca e ligamento iliolombar. Funções: extensão e inclinação homolateral do tronco, além de fixar a 12ª costela durante a inspiração. Inervação: T12, L1 e L2.
51
Sobre a fáscia. Ela é formada por qual tipo de tecido? qual sua função?
Tecido conjuntivo composto por fibras de colágeno dispostas irregularmente. Envolve todas as estruturas, resiste e se adapta as forças tensionais de maneira universal.
52
Do que é composta a FTL?
Por múltiplas camadas de fáscias e tb por aponeuroses.
53
Quais as principais funções da FTL?
Auxílio na postura e estabilização estática e dinâmica da região lombosacra, tem papel no feedback neurosensorial (tem muitos órgãos sensoriais). Serve como ponto de fixação de vários músculos, meio de transmissão de tensões mecânicas entre o tronco e os mmii.
54
Quais regiões está localizada a FTL?
A FTL recobre os músculos posteriores do tronco, expandindo-se desde o sacro, tórax até atingir a fáscia nucal. Bastante evidente na região lombar, se aderem as 2 EIPSs e se expandem até as tuberosidades isquiáticas.
55
Quais músculos a FTL separa na região dorsal?
Suas lâminas separam os paravertebrais (eretores da espinha), quadrado lombar e psoas.
56
Como se denomina as camadas da FTL no modelo de 3 camadas?
Camadas posterior, média e anterior.
57
Como se denomina as camadas da FTL no modelo de 2 camadas?
Camadas posterior, anterior e transversalis.
58
Quais são os músculos eretores da coluna?
São os músculos espinhal, longuíssimo e iliocostal.
59
Quais camadas da FTL separa quais músculos?
A camada média (ou anterior) separa os eretores da espinha do quadrado lombar. A camada anterior (ou transversalis) separa o quadrado lombar do psoas.
60
Como ocorre a subdivisão das camadas da FTL?
Camada posterior da FTL: lâminas superficial e profunda. Camada média da FTL (ou anterior) Camada anterior da FTL (ou transversallis)
61
A camada posterior da FTL é dividida em 2 lâminas, a superficial e a profunda. Com quais músculos a lâmina superficial tem contato?
Com o glúteo máximo e grande dorsal, porém tem pequena continuidade com o oblíquo externo, glúteo médio e trapézio. Fixa-se nas EIPS, sacro e funde-se com a origem do glúteo máximo. Na região torácica, com o trapézio e rombóides, até a fáscia nucal.
62
A camada posterior da FTL é dividida em 2 lâminas, a superficial e a profunda. Com quais músculos a lâmina profunda tem contato?
Com o glúteo médio, oblíquo externo, serrátil póstero-inferior, ligamento sacrotuberal, EIPS e sacro. Na região cervical cobre os músculos paravertebrais até a base do crânio. Fixa-se nos proc. espinhosos da lombar e sacral. *faz conexão do tronco com o mi do mesmo lado.
63
Sabe-se que existe transmissão de tensões entre o tronco e os mmii que são proporcionadas em parte por componentes das lâminas da camada posterior da FTL. Como ocorre essas transmissões?
Ocorre de 2 maneiras: 1. homolateral: são inserções mais profundas do glúteo máximo, com os eretores da coluna e os isquiostibiais (passa pelo ligamento sacrotuberal até o bíceps femoral). 2. contralateral: conexões entre o glúteo máximo com o trato iliotibial, podendo chegar na região lateral do joelho, músculo fibular lateral longo até o pé.
64
A camada média da FTL se adere a quais estruturas?
Se adere aos processos transversos lombares, fixa a 12ª costela, reforçada pelo ligamento lombocostal entre o corpo vertebral de T12 aos proc. transversos de L1 e L2. Caudalmente liga-se ao ligamento iliolombar e crista ilíaca.
65
A camada anterior (mais fina) da FTL se adere a quais estruturas?
Cobre o músculo quadrado lombar anteriormente, estende-se dos proc, transversos lombares e póstero-lateral ao músculo psoas. Cefalicamente se conecta ao diafrágma formando o ligamento arqueado lateral.
66
Comente sobre a inervação sensorial da FTL.
Estudos mostram que é ricamente inervada, com presença de terminações nervosas livres, além de inervação simpática. Isso dá suporte a hipótese de que a FTL pode ter um papel importante na dor lombar.
67
O que torna na fáscia contrátil?
A presença de miofibroblastos, essas células estão em maior quantidade em situações de lesão, mas estão tb em condições normais.
68
Cite os 3 mecanismos que parecem ter relação com dor lombar e FTL.
1- micro lesões e irritação das terminações nervosas nociceptivas na FTL. 2- Deformações estruturais da FTL devido a lesão, imobilidade ou carga excessiva, o que pode levar a um processo de sensibilização (periférica ou central) podendo resultar em alodínia ou hiperalgesia. 3- irritação em outros tecidos inervados pelo mesmo metâmero - hiperalgesia secundária.

Prova 1 CBO - Lombar (1 decks)

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