Lombalgias

Question 1

Quais os principais grupos de doenças que podem cursar com dor lombar?

Answer 1

1 - Doenças dos Rins e Vias Urinárias

2 - Doenças Osteomusculares

3 - Neoplasias

4 - Doenças Inflamatórias

Question 2

Dor lombar + Irradiação para membros inferiores + Sinal de Laségue sugerem qual condição?

Answer 2

Presença de radiculopatia, provavelmente hérnia de disco

Question 3

Dor lombar + evolução com comprometimento esfincteriano + paraparesia e/ou distúrbio de sensibilidade sugere qual condição?

Answer 3

Compressão Medular Neoplásica

Question 4

Paciente com lombalgia aguda + febre + Sinal de Giordano, sugere qual condição?

Answer 4

Pielonefrite Aguda

Question 5

Qual classe de lombalgia que representa 95% das queixas no PS?

Answer 5

Osteomusculares

1 - Lombalgia mecânica/Distensão muscular (70%)

2 - Degenerativas (10%)

3 - Hérnia de disco (4%)

4 - Fratura osteoporótica (4%)

Question 6

Qual a média de duração dos episódios de dor lombar aguda?

Answer 6

Até 3 meses.

Geralmente apresenta resolução completa

Question 7

Quais são os sinais de alerta na história do paciente com relação a dor lombar?

Answer 7

1 - Dor piora com repouso ou durante a noite
2 - História de câncer
3 - História de infecção prévia (Pulmonar, urinária e cutânea)
4 - História de trauma
5 - Incontinências
6 - > 70 anos
7 - Uso de corticoide
8 - Deficit neurológico progressivo

Question 8

Quais os sinais de alarme no exame físico do paciente com relação a dor lombar?

Answer 8

1 - Febre inexplicada
2 - Perda de peso inexplicada
3 - Dor à palpação da coluna
4 - Massa abdominal, retal ou pélvica
5 - Rotação interna ou externa do quadril

Question 9

Senhora de 75 anos+ dor lombar crônica + piora da dor com extensão da coluna + Rigidez matinal inferior a 30 minutos + Rx com osteofitos em vértebras lombares + Redução do espaço interarticular + Ausência de outras queixas e alterações laboratoriais.

1 - Qual o provável diagnóstico?

2 - Existe necessidade de aprofundar a investigação?

Answer 9

1 - Osteoartrose

2 - Não existe necessidade de aprofundar a investigação

Question 10

Qual o exame de imagem inicial na investigação das lombalgias?

Answer 10

Radiografia de coluna lombossacra

Question 11

Qual a vantagem da TC e da RMN na avaliação da dor lombar?

Answer 11

1 - Melhor sensibilidade que a radiografia

2 - A TC possui melhor capacidade de avaliar estruturas ósseas

3 - A RMN tem maior capacidade de avaliar os discos e os espaços intervertebrais

Question 12

Qual o melhor exame De imagem para avaliar metástase óssea ?

Answer 12

Cintilografia óssea

Question 13

Arrumadeira de hotel + 35 anos + obesa + lombalgia incapacitante há 1 semana + ausência de outras alterações.

1 - Qual o provável diagnóstico?

2 - Qual a melhor conduta de forma genérica?

Answer 13

1 - Lombalgia Mecânica

2 - AINEs (1• linha) + Restrição das atividades

Question 14

Dor lombar que piora com o repouso e durante a noite chama atenção para qual grupo de doenças?

Answer 14

Neoplásicas

Question 15

Quais as doenças renais podem causar lombalgia?

Answer 15

1 - Pielonefrite aguda
2 - Necrose de Papila
3 - Trombose de veia Renal
4 - Infarto Renal
5 - Carcinoma de Células renais
6 - Nefrolitíase

Question 16

Quais achados podem ocorrer no exame laboratorial da pielonefrite?

Answer 16

Leucocitose importante + Hematúria + Piúria + Cilindros leucocitários

Question 17

Quais os fatores de risco para desenvolvimento de necrose de papila renal?

Answer 17

1 - Pielonefrite

2 - Anemia falciforme

3 - Diabetes mellitus

4 - Nefropatia por analgésicos

5 - Nefropatia obstrutiva

Question 18

Qual o quadro clínico da Necrose de papila renal?

Answer 18

Início súbito + febre+ disúria + hematúria + proteinúria + Leucocitose

• Quadro semelhante ao dá Pielonefrite

Question 19

Como é feito o diagnóstico de necrose de papila renal pela imagem?

Answer 19

Através da urografia excretora com o achado de “Sombras em anel”

Question 20

Qual a sequela mais significativa da Necrose de Papila Renal?

Answer 20

Obstrução da via urinária

Question 21

Qual o quadro clínico da Trombose de Veia Renal?

Answer 21

Lombalgia intensa + Aguda + Hematúria Macroscópica + Perda de função do rim afetado + Aumento volumétrico do rim + Varicocele em homens (No caso de trombose esquerda)

Question 22

Como pode complicar a trombose de veia renal crônica?

Answer 22

Evolução para TEP sem sinais de TVP

Question 23

Paciente nefropata que desenvolve TEP e/ou deteriorização da função renal de forma aguda e sem sinais de TVP, remete a qual suspeita diagnóstica?

Answer 23

Trombose de Veia Renal

Question 24

Quais exames de imagem podem diagnosticar a trombose de veia renal?

Answer 24

1 - USG de veias renais com doppler

2 - TC

3 - RMN

Question 25

A veia espermática esquerda drena para qual veia?

Answer 25

Drena para a veia renal esquerda. Por isso pode ocorrer varicocele no caso de trombose da veia renal

Question 26

Qual o quadro Clínico do infarto renal?

Answer 26

Dor em flanco aguda + Hipertensão Arterial + Hematúria

Obs: Pode ocorrer febre

Obs 2: Dura de 3-4 dias

Question 27

Quais os achados nos exames laboratoriais no quadro de infarto Renal?

Answer 27

1 - EAS (Hematúria + Proteinúria + Piúria)

2 - Elevação da LDH plasmática

Question 28

Qual o padrão ouro para diagnóstico de infarto renal? Quais outros exames podem auxiliar no diagnóstico ?

Answer 28

1 - Arteriografia Renal

2 - Cintilografia, TC e urografia excretora podem apresentar sinais sugestivos.