Localize os focos cardíacos. Flashcards

Question

Como é realizada a palpação de ictus cordis? O que fazer para facilitar a palpação de ictus?

Answer 1

Paciente em decúbito dorsal com cabeceira à 30º, no 5 EIC na linha hemiclavicular esquerda, em tórax exposto e membros não cruzados. Palpa-se primeiro com a mão espalmada e depois sensibiliza com a ponta dos dedos. Para facilitar coloca-se o paciente em DLE, aproximando o ápice do coração da caixa torácica. OBS: em pacientes musculosos, obesos ou portadores de DPOC é mais difícil palpar o ictus.

Answer 2

Localização: normal é estar no 4º ou 5º EIC, sendo desviado em casos de aumento de VE ou de VD. Em casos de situs inversus totalis (todos os órgãos desviados) ou dextrocardias (ictus estará no hemitórax direito) Extensão: quando ocupa 2 ou mais EICs o ictus está aumentado, indicando dilatação de VE Amplitude: propulsivo (indicativo de HVE) ou não propulsivo Duração: critério subjetivo ao examinador Bulhas extras: pequeno impulso antes do impulso sistólico do ictus, chamada onda pré-sistólica (B4). Dupli impulso após a descida do ictus (B3). Mobilidade: em indivíduos saudáveis em DLE o ictus se lateraliza em aproximadamente 3cm. Redução da mobilidade sugere pericardite constritiva.

Answer 3

PUNHOS CERRADOS MÃO ABERTA, REGIÃO TENAR DA MÃO exercendo leve pressão MÃO DE FORMA ESPALMADA abaixo do apêndice xifóide na região epigástrica (inspirações facilitam a palpação) OBS: B1 é palpada no ápice cardíaco durante a sístole. B3 e B4 também são palpadas no ápice cardíaco, porém na diástole. B2 é palpada na base cardíaca durante a diástole. pág 120

Answer 4

frêmitos são sopros palpáveis Deve-se caracterizar: localização, momento no ciclo cardíaco (sístole ou diástole), intensidade e irradiação Na base: sugere insuficiência valvar (regurgitação) quando diastólico, e estenose quando sistólico. já no ápice é o contrário

Answer 5

IAo: frêmito irradia para o pescoço (carótidas) e fúrcula esternal EM: frêmito irradia para a axila esquerda

Answer 6

holo (todo), proto (início), meso (meio), tele (final): diastólicos ou sistólicos.

Answer 7

B2 é dividida em A2 e P2, sendo que P2 sucede A2.

Answer 8

hipotensão arterial, hipofonese de bulhas e turgência juguar. Principal causa: tamponamento cardíaco.

Answer 9

Desdobramento fisiológico: Na inspiração a válvula pulmonar se fecha de maneira tardia, ascultando-se assim B2 desdobrada em A2 e P2. Na expiração B2 permanece como um único som Acentuação do fisiológico: A2 e P2 ficam desdobradas tanto na inspiração, quanto na expiração Paradoxal: dessa vez A2 quem se atrasa e assim tem-se B2 como um som duplo na ausculta. Fixo: B2 apresentará som duplo tanto na inspiração quanto na expiração, sendo diferenciada do desdobramento fisiológico pelos intervalos iguais tanto na inspiração quanto na expiração.

Answer 10

EA: é o estalido de abertura das valvas AV que ocorre após B2 (fechamento das semilunares) sendo ouvido devido à tipicamente uma estenose mlitral (podendo ser também devido à estenose tricúspide). CE: é o clique de ejeção devido à abertura das valvas semilunares, sendo ouvido após B1 (fechamento das valvas AV),devido à tipicamente estenose pulmonar, dilatação do tronco da artéria pulmonar, válvula aórtica bicúspide etc.

Answer 11

É a manifestação sonora do turbilhonamento do sangue. Podem ser decorrentes de lesões valvares, hiperfluxo ou simplesmente redução da viscosidade do sangue.  Área em que ocorre: focos cardíacos  Momento no ciclo cardíaco: sístole, diástole ou ambos (contínuo)  Intensidade: classificação de Levine (1+ a 6+)  Duração: holo (todo), proto (início), meso (meio) ou tele (final), sistólico ou diastólico  Timbre: metálico, suave, rude, ejetivo, regurgitativo, aspirativo etc  Frequência: alta ou baixa frequência  Irradiações: axila (ex: EM), pescoço (ex: IAo), dorso etc  Manobras: que o modificam OBS: O frêmito é um elemento crucial para classificar o sopro. Sempre que houver frêmito o sopro possui no mínimo quatro cruzes.

Answer 12

 1+: difícil de auscultar,gera dúvida  2+: torna-se mais evidente, não gera dúvida  3+: é de alta intensidade  4+: auscultado com todo o estetoscópio encostado na pele, com frêmito  5+: ausculta com o estetoscópio a 45ºgraus da pele, com frêmito  6+: auscultado com o estetoscópio apenas próximo da pele (sem tocá-la), com frêmito

Answer 13

FUNCIONAL: não estão relacionados com lesões, são sempre SISTÓLICOS, pancardíacos, não irradiam e não possuem frêmito (no máximo 3+/6+), são ejetivos, reduzem de intensidade com o paciente sentado ORGÂNICO: predominam em algum foco (diferença), podem ter frêmito, possuem alterações estruturais (valvares ou não), podendo ser sistólicos ou diastólicos, podem irradiar

Answer 14

Possui três fases: uma sistólica e duas diastólicas, sendo uma correspondente a fase de enchimento rápido e outra a contração atrial. Posições que aproximam o VD (porção anterior do coração) da caixa torácica o exacerbam. Para isso pede-se ao paciente sentado para reclinar-se para frente ou para que em decúbito ventral se apoie sobre seus cotovelos e joelhos

Answer 15

Paciente e examinador apertam as mãos um do outro ou o paciente cerra ambos os punhos sozinho, por cerca de 20 segundos  Essa manobra comprime o leito capilar palmar, fazendo com que a resistência arterial aumente. Ou seja, é realizada uma elevação indireta da pressão aórtica. Consequentemente o fluxo sanguíneo do VE encontrará uma pressão contrária a ele maior. Dessa forma, os sopros e bulhas extras do lado esquerdo do coração irão aumentar, exceto os sopros das estenoses

Answer 16

Pede-se ao paciente para realizar uma inspiração profunda e longa, sem prender o ar. Essa manobra aumenta o retorno venoso, intensifica os sopros e as bulhas extras do lado direito do coração

Answer 17

 Paciente deve realizar inspiração forçada mantendo a boca e nariz fechados. Isto irá expandir o tórax, reduzindo a pressão intratorácica, o que aumenta o retorno venoso.  Logo, é equivalente a Rivero Carvallo, porém só tem valor para provocar desdobramento de B2, com vantagem de anular os sons da ausculta respiratória  Outros sons cardíacos, como os sopros, não são alterados.

Answer 18

 Paciente deve realizar uma expiração forçada mantendo sua boca e nariz fechados, por aproximadamente 10 segundos.  Assim, em uma primeira fase, o aumento da pressão intratorácica faz com que haja esvaziamento sanguíneo pulmonar, que segue para VE, e então é ejetado, além disso, o retorno venoso estará reduzido  Esse fenômeno causa aumento dos sopros sistólicos no lado esquerdo do coração em caso de prolapso mitral ou hipertrofia septal assimétrica

Answer 19

Aumenta retorno venoso em uma primeira fase e em uma segunda aumenta a quantidade de sangue que chega no VE Diminui o sopro da miocardiopatia hipertrófica ou hipertrofia septal assimétrica ou ainda estenose subaórtica hipertrófica, doença na qual existe hipertrofia sem dilatação com obstrução da via de saída do VE durante a sístole. Ausculta o paciente na posição de cócoras (intensifica todos os sopros exceto o da miocardiopatia hipertrófica) e quando o paciente retorna a posição ereta o contrário acontece

Answer 20

LEVE: 1,5 < A < 2 P < 5 MODERADA: 1 < A < 1,5 5 < P < 10 GRAVE: A < 1 P > 10 A: área livre ; A mitral normal: 4 a 6 cm2

Answer 21

edema em MMII, turgência jugular, ascite, hepatomegalia etc OBS: A insuficiência cardíaca direita protege o coração esquerdo, isso não é só na estenose mitral, qualquer caso.

Answer 22

FEBRE REUMÁTICA Outras causas:  EM congênita: frequentemente vem associada com outros defeitos, principalmente com as obstruções do lado esquerdo do coração.  EM+CIA (comunicação interatrial): síndrome de Lutembacher.  Síndrome carcinoide

Answer 23

edema agudo de pulmão, hipertensão venosa sistêmica, diminuição do débito cardíaco, aumento da pressão no átrio esquerdo

Answer 24

DISPNÉIA secundária à HVCP (Inicialmente se manifesta durante esforços ou por condições que aumentem a volemia e/ou a FC).  Nas lesões mais graves, pode ocorrer dispneia em repouso, ortopneia ou dispneia paroxística noturna; disfagia por compressão do esôfago pelo AE, astenia, fadiga

Answer 25

fácies mitral (manchas róseas nos maxilares) Hiperfonese de B1. Hiperfonese de B2, principalmente componente pulmonar (P2), quando existe Hipertensão arterial pulmonar (HAP). Se a doença progredir e fizer com que a válvula fique imóvel vai ter hipofonese de B1. Estalido de abertura(EA) Indica que os folhetos da válvula mitral ainda estão flexíveis e sem calcificação relevante. Quanto mais perto de B2, mais grave é a EM.  Sopro diastólico, tipo RUFLAR, de baixa frequência, melhor audível com a campânula do estetoscópio e com paciente em DLE.

Answer 26

ecocardiograma

Answer 27

FEBRE REUMÁTICA, DEGENERAÇÃO MIXOMATOSA da válvula mitral ou prolapso valvar mitral, Dilatação do anel valvar (miocardiopatia dilatada), isquemia do músculo papilar, Endocardite infecciosa, Miocardiopatia hipertrófica etc

Answer 28

IM AGUDA: ocorre uma sobrecarga de volume súbita com aumento das pressões em AE, capilar pulmonar e transudação de líquido para os pulmões, podendo levar ao edema agudo de pulmão (EAP). causas: IAM com necrose de músculo papilar IM CRÔNICA: é uma sobrecarga de volume imposta ao VE e AE. Ocorre ao longo dos anos, dá tempo do organismo se adaptar. Em razão dos mecanismos adaptativos existe uma hipertrofia excêntrica e dilatação de VE e AE, o coração consegue acomodar o volume regurgitante, mantendo o DC.

Answer 29

Hipertrofia concêntrica – toda parede aumenta, aumento de pressão Hipertrofia excêntrica – aumento de volume, um lado fica mais fino que o outro

Answer 30

fase compensada: o volume diastólico final(VDF) é aumentado enquanto o VSF é normal ou reduzido, em razão da facilidade de esvaziamento do VE. A fração de ejeção (FE) às vezes encontra-se superestimada ou normal. fase descompensada: os volumes diastólico e sistólico aumentam bastante e a fração de ejeção cai abaixo de 55% (Reduzida).

Answer 31

AGUDA: Baixo débito sistêmico, Congestão pulmonar (podendo chegar ao EAP), Choque cardiogênico em casos graves etc CRÔNICA: Dispneia, fraqueza, tosse e palpitações, fenômenos embólicos, hemoptise e sintomas de insuficiência cardíaca direita aparecem em fase mais tardia da doença.

Answer 32

ictus aumentado e deslocado para a esquerda e para baixo. Fases avançadas: VD palpável. Pulso: fino e rápido, com pressão arterial convergente. Sopro: geralmente holossistólico, em platô, acentuado pela manobra de handgrip sopro se irradia para a axila, assim como na EM

Answer 33

É um sopro frequente na IM devido à cardite aguda da febre reumática e reflete o refluxo do VE para o AE, que leva a um aumento de volume de sangue no AE. Esse aumento vai causar um hiperfluxo durante a diástole do AE para o VE, mesmo não tendo estenose mitral. O sopro de Carey-Coombs é um sopro diastólico que pode ocorrer na IM Ele é diferenciado de um sopro da estenose mitral porque não há estalido de abertura, não há reforço pré sistólico, é um sopro de curta duração, geralmente é acompanhado de B3 (dilatação ventricular na IC aguda tem B3).

Answer 34

• É uma condição rara, cuja principal etiologia é febre reumática. • Possui alto grau de associação com EM, que normalmente a precede. • Fisiopatologia: o estreitamento da valva tricúspide leva a aumento de pressão em AD(sobrecarga pressórica) e, com a progressão da doença aumentam também as pressões no território venoso sistêmico, causando um quadro predominantemente de insuficiência cardíaca direita. A estenose tricúspide vai causar IC direita. Não tem nada relacionado com o pulmão

Answer 35

```  Característico de IC direita.  Edema de membros inferiores  Ascite  Refluxo abdomino-jugular  Turgência jugular  Sopro Ruflar diastólico na ET, que aumenta com a inspiração profunda à manobra de Rivero-Carvallo ```

Answer 36

dilatação do VE (Ex: Miocardiopatia dilatada que afasta o anel tricúspide e causa insuficiência funcional)

Answer 37

 Edema de membros inferiores  Ascite  Refluxo abdomino-jugular  Turgência jugular  VD palpável no bordo esternal esquerdo  Sopro holossistólico na borda esternal esquerda que aumenta com a manobra de RiveroCarvallo.  Ictus de VD aumentado, na estenose de tricúspide. O ictus de VD é normal  Sopro holosistolico, igualzinho na IM, só que na IM é no ápice e irradia pra axila . Já na IT é na borda paraesternal E e aumenta com a manobra de Rivero Carvalho.  Pulso venoso pode apresentar onda “v” aumentada.

Answer 38

degenerativa (IDADE), reumática e congênita . É uma doença relacionada ao envelhecimento.

Answer 39

 Toda lesão de estenose causa sobrecarga de pressão e insuficiência dá sobrecarga de volume  Qualquer que seja a causa da EAo, as vias finais são a calcificação dos folhetos valvar e a redução progressiva do orifício valvar.  Essa redução causa hipertrofia do VE, que é o mecanismo adaptativo em resposta à sobrecarga hemodinâmica imposta pela EAo.  Com o passar do tempo, esses mecanismos adaptativos atingem seu limite. Ocorre desequilíbrio entre os compartimentos muscular intersticial e vascular, resultando em isquemia e dano miocárdico.  Há progressiva disfunção ventricular inicialmente diastólica e depois sistólica.  O início dos sintomas geralmente está associado à mudança da fase adaptada para a desadaptada da doença. OBS: Toda vez que a sobrecarga é pressórica, ou seja, existe diminuição do orifício, a hipertrofia é mais concêntrica. Toda vez que a sobrecarga for volumétrica, existe aumento do volume de sangue, a hipertrofia é excêntrica.

Answer 40

*  Os pacientes podem permanecer assintomáticos por período variável, sendo o advento de sintomas um marcador de gravidade. *  Sintomas clássicos: dispneia, angina e síncope induzida pelo esforço. OBS: na EM é principalmente o cansaço e a dispnéia OBS: Se o paciente de EAo começar a ter dispneia por causa da estenose, tem que operar, senão ele tem 50% de chance de morrer em 2 anos.

Answer 41

 Pulso parvus e tardus: pulso parece fraco, de menor amplitude e atrasado O pulso arterial na periferia vai estar meio atrasado, comparando com a carótida.  Ictus propulsivo, sustentado, pode se apresentar aumentado e desviado quando houver aumento do VE.  Em alguns casos, frêmito sistólico em base cardíaca (foco aórtico) Desdobramento paradoxal de B2 por atraso do componente aórtico (que em geral ocorre primeiro).  Clique de ejeção aórtico que tende a desaparecer com a progressão da doença; Quando a válvula abre escuta um clique, depois o sopro.  Sopro mesossistólico rude, em diamante, melhor audível em FA, irradiando-se para base do pescoço e carótidas.

Answer 42

causa congênita mais comum: VALVA AÓRTICA BICÚSPIDE.  Pode ser causada por doenças que comprometem diretamente os folhetos da valva ou as estruturas de suporte, como a raiz aórtica e a aorta ascendente. causas adquiridas: Doença reumática. Mais comum no geral, Calcificação do idoso, Endocardite infeccios, Dissecção de aorta, Degeneração mixomatosa, Doenças inflamatórias sistêmicas ou do tecido conjuntivo etc

Answer 43

 Na IAo AGUDA: ocorre uma grande sobrecarga de volume imposta rapidamente a um VE não adaptado.  Com isso, há aumento expressivo da pressão diastólica do VE e diminuição do DC.  O aumento da pressão diastólica do VE é transmitido ao AE no momento da contração atrial, com consequente HVCP(Hipertensão venocapilar )  Isso pode rapidamente levar à IC, EAP e choque cardiogênico Na IAo CRÔNICA: essa sobrecarga se estabelece lentamente, dando tempo ao VE de desenvolver hipertrofia excêntrica, sendo capaz de acomodar grandes volumes, sem aumento da pressão

Answer 44

IAo AGUDA: • IC esquerda • Congestão pulmonar (podendo chegar ao EAP) • Choque cardiogênico IAo CRÔNICA: • Pacientes toleram durante anos • Sintomas decorrentes de disfunção de VE: dispneia, fadiga, angina e palpitações.

Answer 45

*  Ictus: aumentado, hiperpulsátil e desviado para a esquerda. É o ictus maior que tem, você papa ele quase na axila. *  Palpação: ictus aumentado e frêmito diastólico em borda esternal esquerda. *  Pressão arterial: aumento da diferença entre a pressão sistólica e diastólica, podendo esta última atingir valores próximos a zero.

Answer 46

 B3 pode estar presente, sobrecarga volumétrica .  Sopro: geralmente diastólico, aspirativo, decrescente (aumentado no início da diástole e depois ele vai desaparecendo), agudo, de alta frequência, melhor audível em FA e acentuado pela manobra de handgrip inclinando-se o paciente para frente.

Answer 47

sopro mesossistólico aórtico devido ao grande VSF e ruflar mesodiastólico suave

Answer 48

DANÇA DAS ARTÉRIAS, principalmente em emagrecidos (vê-se as artérias saltarem).

Answer 49

-Pulso de corrigam ou em martelo d’agua: corresponde ao aumento de amplitude do pulso carotídeo. -Sinal de musset: o movimento de cabeça junto aos batimentos cardíacos. -Sinal de quincke: é a variação da tonalidade subungueal pulsátil,é o pulso capilar, colocar a mão e você sente o pulsar na mão. -Sinal de Muller: pede ao paciente para abrir a boca, colocar a língua para fora e observa-se a pulsação da úvula . -Sinal de traube ou ruído da pistola: Um som audível sobre o pulso femoral, põe o estetoscópio sobre o pulso femoral e parece um tiro.

Answer 50

na EP, ocorre um aumento de pressão no VD para sobrepor a estenose. Isso leva a um aumento progressivo do gradiente transvalvar pulmonar e à hipertrofia do VD.O aumento da PDF do VD pode ocasionar comprometimento da perfusão miocárdica, predispondo à arritmia e morte súbita

Answer 51

 Maioria dos pacientes é assintomática  Sintomas raros na infância, sendo mais comuns com o crescimento daqueles pacientes com EP de grau moderado a grave.  Dispneia e fadiga aos esforços  Se a EP não for tratada, a tendência é evoluir para quadro de insuficiência cardíaca. Direita principalmente

Answer 52

Impulsão sistólica do VD na borda esternal. Pode ter frêmito sistólico  Clique sistólico ejetivo após B1.  Sopro ejetivo, em crescendo /decrescendo, na borda externa esquerda , com irradiação para região infra clavicular esquerda e dorso, aumenta com a inspiração profunda, manobra de Rivero Carvalho.

Answer 53

paciente deitado em decúbito ventral e abraçado a um travesseiro

Answer 54

Pectus excavatum, pectus carinatum, cifoescoliose etc

Answer 55

estruturas ósseas e cartilaginosas sendo impelidas para fora, em casos de cardiomegalias ou derrames pericárdicos de grande monta

Answer 56

HAS, DM, tabagismo, dislipidemia, obesidade e doença | aterosclerótica (relacionada ao IAM) etc

Answer 57

Existe um dano aos miócitos e a matriz extracelular acarretando mudanças na forma, no tamanho e na função cardíaca, chamado de REMODELAMENTO CARDÍACO, o quel é acompanhado por FIBROSE, apoptose, hipertrofia, hipertensão, alterações moleculares e miotoxicidade (toxicidade do miócito) que vai causar um remodelamento progressivo com piora da função ventricular e alterações hemodinâmicas no organismo, como a diminuição do débito cardíaco. OBS: Os peptídeos natriuréticos são liberados em resposta ao estresse miocárdico,

Answer 58

dispnéia, fadiga e edema

Answer 59

 Estágio a: não tem lesões estruturais. Alto risco para IC. É o hipertenso, diabético, sem lesão estrutural. Deve-se corrigir os fatores de risco e as vezes pode administrar um inibidor da ECA.  Estágio b: existe lesão estrutural, porém o paciente é assintomático. Paciente já tem aumento de AE ou de VE, mas não sente nada. Fármacos: IECA, beta-bloqs e medidas de A.  Estágio c: tem lesão estrutural e tem sintomas. A diferença do estágio b e c é a presença de sintomas. Fármacos: IECA, beta-bloqs, digital, diuréticos, dieta de sal e medidas de A.  Estágio d: paciente hospitalizado, IC refratária a tratamento. O paciente precisa de hospitalização para melhorar, uso de medicação endovenosa para compensar. Fármacos: medidas de A, B e C, inotrópicos, internação, transplante

Answer 60

É uma associação de IC direita e esquerda.

Answer 61

IC esquerda  É a mais comum seja por disfunção sistólica ou diastólica  Pode ser dividida em: com fração de ejeção reduzida ou elevada, sistólica ou diastólica como visto acima.  Na fração de ejeção preservada: ECG normal, mas possui sinais indiretos de disfunção diastólica, paciente pouco ou assintomático  Na fração de ejeção reduzida: ECG mostra disfunção sistólica  Sintoma principal: DISPNÉIA IC direita  Geralmente secundária à ICE  EDEMA é a principal manifestação  Pode ser ocasionada por doenças pulmonares (DPOC)

Answer 62

Sinais e sintomas de sobrecarga hídrica intravascular e intersticial 1. Dispneia 2. Estertores crepitantes 3. Edema Manifestações de perfusão tissular inadequada  Intolerância ao esforço  Hipotensão, pulsos de baixa amplitude  Disfunção renal

Answer 63

IAM extenso ou miocardite aguda.

Answer 64

 Miocardiopatia dilatada (é idiopática, não sabe a origem)  Hipertensão arterial  Valvopatias  Infarto do miocárdio

Answer 65

Insuficiência cardíaca de baixo débito É a mais comum, a diminuição do débito pode ocorrer somente no exercício. Insuficiência cardíaca de alto débito  DC está normal ou mesmo aumentado, porém o coração está tão acelerado que o paciente sente cansaço  DC é insuficiente para as altas necessidades metabólicas  Ex: Belbert, hipertireoidismo, anemia grave

Answer 66

Insuficiência cardíaca SISTÓLICA  Mais comum, corresponde a 70% dos casos de IC  Deficiência na contratilidade miocárdica  Diminuição do volume de ejeção  Dilatação cardíaca e elevação da pressão diastólica de VE  Ex: cardiomiopatia dilatada Insuficiência cardíaca DIASTÓLICA  Corresponde a 30% dos casos de IC  Deficiência no relaxamento ventricular  A ejeção é normal, mas as custas de elevada pressão de enchimento ventricular  Ex: isquemia, hipertensão arterial, doenças infiltravas miocárdicas

Answer 67

Classe I: sem limitações Classe II: discreta limitação à atividade física Classe III: limitação significativa da atividade física Classe IV: incapaz de realizar qualquer atividade física sem desconforto

Answer 68

```  Cansaço, dispneia aos esforços  Ortopneia  Dispneia paroxística noturna  Edema pulmonar  Asma cardíaca  Tosse ```

Answer 69

```  Estertores pulmonares/sibilos  Derrame pleural  Má perfusão tissular  Pulsos finos/ céleres  Taquicardia  3º bulha/galope  Turgência jugular  Hepatomegalia/ascite  Edema dos MMII  Oligúria, nictúria ```

Answer 70

Pela BALANÇA, monitorando o peso.

Answer 71

Critérios maiores ``` dispnéia paroxística noturna turgência jugular estertores pulmonares cardiomegalia edema agudo de pulmão B3 Pressão venosa aumentada (>16 cm de água Reflexo hepato jugular Perda > 4,5 kg em 5 dias pós tratamento ``` ``` Critérios menores Edema de membros Tosse noturna Dispneia de esforço Hepatomegalia Derrame pleural Capacidade vital reduzida a 1/3 do normal Taquicardia (FC>120 bpm) ```

Answer 72

```  Rx de tórax  Eletrocargiodrama  Ecocardiograma  Hemograma  Bioquímica – escórias, eletrólitos  BNP  EAS  Outros – dirigidos à etiologia ```

Answer 73

a- Hipovolêmico: depleção do volume intravascular efetivo (hemorragia, trauma, vômitos, diarréia, desidratação, sequestro de líquidos) b- Cardiogênico: falha primária da função cardíaca (IAM, miocardiopatia, lesões valvares, Chagas etc) c- Distributivo: alterações do tônus/permeabilidade vascular (choque da sepse + SIRS, da infecção, o coração está contraindo normal, mas está todo vasodilatado por conta da infecção e a PA cai, levando ao choque; neurogênico, anafilático etc). Tem extremidades quentes e ruborescidas. SEMPRE TEM RVS BAIXA, porque tem toxina que vasodilata! d- Obstrutivo: obstrução mecânica ao enchimento do coração (tamponamento cardíaco, embolia pulmonar, pneumotórax, hipertensivo, coarctação de aorta) OBS: Choque neurogênico - quando existe em traumatismos medulares e existe perda do tônus nervoso sobre o tônus vascular OBS: a PVC no choque cardiogênico está aumentada, ao passo que está diminuída no hipovolêmico.