LM - gestion des risques en santé environnementale Flashcards
1
Q
Nomme les 4 natures de risque.
A
Chimique
Physique
Biologique
Psychosociaux
2
Q
Exemples de risques physiques?
A
Bruits
Rayons lumineux
Chaleur
Radiologique
3
Q
Nomme les 3 origines des risques.
A
Hdv
Travail
Environnement
4
Q
Nomme les 3 types d’environnement.
A
Naturel
Bâti
Social
5
Q
Nomme les 3 enjeux de l’environnement social.
A
Hdv
Conflits
Idéologies
6
Q
Nomme les 3 composantes de l’environnement naturel.
A
Eau
Air
Sol
7
Q
Nomme les 5 composantes de l’environnement bâti.
A
Transports
Logement
Risques industriels
Risque radiologiques
Informatique
8
Q
Dans quoi la courbe dose-réponse est essentielle?
A
Risques environnementaux
Décisions réglementaires
Ecr des médicaments
Enjeux biomédicaux
9
Q
Modèle des cancérogènes de la courbe dose-réponse?
A
Linéaire
10
Q
Différence entre la précaution et la prévention?
A
Précaution = extrapolation des donnés
Prévention = données cliniques
11
Q
Décrit les PFAS.
A
- Les substances perfluoroalkylées et polyfluoroalkylées (PFAS) constituent une classe chimique complexe comprenant plus de 9000 composés.
- Les PFAS forment une chaîne carbonée qui possède au moins un site
CF3 ou -CF2 saturé de fluor. - La liaison carbone-fluor est très solide.
- D’où le surnom de polluant éternel.
12
Q
Décrit l’absorption orale des PFAS.
A
De 50 à 95 % selon la configuration
13
Q
Décrit l’absorption par inhalation des PFAS.
A
- Preuves indirectes chez les travailleurs de l’industrie fluoro-chimique pour l’inhalation
- Preuves chez les rats
14
Q
Décrit l’absorption dermique des PFAS.
A
Limitée chez l’humain pour le PFOA et le PFOS
15
Q
Décrit la distribution des PFAS.
A
- Dans tout le corps, cependant, les concentrations les plus élevées se trouvent dans le foie, les reins et le sang.
- Peuvent être transférés au fœtus pendant la grossesse ou à l’enfant par l’allaitement.
16
Q
Décrit l’excrétion des PFAS.
A
- Non influencé par la voie d’absorption
- Particulièrement dans l’urine, avec de petites quantités via les fèces, le lait maternel ou le sang menstruel
- Réabsorption rénale significative
17
Q
Demie vie des PFAS chez les humains?
A
Entre 3 jours et 16 ans
18
Q
Selon Santé Canada, la biosurveillance humaine consiste à…?
A
- Mesurer des substances chimiques de l’environnement dans les fluides corporels ou les tissus.
- Défini comme une substance chimique à laquelle les humains peuvent être exposés par le biais de milieux tels que l’air, l’eau, les aliments, le sol, la poussière ou les produits de consommation.
- Comme objectif d’estimer les niveaux d’exposition aux substances chimiques au sein d’une population.
- Cette information aide les décideurs à évaluer les expositions et à élaborer des politiques pour protéger la santé de la population canadienne.
- Les données sur les substances chimiques mesurées sur plusieurs périodes de collecte
→ pour suivre les changements dans les niveaux au fil du temps
→ pour évaluer l’efficacité des mesures de gestion des risques
19
Q
Quels sont les environnements avec haute exposition aux PFAS?
A
Travailleurs dans les usines de production
Pompiers en californie
Pompiers en général
20
Q
Effets certains des PFAS sur la santé?
A
- Diminution de la réponse immunitaire (vaccins et anticorps)
- Dyslipidémie
- Diminution de la croissance fœtale et infantile
- Augmentation du risque de cancer du rein
21
Q
Effets incertains des PFAS sur la santé?
A
- Diabète de type 1 ou grossesse
- Maladie cardiovasculaire
- Syndrome métabolique
- Obésité
- Infertilité
- Effets sur la reproduction masculine/féminine
- Hormone reproductive
- Cancers autres que ceux du rein, du sein et testiculaire
22
Q
Effets limités des PFAS sur la santé?
A
- Cancer du sein et du testicule
- Altération des enzymes hépatiques
- Hypertension pendant la grossesse
- Colite
- Problème de thyroïde
23
Q
Recommandations cliniques du NASEM sur les PFAS?
exposition à moins de 2 ng/mL
A
Aucune différence
24
Q
Recommandations cliniques du NASEM sur les PFAS?
exposition à 2-20 ng/mL
A
- Encourager une réduction de l’exposition, surtout si femme enceinte
- Dépistage de la dyslipidémie selon les recommandations
- Dépistage de l’HTA selon les lignes directrices
- Dépistage du cancer du sein selon les lignes directrices
25
Recommandations cliniques du NASEM sur les PFAS?
*exposition à plus de 20 ng/mL*
* Encourager une réduction de l'exposition, surtout si femme enceinte
* Dépistage de la dyslipidémie pour les individus haut risque
* Dépistage de la thyroide
* Dépistage du cancer du rein
* Dépistage du cancer du col et des testicules
26
V ou F?
Les expositions environnementales de faible niveau entraînent rarement des changements cliniquement significatifs, mais peuvent être pertinentes d'un point de vue de santé publique.
Vrai
27
V ou F?
Tout les contaminants possèdent des propriétés toxicologiques
communes et peuvent être évalués communément pour les risques potentiels individuels et pour la santé publique.
FAUX
28
V ou F?
D'un point de vue clinique, compte tenu des multiples sources d'exposition pour une même substance, il est souvent pertinent de questionner le patient sur ses expositions professionnelles, environnementales et liées à son mode de vie.
Vrai
29
Cause de la hausse de cancer du poumon à Rouyn?
Fonderie Horne!
30
Risque du plomb sur la santé?
* Impact sur le QI – une perte possible d'un point de QI pour chaque augmentation de 1 mg/dL du taux de plomb.
* La courbe dose-réponse n'est peut-être pas linéaire – possiblement supralinéaire.
* À faibles doses, aucun impact clinique discernable sur l'individu.
* Impact potentiel sur la santé publique.
* Expositions environnementales et de style de vie multiples
* Pour le quartier Notre-Dame – environnement : principalement la poussière et l'air. Les niveaux les plus élevés sont dus à l'utilisation de tajine.
31
Risque à la santé de l'arsenic?
* Sans seuil pour les cancers
* Les autres impacts sur la santé sont moins probables d’un point de vue toxicologique
* Principalement la poussière et la nourriture
32
V ou F?
Lorsque les normes pour l’environnement sont est légèrement dépassées, pour la majorité des substances, la probabilité que des effets cliniques surviennent est très faible.
Vrai
33
Complète la phrase:
À mesure que l'exposition dépasse la norme, la probabilité qu'un événement se produise...
Augmente!
34
Quel est la pertinence des normes environnementales dans un cadre clinique?
L'objectif est de réduire les conséquences de l'exposition involontaire.
35
Nomme les 4 concepts clés de la gestion des risques à la santé.
* Caractéristiques du risque
* Démarche multidimensionnelle
* Communication
* Gouvernance
36
Nomme les phases du processus de la gestion et de l'évaluation des risques.
1. Évaluation, caractéristiques
2. Acceptabilité, options
3. Décision, mise en oeuvre, suivi
4. Cadrage, planification
37
Qu'est-ce que le risque?
Danger x exposition
38
Risques acceptables en environnement?
Exposition à vie – 1 cas par 100 000 à 1 000 000 personnes exposées
39
Risques acceptables au travail?
Exposition sur une vie de travail – 1 cas par 1 000 à 10 000 personnes exposées
40
Risque acceptable en hdv?
Exposition sur une vie adulte – 1 cas par 100 à 1 000 personnes exposées
41
Est-ce que notre perception du risque peut varier?
Oui
*ex: arsenic vs alcool*
42
Étapes importantes dans l'évacuation des feux de forêts?
Décision d’évacuer
Ordre d’évacuer et communication de l’ordre
Transport
Hébergement temporaire
Rétablissement
43
Qui est impliqué dans la décision d'évacuer?
Sécurité civile
Instance municipale
Environnement Canada et ministère de l’Environnement Québec
Sopfeu
Services municipaux d’incendies
Services de polices (sureté du Québec)
MSSS (Santé Québec)
44
Qui est impliqué dans la communication de l'ordre d'évacuation?
Sécurité civile
Instance municipale
Services municipaux d’incendies
Services de polices (sureté du Québec)
MSSS (Santé Québec)
45
Qui est impliqué dans le transport?
Sécurité civile
Réseaux d’autobus scolaire
Avions
Transport adapté santé
Automobiles privées
Sopfeu
Services municipaux d’incendies
Services de polices (sureté du Québec)
MSSS (Santé Québec)
Intervenant santé dans les transports adaptés
46
Qui est impliqué dans l'hébergement temporaire?
Connaissances et familles
Hébergement temporaire
Hôtels
Hôpitaux
Établissements de soins de longue durée
Refuges temporaires réaménagés à cette fin (arénas, écoles)
Croix rouges
Intervenant sociaux et de santé
Services de police
Services municipaux.
47
Qui est impliqué dans le rétablissement?
Instance municipale
Assurance
Aide gouvernementale
Entreprises
MSSS (Santé Québec)
Santé psychologique
Services sociaux
CHSLD
48
V ou F?
Le danger n’est pas la même chose que le risque
Vrai
49
Les normes environnementales sont habituellement élaborées pour __________________.
limiter les risques à la santé
50
Le but de la biosurveillance est de ___________________.
suivre l’exposition d’une population
51
Ex de risques chimiques?
Chlore
Amiante
Plomb
Radon
52
Exemple de risque biologiue?
Virus
Bactéries
53
Exemple de risques psychosociaux?
Bas niveau socio-$
54
Est-ce que les risques au travail sont plus important que les risques environnementaux?
Ça dépend, mais souvent risque au travail
55
Ex de risque lié à l'eau?
Contamination par le plomb
Noyade
56
Ex de risque lié à l'air?
Rougeole
Particules fines
57
Ex de risques liés au sol?
Tétanos
Radon
58
Est-ce qu'on peut faire une courbe dose-réponse même si on a pas toutes les données cliniques pour toutes les doses?
Oui
59
Décrit la courbe avec un seuil.
Aucun effet jusqu'à une certaine dose
Ex: Tylenol
60
Décrit la courbe dose-réponse du vin rouge.
* Petite dose = bénéfice
* Grosses doses = risque
61
Décrit la courbe de la pollution particulaire.
Petite dose = +++ effets
Plafonne à une certaine dose
62
Décrit la courbe en S.
Pour tout ce qui se fait métabolisé par les cytochromes
63
Quel est l'endroit dans lequel les gens sont le + exposé aux PFAS?
Travail
64
Pourquoi les pompiers ont de plus haut taux de PFAS?
PFAS dans les extincters
65
But de la biosurveillance?
Trouver le produit dans les gens
66
Taux des PFAS dans la pop canadienne?
Baisse
Plus bas chez les femmes
Plus bas chez les jeunes
67
Est-ce que les recommandations cliniques sur les PFAS sont valides?
NON
68
Comment les polluants sortent-ils de la fonderie Horne?
Cheminée
Murs
69
Quelle pop a une espérance de vie plus courte, les riches ou les pauvres?
Pauvres
70
Pour mesurer les cas de MPOC à Rouyn, on mesure l'incidence ou la prévalence?
Incidence
71
Pourquoi mesurer l'arsenic dans les ongles et pas dans l'urine?
* Urine: exposition à court terme
* Ongle: exposition à long terme
72
Goût du plomb?
Sucré
73
Solution pour l'arsenic à Rouyn?
Semer du gazon
74
V ou F?
La toxicologie des mx est la même pour chaque organe.
FAUX
