Lombalgia Flashcards
QC Osteoartrose + achado radiológico +tratamento
QC: doença degenerativa articular mais comum em idoso ou esforço repetitivo e sexo feminino
Dor crônica que melhora com repouso. Fator emocional importante! Sem manifestação sistêmica, dor uniarticular progressiva, osteofito
Achado radiologico: redução do espaço interarticular (destruição da cartilagem); esclerose Subcondral (tentativa de neoformação óssea)
Tratamento: Fisioterapia (reforco muscular), perder peso, sintomáticos
Defina lombalgia idiomática (mecânica) + QC + Diagnóstico + Tratamento
Espasmo doloroso muscular (distensão muscular) na região lombar
QC: Dor lombar, raramente irradia, pode ser súbita, dura 3-4 dias
Diagnóstico: clínico (exclusão)
Tratamento: repouso e sintomático
*Lombalgia mais comum (70% dos casos)
QC + local de acometimento mais comum +Diagnóstico +Tratamento da Hérnia de Disco (enfraquecimento do ângulo fibroso podendo ocorrer compressão de raízes motoras)
QC: Lombociatalgia; redução da força muscular, sensibilidade e reflexos. Sinal de Lasegue positivo (dor ao elevar a perna ou Lasegue cruzado quando dói a perna oposta-se as 2 doem= meningite)
Local de mais acometimento: L4-L5 e L5-S1
Diagnóstico: RM de coluna vertebral
Tratamento: Repouso + analgésicos/AINE + Anti-TNF alfa (infliximab)
Indicações de Cirurgia na Hérnia discal
- Refratário ao tratamento clínico;
- Força muscular reduzida;
- Síndrome da causa equina (inervam região sensitiva do perineo - anestesia em sela - com controle esfincteriano- incontinência urinária )
Indicações de Cirurgia na Hérnia discal
- Refratário ao tratamento clínico;
- Força muscular reduzida;
- Síndrome da causa equina (inervam região sensitiva do perineo - anestesia em sela - com controle esfincteriano- incontinência urinária )
Defina Espondilite Anquilosante, seu quadro clínico, perfil epidemiológico, diagnóstico e tratamento
Entesite ascendente (inflamação leva a calcificação do ligamento-coluna vertebral sofre mais porque tem muito ligamento)
QC: lombalgia crônica + rigidez matinal que acomete a coluna vertebral; melhora com atividade física; sacroileite; uveite anterior ; postura do esquiador; homem jovem
Diagnóstico: Clinica (> 3 meses) + radiografia (sacro ileite-somem os espaços de hipertransparência na articulação entre sacro e ileo) OU Clínica + HLA-B27
*Teste de Shober positivo (pouca mobilidade da coluna vertebral)
*FR e ANTI-CCP negativos (espondiloartropatia negativa)
Tratamento: parar de fumar; AINE (pouco tempo) ; ANTI-TNF alfa (modificador de doença)
*Evitar corticoide = osteopenia
Defina Mieloma Multiplo
Tumor de plaamócitos (linfócitos B que secretam anticorpos/imunoglobulinas) que se multiplicam. Ocorre hipergamaglobulinemia (hamopatia monoclonal= componente M ou Paraproteina (Bence Jones)
Neoplasias que causam lesão lítica (destroem osso)? E lesão blastica (reconstrução óssea) ?
Lítica: mama, pulmão, MM
Blastica: mama, Próstata
Qual é o perfil do paciente, quadro clínico, diagnóstico e tratamento do MM?
QC: idoso, CARO (Cálcio, Anemia, Rim, Osso), Hipercalcemia, lesão óssea lítica- osteoclastos (crânio, coluna), IRA (excesso de imunoglobulinas-Síndrome de Fanconi). Se evoluir com Amiloidose (cadeias leves podem se ligar formando proteína de alto peso molecular= proteína amiloide) =ICC (acúmulo de proteína no coração), macroglossia, síndrome nefrotica
Diagnóstico: > 10% de plasmócitos na medula óssea +lesão órgão-alvo + componente M sérico ou componente M na urina
Eletroforese de proteínas sericas: componente M, pico monoclonal
*FA e Cintilografia normais (relação com osteoblasto e não osteoclasto
Tratamento: não visa cura, mas controlar seus sintomas: QT - reduzir massa tumoral, Transplante de medula - ampliar qualidade de vida, Bifosfonados - Hipercalcemia, lesão lítica, Hidratação - Se desidratado
Oq significa Mieloma indolente?
Sem lesão de órgão-alvo
Defina Macroglobulinemia de Waldestron, bem como quadro Clínico e Diagnóstico
Gamopatia por IgM - não há lesão lítica, mas síndrome de hiperviscosidade (SNC e pulmonar)
QC: linfonodomegalia, hepatoesplenomegalia, cefaleia, RNC, confusão mental, hipoxemia
Diagnóstico: Eletroforese de proteínas =
pico monoclonal
*Amiloidose: macroglossia + proteinuria nefrotica
Excesso de plasmócitos?
Excesso de plasmócitos + Presença do componente M (sem clínica/sem lesão de órgão-alvo?
- Plasmocitoma
- Mieloma indolente
Marcador de prognóstico
Beta 2 microglobulina (quanto mais esta proteína no sangue, maior quantidade de lesão tumoral)
Tipos de cálculos renais
- Cálcio (+frequente) - por hipercalciuria primária idiopatica; hiperoxaluria (oxalato de Cálcio) e hipocitraturia (urinar pouco Citrato de Cálcio que impede a formação de cálculo renal)
- Estruvita- cálculo infeccioso (Proteus e Klebsiela), alcalinização da urina), grande (coraliforme)
- Ácido úrico-radiotransparente - elevação da uricosuria
Quadro Clínico nefrolitiase, diagnóstico e locais de obstrução
Maioria=assintomatica. Sintomas: hematuria (mais comum) e cólica nefretica (ao impactar), náusea, vômito, dor lombar com irradiação pra pelve
Diagnóstico: TC sem contraste (padrão-ouro)
Locais de obstrução: junção ureteropelvica, terço médio os ureter, Junção vesicoureteral
