Lombalgia

Question 1

Defina idade senil segundo a OMS 2022.

Answer 1

Pessoas acima de 65 anos nos países desenvolvidos e acima de 60 nos países em desenvolvimento.

Question 2

Destaque a epidemologia da lombalgia no Brasil?

Answer 2

14,7% dos indivíduos entre 40 a 50 anos;
25% da população idosa do país.

Question 3

Como classificar cronologicamente lombalgia?

Answer 3

Aguda: menos de 6 semanas;
Subaguda: 6 a 12 semanas;
Crônica: mais de 12 semanas (3 meses).

Question 4

O que é teste de Schober?

Answer 4

Medida do ganho em comprimento do ponto entre as espinhas ilíacas postero superiores e um ponto de 10 acima na coluna ereta. Testa-se o aumento com flexão do tronco. Valores abaixo de 15 cm denotam baixa mobilidade articular e positividade do teste.

Question 5

O que significa dor à flexão do tronco?

Answer 5

Patologia dos elementos anteriores da coluna (discosintervertebrais);

Question 6

O que significa dor à hiperextensão da coluna?

Answer 6

Patologia de elementos posteriores da cluna, como articulações zigoapofisárias.

Question 7

Quais os red-flags da dor lombar?

O que esses sinais denotam?

Answer 7

Idade acima de 50 ou abaixo de 20;
História de neoplasia;
Febre, calafrios, perda de peso;
Infecção bacteriana ou uso de drogas inetáveis;
Imunodepressão;
Dor com piora em decúbito dorsal;
Do com piora noturna.

Processo expansivo ou infecção.

Question 8

Quais red-flags associados a síndrome da causa equina?

Answer 8

Anestesia em sela;
Disfunção vesical e/ou fecal;
Défcit neurológico progressico ou grave em MMII.

Question 9

Quais red-flags importantes no cenário da emergência traumática?

Answer 9

Trauma maior;
Trauma menor em idosos ou osreoporóticos/usuários de corticoesteroides.

Question 10

O que é síndrome da cauda equina?

Answer 10

Síndrome desencadeada por doença compressiva ou infecciosa da região lombossacra que desencadeia disfunção vesical/retal, anestesia em sela, alteração das funções neuromotoras dos MMII.

Question 11

Quais saõ os yellow flags da dor lombar:

O que eles denotam?

Answer 11

Humor deprimido;
Diminuição funcional devido à dor;
Questões trabalhistas;
Pouca resposta a tratamentos anteriores.

Sinais de cronificação que merecem melhor abordagem diagnóstica.

Question 12

Qual o teste mais confiável de compressão nervosa?

Answer 12

Teste de força muscular.

Question 13

Qual topografia se testa ao pesquisar reflexo patelar?

Answer 13

L4;

Question 14

Qual topografia se testa ao buscar por reflexo calcâneo?

Answer 14

S1

Question 15

O que denota exarcebação de dor ou irradidação para o MI à manobra de valsalva?

Answer 15

Compressão radicular.

Question 16

Como realizar manobra de Valsalva sensibilizada?

Answer 16

Flexão anterio do tronco até suporte de dor ou irradiação pra MI + pedido de tosse ou espirro.

O teste é positivo à exarcebação da dor ou irradiação.

Question 17

O que é sinal das pontas de De Sèze e o que isso significa?

Answer 17

Dorsiflexão dos pés durante ortoestase. Quando há inaptidão para realiar infere possível compressão de L4 ou L5. Em seguida, pede-se para o paciente ficar nas pontas dos dedos. Em caso de inaptidão considera-se compressão de S1.

Question 18

Quando solicitar exames de imagem?

Answer 18

Em patologia específica ou na apresentação de red-flags.

Question 19

Qual a principal etiologia de lombalgia?

Answer 19

Hernia discal.

Question 20

Qual a fisiopatologia da hernia de disco?

Answer 20

Rompimento de cápsula fibrótica do disco intervetebral com extravasamento de conteúdo cartilazinoso e posterio compressão radicular ou medular. Processo inflamatório decorrente do processo também pode levar ao sintomas sem haver necessária compressão.

Question 21

O que é síndrome facetária?

Answer 21

Dor desencadeadoa por ativação de fibras nociceptivas das articulações zigoapofisárias da coluna.

Question 22

Qual a clínica da síndrome facetária?

Answer 22

Lombalgia desencadeada por hiperextensão, flexão lateral, rotação, descida, irradiação sem padrão radicualar (pode ou não irradiar para virilhas ou coxa), podendo ou não ter rigidez matinal.

Question 23

Como reconhecer claudicação neurogênica?

Answer 23

Melhora de sintomas ao inclinar-se para frente, dor, diminuição de força dos MMII, parestesia, peso nas pernas, diminuição de sintomas na sedestração, topografia dorsal e crural.

Question 24

Quais os principais tipo histológicos de CA que metastisam para coluna vertebral?

Answer 24

Adenocarcinoma:
tireoide, pulmão, TGI, próstata, mama.

Question 25

Que outra doença proliferativa deve estar entre as suspeitas de dor óssea?

Answer 25

Mieloma múltiplo.