LNP Flashcards
Quelles modalités peuvtn être atteintes dans les LNP?
a) Tact, discrimination 2 points
b) Stéréognosie
c) Vibration
d) Température et douleur
e) Toutes ces réponses
f) Aucune de ces réponses
e) Toutes ces réponses
Nommes les 3éléments qui doivent être considérés lors de l’évaluation des lésions nerveuses périphériques?
- Endroit de la lésion
- Étendu du territoire affecté
- Degré d’atteinte
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) Une ouate et gomme à effacer sont avantageux pour la rapidité, l’accessibilité ainsi que pour la quantification
b) Les sources de variabilité sont plus élevées avec la ouate et la gomme à effacer
c) Les monofilaments de Semmes-Weinstein est la meilleure option avec: normes, quantification de l’évolution, procédure, applicabilité et fidelité élevé
d) Une absence de perception du 10g = perte de sensibilité de protection au pied
En lien avec l’hypoesthésie au tact…
a) Une ouate et comme à effacter sont avantageux pour la rapidité et l’accessibilité, mais la quantification est désavantageuse: normal, diminué ou absent
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) La non perception du 10g à la surface plantaire est prédictif d’ulcérations subséquentes
b) On doit démontrer sur une surface intacte et les yeux fermés
c) La personne doit nous répondre ‘‘oui’’ ou ‘‘non’’ à la question: avez vous senti quelque chose
d) Nous devons évaluer la localisation
Hypoesthésie au tact…
d) Nous pouvons évaluer la localisation, mais ce sera plus pertinent ultérieurement. Au départ, nous voulons simplement savoir si elle sent bien ou pas
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) Le 10g détecte la présence de neuropathie diabétique à une spécificité de 88%
b) Le 10g détecte la présence de neuropathie diabétique à une sensibilité de 55%
c) Il y a 8 vrais négatifs et 2 faux négatifs
d) Il y a 6 vrais positifs pour 4 faux positifs
Sensibilité et spécificité dans l’hypoesthésie du tact…
b) Le 10g détecte la présence de neuropathie DB à une sensibilité de 53%
Truc: seNsibilité pour Négatifs
sPécificité pour Positifs
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) Tester avec un filament + gros augmente la spécificité et la sensibilité
b) Tester avec un filament + fin augmente la sensibilité et diminue la spécificité
c) La seNsibilité et la sPécificité varient en fonction de la localisation et nb. de sites évalués
d) Consensus: devons évaluer plus d’une modalité pour détecter la présence de neuropathie DB
Pour la sensibilité au tact chez la polyneuropathie…
a) Tester avec un filament + gros diminue la sensibilité et augmente la spécificité
Sensibilité: les individus atteints de neuropathie n’ont tous pas senti ??? cours 2 p.15…
Spécificité: tous les sujets sains l’ont senti, donc tous ceux atteints de l’ont pas senti
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) L’esthésiographie sert à délimiter le territoire hypoesthésique avec un monofilament précis
b) Le seuil de perception à la pression est de débuter en ascendants (+ petit à + gros) puis descendants (+ gros à + petit), puis faire une moyenne
c) Ces méthodes ne permettent pas de voir l’évolution dans le temps
d) Il existe aussi des discriminateurs tactile de circonférence
c) Ces méthodes peuvent objectiver l’évolution avec
a- une augm. de la surface
b- une augm. de la précision de perception (+ petit)
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) Tact: discriminateur tactile de circonférence: si 6 et 7 non perçus: 92,3% sensibilité et 64,2% spécifique
b) À la vibration évaluer avec diapason de 128Hz
c) Vibr: peut être fait sur le gros orteil ou la malléole externe
d) Vibr: on demande quand vous ne sentez plus la vibr, test très spécifique (97%) et peu sensible (57%)
L’hypoesthésie…
c) Vibration: peut être fait sur le gros orteils ou la malléole interne
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) La non perception de la vibration pourrait indiquer une lésion a/n de la corne antérieure
b) L’éval de vibr. avec VPT se fait avec une sonde en augmentant progressivement l’amplitude des vibrations
c) On note le seuil de perception, peut être fait aussi avec un téléphone, mais attention d’avoir la bonne application (mais bonne sensibilité 80-100% et spécificité 75-90%)
d) Le ressentir à partir de 25Hz est utilisé pour identifier les pts DB
a) La vibration passe dans la corne postérieure, comme la proprioception. Si la perception de vibration est nulle, on peut penser à une atteinte de la corne postérieure
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
Seuil de discrimination 2 points…
a) Application: on doit randomiser l’application d’1 et de 2 points, yeux fermés
b) Peut être long à faire si grand territoire
c) Discrimination meilleure à l’av-b qu’à la plante du pied
d) Bout des doigts: 1-3mm Vs paume main 6-10mm
c) Discrimination meilleure à la plante du pied (15-30mm) qu’à l’av-b (20-40mm)
Associes les seuils normaux de perception de discrimination 2 points
- Bout des doigts
- Plante du pied
- Dos
- Paume de la main
- Avant-bras
a) 15 à 30 mm
b) 20 à 40 mm
c) 1 à 3 mm
d) 6 à 10 mm
e) 60 à 70 mm
- Bout des doigts: c) 1 à 3 mm
- Plante du pied: a) 15 à 30 mm
- Dos: e) 60 à 70 mm
- Paume de la main: d) 6 à 10 mm
- Avant-bras: b) 20 à 40 mm
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) L’astéréognosie est la non perception de différentes formes/objets (testé avec 12 objets)
b) Les déficits nociceptifs peuvent être testés avec une épinglette de sûreté + tête de l’épingle, crayon ou cure-dent
c) Le patient doit répondre par ‘‘oui’’ ou par ‘‘non’’ s’il sent
d) Sensibilité de protection: habileté à distinguer une stimulation douloureuse
c) Le patient doit répondre ‘‘pic’’ ou ‘‘touche’’ pour valider sa perception
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) Teste la sensibilité de protection et peut être influencé si les mains sont froides
b) Peut être réalisé avec des éprouvettes ou des disques thermiques
c) T froide: entre 10 et 30 degrés
d) T chaude: entre 25 et 45 degrés
Pour l’hypoesthésie thermique…
d) T chaude: entre 35 et 45 degrés
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) La sensibilité du test est de 97,3%
b) La spécificité du test est de 100%
c) Si la personne ressent 2 fois sur 3, elle est considérée comme normale
d) Si la personne ressent 1 fois sur 2, elle est considérée comme normale
Hypoesthésie thermique et polyneuropathie DB…
d) Ressentir 1 x / 2 est signe que le test est +, donc que la personne a probablement une polyneuropathie DB (1/2 peut être de la chance)
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
En lien avec les principes de rééducation du tact…
a) Le patient doit être concentré sur ce qu’il ressent
b) Comparaison avec le côté sain
c) Brossage de peau de texture plus lisse vers la plus grossière
d) Toucher dynamique, de prévisible vers aléatoire
c) Brossage de textures + grossières vers + lisses
Places en ordre de ce qui revient en premier jusqu’en dernier
a) Discrimitation 2 points dynamique
b) Stéréognosie
c) Douleur (pincement vers sensation de piqûre)
d) Vibration (30Hz)
e) Proprioception
f) Toucher-pression statique
g) Discrimination 2 points statique
h) Élévation de la température (de froid à chaud)
i) Vibration (+ de 200Hz)
j) Toucher-pression dynamique
Dans les atteintes sensitives…
1. c) Douleur (pincement vers sensation de piqûre)
2. h) Élévation de la température (de froid à chaud)
3. d) Vibration (30Hz)
4. j) Toucher-pression dynamique
5. f) Toucher-pression statique
6. i) Vibration (+ de 200Hz)
7. a) Discrimitation 2 points dynamique
8. g) Discrimination 2 points statique
9. b) Stéréognosie
10. e) **Proprioception **
Nommes moi les 4 buts de la rééducation sensitive chez les LNP
- Favoriser la plasticité centrale (répétitions)
- Favoriser le bourgeonnement des fibres sensitives (repousse)
- Favoriser les collatérales de fibres sensitives voisines
- Agrandir le champ de récepteurs toujours innervés d’une région cutanée
Quel élément n’est pas important avant la rééduc sensorielle chez LNP?
a) Vérifier que la perte sensitives est secondaire à une LNP
b) Vérifier l’intégrer de la peau (exemple peau irritée)
c) Évaluer l’atteinte des petites fibres (douleur et température)
d) Évaluer l’atteinte proprioceptive
d) Évaluer l’atteinte proprioceptive n’est pas obligatoire à faire avant
Quels éléments n’est pas à considérer pendant la rééduc sensorielle?
a) Éviter de produire de la dlr
b) Considérer l’ordre de récupération
c) Impliquer et responsabiliser le patient
d) Donner des activités avec le plus d’accessoires en clinique
d) Donner des activités thérapeutiques pouvant être accomplies dans le cadre de vie du patient
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) Pratique du tact en statique
b) Vibration 50Hz
c) Perception générale de différentes textures et stéréognosie
d) Proprioception à la toute fin
Lors de la rééducation au tact et que le toucher dynamique est perçu:
b) Vibration de 30 Hz (avec appui de + en + léger) ou de plus petite amplitude: plus de 200Hz
Associes les stades de récupération sensibilité avec leur interprétation
- S0
- S1
- S2
- S3
- S3+
- S4
a) Sensibilité passable
b) Sensibilité protopathique pauvre (grossier)
c) Anethésie
d) Bonne sensibilité
e) Sensibilité correcte
f) Sensibilité de protection rétablie
- S0: c) Anethésie
- S1: f) Sensibilité de protection rétablie
- S2: b) Sensibilité protopathique pauvre (grossier)
- S3: a) Sensibilité passable
- S3+: e) Sensibilité correcte
- S4: d) Bonne sensibilité
Associe les descriptions à leur stade de récupération sensorielle
-S0
-S1
- S2
- S3
- S3+
- S4
a) Pas sens de protection ni de tact/vibration
b) Distinction 2 pts mobiles et statiques moins de 6mm & tact 0.1g à 0.4g
c) Distinction 2 pts mobiles/statiques + de 30mm & tact 3.6g-5g
d) Distinction de 2 points mobiles et statiques + de 15 mm & tact 0.5g à 3.5g
e) Sensibilité de protection (dlr chaleur), mais pas tact et vibration
f) Ébauche de sensibilité tact (5.1 à 100g) et vibration
-S0 (anesthésie): a) Pas sens de protection ni de tact/vibration
-S1: e) Sensibilité de protection (dlr chaleur), mais pas tact et vibration
- S2 (grossier): f) Ébauche de sensibilité tact (5.1 à 100g) et vibration
- S3 (passable): c) Distinction 2 pts mobiles/statiques + de 30mm + tact 3.6g-5g
- S3+ (correcte): d) Distinction de 2 points mobiles et statiques + de 15 mm & tact 0.5g à 3.5g
- S4 (bonne): b) Distinction 2 pts mobiles et statiques moins de 6mm & tact 0.1g à 0.4g
Nommes moi les techniques de rééducation sensorielle lors d’hypoesthésie au tact possibles
- Rééducation des tracés
- Rééducation des apérités
- Thérapie du tout-à-tout
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
Rééducation des tracés (hypoesthésie LNP)…
a) Pour une hypoesthésie passable
b) Suffit de discriminer un toucher fixe avec une gomme à effacer d’un toucher mobile
c) Progression: différencier une ligne droite de courbe, localisation, reproduction du tracé
d) 5min 4x/jour et implique une autre personne
a) Pour une forte hypoesthésie (S2)
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
Rééducation des aspérités (hypoesthésie)
a) Stade S2 à S3: différencier différents types de boulons
b) Il y a 5 étapes
c) 6/10 stimulations devinées= on passe à la prochaine étape
d) Implique une autre personne, car les yeux sont fermés
c) Doit avoir deviné 7/10 pour continuer
Places les étapes de la rééduc des aspérités (hypo) en ordre
Différencier…
Un boulon rond et boulon carré
Un boulon rond et un hexagonal
Des boulons haxagonaux de diff gross
Un boulon rond et écrou creux
Un boulon rond, un boulon carré et un boulon haxagonal
- Un boulon rond et écrou creux
- Un boulon rond et boulon carré
- Un boulon rond et un hexagonal
- Un boulon rond, un boulon carré et un boulon haxagonal
- Des boulons haxagonaux de diff gross
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
Thérapie du touche à tout..
a) Faire avec faible hypoesthésie (S3 ou + haut)
b) Doit pouvoir discriminer 2 pts fixes
c) Toucher avec la partie atteinte plusieurs textures différentes et comparer avec la région saine
d) Les textures doivent être perceptibles, peut se faire seul et les yeux ouverts
b) Doit pouvoir discriminer 2 points fixes d’un point fixe
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) Le Vibralgic entraine une vibration mécanique de 30, 100 ou 200Hz
b) L’amplitude choisie doit être près du seuil de perception en commençant par le 200Hz
c) Est utilisé pour l’hyposensibilité ou pour une contre-stimulation lors d’allodynie
d) Progression: appui léger, dim. amplitude et augm. la fx
La rééducation vibratoire…
b) L’amplitude doit être près du seuil de perception, mais en commençant avec le 30Hz
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) La dlr neuropathique provient directement d’une lésion ou maladie affctant le sys somatosensoriel
b) Dlr neuropathique chronique: effet + important sur le sommeil, qualité de vie, utilisation des services de santé ainsi que sx’s anxiété/dépressif VS non-neuropathique
c) Il est fréquent qu’une personne atteinte de dlr neuropathique n’ait aucun trouble sensoriel
d) Peut se décrire comme un choc électrique
c) Il est rare qu’une perosnne atteinte de dlr neuro n’ait aucun trouble sensoriel
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) Comprend 3 critères DG
b) L’examen clinique avec l’histoire du patient donne un DG définitif
c) La personne peut avoir des S&S autant positifs (hyperalgeésie, allodynie) que négatif (perte de fonction/sensation)
d) L’histoire nous apporte la qualité et la distribution neuropathique de la dlr pouvsant s’expliquer par une lésion du SN
La douleur neuropathique…
b) L’examen clinique avec l’histoire ne donent qu’un DG probable de dlr neuropathique
3 critèresensemble = DG définitif
Histoire + exam clinique + test diagnostic documentant la présence d’une condition neurologique (tableau p.44)
Nommes moi les 2 types d’évaluation de la dlr neuropathique
- Dépistage (présence ou non)
- Quantification et qualification de la dlr
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) L’évaluation par dépistage a moins de tests que la quantification/qualification
b) Le DN4 et le Brief Pain Inventory sont des tests de dépistages
c) Le McGill Pain Questionnaire (St-Antoine) et le Neuropathy Pain Scale sont des tests dans la quantif/qualif
d) La quantif et qualif permettent de savoir l’intensité/sévérité ainsi que les descriptions subjectives des dlrs
Sur la dlr neuropathique
b) Le DN4 et le LANSS (Leeds Assessment of Neuropathic Symptomes and Signs) sont des questionnaires de dépistage de dlr neuropathique
Complètes les énoncés suivants sur le DN4
- Un score de ____ / 10 est significatif de la dlr neuropathique
- Ce test est + (sensible ou spécifique)
- Pour que le test soit positif, la dlr doit être superposée à ____
- Un score de 4/10 est significatif de la dlr neuropathique
- Ce test est + spécifique que sensible (Sp 89% VS. Se 83%)
- Pour que le test soit positif, la dlr doit être superposée à la perte de sensation (territoire cutané)
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) Le DN4 comporte 4 questions, dont 10 réponses
b) Les caractéristiques de dlr neuropathique sont questionnées
c) L’hypoesthésie au tact avec des dlrs de type neuro sont suffisants pour confirmer dlr neuropathique
d) La dernière question aborde l’allodynie
c) On doit avoir 4/10 pour suspecter la présence d’une dlr neuropathique
Pour ça, les dlrs de types neuro (3 questions) + hypoesthésie au tact seraient suffisants.
Nommes moi les éléments de questions (10) du DN4
Type de dlr?:
1. Brûlure
2. Sensation de froid douloureux
3. Décharges électriques
Dlr dans la même région que ces sx’s?:
4. Fourmillements
5. Picottements
6. Engourdissements
7. Démangeaisons
Dlr même territoire que?:
8. Hypoesthésie au tact
9. Hypoesthésie à la piqûre
Allodynie?:
10. Frottement
p.46
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) Le LANSS est + sensible que le DN4 et c’est l’inverse pour la spécificité
b) LANSS et DN4: sera + si dlr neuro sur territoire hyposensible
c) Le LANSS comprend 3 types d’indication, qui sont:
d) Les descriptifs quantitatifs de la dlr, les changements cutanés ainsi que l’allodynie/hyperesthésie
d) Les descritpifs qualitatifs de la dlr, les changements cutanés ainsi que l’allodynie/hyperesthésie
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) Le DN4 est + utilisé dans les recherches et + prouvé cliniquement que le LANSS
b) Ces tests sont rapides et peuvent être donnés par un professionnel de la santé et auto-rapporté
c) L’identification de dlr neuro peut enclencher des interventions précoces
d) Corrélation entre le LANSS et la présence de neuropathie diabétique
Dépistage de la douleur neuropathique
d) Corrélation entre le DN4 et la présence de neuropathie diabétique (atteinte therminques et vibratoires, mesures électrophysiologiques)
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) Donne des infos sur l’histoire de la dlr
b) Faible proportion d’évaluation de sensibilité
c) Moins valides pour les dlrs mixtes (exemple dlr radiculaire lomb ou trijumeau)
d) DG peut être imprécis
Tests de dépistage de dlr neuro
a) Ne donne pas d’infos sur l’histoire de la dlr
Nommes les 4 questionnaires pour qualifier et quantifier la dlr neuropathique
- McGill Pain Questionnaire (MPQ)
- Questionnaire de la dlr de St-Antoire (reconstruction française du MPQ)
- Neuropathy Pain Scale
- Brief Inventory
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) + le score est élevé, + la dlr neuropathique est importante
b) Un score gérénral est donné sur les 20 questions qui vont de 0 à 5 chaque
c) Le test comprend la description ainsi que la cotation des dlrs
d) Il y a une version abrégée
Sur les questionnaires MPG et St-Antoine
b) Un score global est donné, mais les questions sont aussi divisées en catégories:
1 à 10: sensations
11 à 15: affectif
16 évaluative
17 à 20 miscdellaneous
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) Le Neuropathy Pain Scale questionne sur la dlr et l’allodynie
b) Le Brief Pain Inventory questionne sur les intensités ainsi que les interférence de la dlr
c) Les tests de dlr neuropathique sont + spécifiques que l’échelle visuelle analogue
d) Les signes positifs et négatifs sont évalués
d) Ces tests n’évaluent pas les signes négatifs, ils questionnent mais aucune subjectivité ne permet de confirmer une allodynie (signe +) ou une hyposensibilité (signe -)… mais certaines questions peuvent nous indiqué une possible atteinte
Expliques moi la particularité de la sensibilité cutanée lorsqu’il y a présence d’allodynie
De manière générale, on retrouver une hypoesthésie sous une région allodynique (lorsque celle-ci sera désensibilisée)
Associes les symptômes à leur stade et description dlr neuro de SPICHER
l: Hypoesthésie
ll: Allodynie simple mécanique
lll: Névralgie intermittente
lV: Névralgie constante
V: SDRC (syndrome douloureux régional complexe)
a) Hypoesthésie avec/sans allodynie, dlrs constantes et intenses (sens.cuisson)
b) Hypoesthésie avec/sans allodynie, dlrs intermittentes (brûlure), irradiations
c) Hypoesthésie sous-jacente et dlr au toucher (pas au repos)
d) Hypoesthésie avec/sans allodynie, dlrs constantes (brûlure), irradiations
e) Pas de dlr spontannée/évoquée par le toucher, sensations bizarres
l: Hypoesthésie: e) Pas de dlr spontannée/évoquée par le toucher, sensations bizarres
ll: Allodynie simple mécanique: c) Hypoesthésie sous-jacente et dlr au toucher (pas au repos)
lll: Névralgie intermittente: b) Hypoesthésie avec/sans allodynie, dlrs intermittentes (brûlure), irradiations
lV: Névralgie constante: d) Hypoesthésie avec/sans allodynie, dlrs constantes (brûlure), irradiations
V: SDRC: a) Hypoesthésie avec/sans allodynie, dlrs constantes et intenses (sens.cuisson)
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) S’étanlit + en distal du territoire d’hypoesthésie
b) Statique ou dynamique (fibres Abeta)
c) 1ère éval: allodynographie en délimitant la zone avec un monofilament de 18g
d) 2e: seuil: plus bas grammage provoquant l’allodynie dans cette zone (dlr à 3/10 ou +)
Concernant l’allodynie…
c) 1ère éval: allodynie en délimitant la zone avec un monofilament de 15g
Lesquelles sont vraies?
a) Mx, TENS et PENS
b) Modalités émergentes: stim électrique de la ME, TMS, champs magnétiques, FREMS (fréquency modulated neural stimulation)
c) Mobs neuroméningées, rééduc sensitive et tx de dlrs nociceptives associées
d) Enseignement pour diminuer les activités contribuant à l’augm de dlr
Dlr neuropathique: traitement
Toutes
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) 1-Cartographier l’allodynie
b) 2-Contre-stimulation mécanique à l’intérieur du territoire allodynique
c) La stimulation doit être confortable en allant du territoire adjacent du n atteint vers le proximal du territoire nerveux
d) Paramètres: 8 x 1 minute
En lien avec la méthode de Spicher…
b) 2-Contre-stimulation mécanique à l’extérieur du territoire allodynique
Nommes moi des trucs pour gérer l’allodynie au quotidien
Suivi, modification et réduction des activités allodyniques, comme:
- Vêtement, AP, position de sommeil
- Aides techniques (décharger la zone allodynique)
- Journal avec activités réalisées quotidiennement avec EVA
Associes les descriptions et rééduc associés aux stades d’all de Spicher
- Névralgie intermittente
- Allodynie simple mécanique
- SDRC
- Hypoesthésie
- Névralgie constante
Stades1à5
a) Rééduc. de l’hyposensibilité et contre-stimulation vibrotactile
b) Rééduc. de l’hyposensibilité
c) Contre-stimulation vibrotactile (tactile ou vibr)
l. Hypoesthésie: b) Rééduc. de l’hyposensibilité
ll. Allodynie simple mécanique: *c) Contre-stimulation vibrotactile (tactile ou vibr) *
lll. Névralgie intermittente: a) Rééduc. de l’hyposensibilité et contre-stimulation vibrotactile
lV. Névralgie constante: a) Rééduc. de l’hyposensibilité et contre-stimulation vibrotactile
V. SDRC: a) Rééduc. de l’hyposensibilité et contre-stimulation vibrotactile
Toutes ces réponses sont vraies, sauf une, laquelle est fausse?
a) Le Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) est le meilleur questionnaire pour dépister la polyneuropathie
b) La première partie du MNSI est un questionnaire comprenant l’allodynie, la dlr/sensation neuropathique, peau et hypoesthésie
c) La 2e partie est l’évaluation physique qui contient l’apparence, ulcères, réflexes, vibrations, pouls et sensibilité aux extrémités
d) Vibrations 128Hz à l’hallux et la sensibilité au monofilament de 10g
En lien avec la polyneuropathie…
c) La 2e partie est l’évaluation physique qui contient l’apparence, ulcères, réflexes, vibrations et sensibilité aux extrémités
le POULS ne fait pas partie de l’éval
Nommes moi les 4 catégories d’observations chez un pied diabétique
Et donnes moi un exemple pour chaque
- Dermatologique
- Vasculaire
- Neurologique
- Musculosquelettique
D: peau (coloration, épaisseur), ulcération, sudation, infection, ampoule et callosité
V: pouls pédieux, index de pression systolique
N: monofilaments 10g, vibration ,piqûre, réflexes et seuil de perception vibratoire
M: difformités (orteils marteaux par exemple), atrophie, amputation
Nommes moi des difformités typiques chez les pied diabétique
- Orteils en marteau
- Hallux valgus
- Pied de charcot
Associes les recommandations selon la catégorisation de risque éval pied
- Pas de LOPS ni de PAS, aucune difformité
- LOPS +/- déformités
- PAD +/- LOPS
- Historique d’ulcère ou d’amputation
a) Considérer prescription/accomodations pour les souliers et chirurgie
b) Considérer prescription pour souliers et consultation avec MD vasculaire
c) Considérer prescription pour souliers et chirurgie + consulte en vasculaire si PAD présent
d) Éducation et conseils sur souliers
- Pas de LOPS ni de PAS, aucune difformité: d) Éducation et conseils sur souliers
- LOPS +/- déformités: a) Considérer prescription/accomodations pour les souliers et chirurgie
- PAD +/- LOPS: b) Considérer prescription pour souliers et consultation avec MD vasculaire
- Historique d’ulcère ou d’amputation: c) Considérer prescription pour souliers et chirurgie + consulte en vasculaire si PAD présent
À quelle fréquence le suivi est-il recommandé chez un pied diabétique selon le stade? (0 à 3)
LossOfProtectiveSensation
PeripheralArterielDisease
- Annuel (chaque année)
- 2 à 3 x / année (ch. 3-6 mois)
- 4 à 6 x / année (ch. 2-3 mois)
- 6 à 12 x / année (ch. 1-2mois)
Nommes moi les 4 choses à enseigner: pied diabétique
- Négligence sensorielle
- Vérif. état de la peau
- Hygiène
- Condition et ses conséquences
Nommes moi les 4 buts de l’évaluation des déficits moteur
Déterminer :
- La topographie (myotome, n.périph)
- Le nb. de lésions nerveuses
- La sévérité des lésions
- La mesure de l’évolution
Toutes ces réponses sont vraies, sauf 1, laquelle est fausse: pied db?
a) À l’éval, nous pouvons nous attendre à des faiblesses, atrophies, problème de coordination ainsi que des difformités osseuses
b) Le test doigt-nez ou LOMOCOT ainsi que le BMM peuvent être de bons outils d’éval
c) But des tx’s: trouver des compensations
d) Tx: renforcement avec ex’s assistés/résistés, stim électique possible si dénervation
c) Viser l’amélioration avant de viser les compensations
Nommes moi 4 types de tx pour les déficits moteurs chez pied db
- Activités fonctionnelles
- Enseignement
- Assouplissement
- Orthèses (prévenir/éviter la détérioration des difformités, pied tombant et chaussure adaptée)
Chez le pied DB, pour l’éval et le tx, laquelle est fausse?
a) La marche et contrôle postural important à évaluer, car augm. risque de chute lié au vieillissement
b) Éval possible: miniBESTest, BERG, ABC
c) 6MWT, vitesse sur 10m, schème de marche
d) Ils sont souvent dépendants visuellement
a) La marche et le contrôle postural sont touchés, mais l’augm du risque de chute est oui du au vieillissement, mais aussi aux pertes sensitives et proprioceptives affectant l’intégration sensorielle
Est-ce que les polyneuropathie DB ont fx l’HTO?
Oui relié à des déficits autonomiques (p.85 pas sûre)
