Lombalgies

Question 1

définition douleur nociceptive

Answer 1

douleur survenant suite à un dommage ou une menace de dommage sur un tissu non-neural possédant une innervation nociceptive

Question 2

Douleur neuropathique (définition)

Answer 2

douleur produite par la lésion sur le système nerveux somato-sensoriel

Question 3

Douleur nociplastique (définition)

Answer 3

Douleur survenant d’une nociception altérée sans preuve de réel dommage ou de menace de dommage pour des tissus

Question 4

Douleur discale

Answer 4

unilatérale/bilatérale
décrite “en barre”
- centralisation des symptômes

Question 5

types de hernies => racine touchée

Answer 5

médiane : moelle
post-lat : racine étage sous-jacent
foraminale : racine étage correspondant

Question 6

hernies poster-latérales en dehors de la racine

Answer 6

attitude antalgique croisée => inclinaison lat contre-latérale soulage

souvent L4/L5

Question 7

attitudes antalgiques directes

Answer 7

L5-S1
HD post-lat (en dd) et foraminales
(reste de la diapo : ???)

Question 8

est-ce que la taille de la hernie discale prédit le succès/échec du traitement non-chirurgical ?

Answer 8

NON

Question 9

Nerf sinu-vertébral postérieur de Luschka

Answer 9

innerve :
- dure-mère
- “lcvp”???
- anneau 1/3 périphérique

Question 10

Douleur type viscéral / rameau communicant

Answer 10

il peut y avoir des douleurs dont l’origine est à un étage précis mais qui se traduit par une douleur à un autre étage car celle-ci est communiquée par le rameau communicant du SNA. La douleur s’exprimera par les racines nerveuses somatiques.

Exemple : pb L4 => rameau communicant => L2 => racine post L2

Question 11

charnière thoraco-lombaire (T12)

Answer 11

• partie post crête iliaque
• nerfs ilio-hypogastriques/ilio-inguinal
• nerf génito-fémoral (avec L2) => pli inguinal
• L2-L3 => nerf cutané lat de la cuisse

Question 12

raisonnement par type de structure responsable (lombalgie) :

Answer 12

• DIV
• Syndrome radiculaire
• sténoses
• spondylolisthésis
• myofascial
• PAP
• sensibilisation SN
• fracture

Question 13

symptômes :
- sans irradiation
- sans déficit neuro

Answer 13

• douleur nociceptive
• douleur mixte

Question 14

symptômes :
- avec irradiation
- sans déficit neuro

Answer 14

• douleur référée somatique
• mécanosensibilité
• douleur radiculaire

Question 15

symptômes :
- avec déficit neuro

Answer 15

• radiculopathie

Question 16

radiculopathie

Answer 16

• altération de la conduction nerveuse
• déficits neurologiques : sensibilité, motricité, réflexe
• douleur lombaire
• pas forcément de douleur aux MI

Question 17

douleur radiculaire

Answer 17

• douleur MI > rachis
• Douleur neuro MI
• signes duremériens (douleur défécation, éternuement, toux)
• Lasègue positif

Question 18

douleur projetée (non radiculaire)

Answer 18

• douleur dos > MI
• mal localisée
• diffuse/sourde
• Lasègue négatif

Question 19

Douleur d’origine discale

Answer 19

• centralisation des symptômes

Question 20

Douleur d’origine sacro-iliaque

Answer 20

• pas de centralisation
• douleur aire de fortin (part de l’EIPS puis en inf-lat dans la fesse)
• cluster de Laslett