LIVRO Flashcards
Ressonância Magnética tem radia-
ção?”
Não emite radiação ionizante!
Quais são os métodos de imagem que utilizam a radiação ionizante?
(raios-x) são a mamografia, as ra- diografias (simples e contrastadas), a densi- tometria óssea e a tomografia computadori- zada.
Em comparação com a tomografia convencional, a tomografia “helicoidal” não permite também a utilização de doses menores de
radiação?
a tomografia “helicoidal” permite
Num estudo de crânio, por exemplo, o pa- ciente receberá menos radiação do que em
um estudo de……..?
abdome.
A ———————- é, em analogia, um poderoso e fantástico “imã”,
Ressonância Magnética (RM)
“E esse magnetismo, doutor, poderá fazer mal?”
Não! O magnetismo gerado pela ressonância magnética, associado à emissão de pulsos de radiofrequência irão alinhar os bilhões de átomos de hidrogênio do seu corpo; E 100% sem radiação ionizante!
As técnicas de tomografia é um método de Diagnóstico por Imagem mais seguro da atualidade, permite omdiagnóstico precoce de muitas doenças.
V OU F.
ressonância magnética
Qual a diferença de TC para RM?
TC utiliza os princípios dos raios-x (radiação ionizante) para produzir imagens, e a RM não usa radiação ionizante;
RM utiliza os princípios dos raios-x (radiação ionizante)
TC QUE UTILIZA
Por que Durante o estudo de ressonância magné tica não é permitido usar nada metálico?
lembrem-se de que o aparelho funciona como um “ima”)
Quem é responsável por gerar os famosos “artefatos para-
magnéticos”), além de pôr a saúde do cliente
em risco (possibilidade de queimaduras cutâneas)?
joias, relógios e celulares;
até Mesmo em relação a produtos cosméticos, maquiagens, pois podem conter metais na composição e prejudicar a qualidade do
exame quando vai fazer exame de RM.
É permitido o uso de adornos para entrar na sala exame?
Antes de entrar na sala exame, será solici-
tado que o cliente remova bolsa, pulseiras, carteira, cartão de crédito, clipes, moedas, re- lógios, joias, celulares, aparelhos auditivos, chaves, canetas, grampos de cabelo, sapatos, cintos com fivela, alfinetes, roupas com itens metálicos.
No dia do exame, será solicitado o preen- chimento atento dos questionários e termos de consentimento para rastrear a existência de algum dispositivo metálico, como por exemplo?
marca-passo, desfibrila- dor implantado, sistema de neuroestimulantes. ção, clipe de aneurisma cerebral, implante metálico, dispositivo de infusão de fármaco implantado.
A ressonância é um extraor- dinário “imã” com uma potência até 200.000 vezes maior que o campo da Terra! Portanto,
se a paciente estiver grávida, é recomendado que peça autorização ao seu obstetra,
Errado- 300.000
a aplicação do contraste oral e retal é (cada dia menos utilizados)?
sim
na circulação periférica, pelo sistema arterial, corre o sangue desoxigenado e nas veias o sangue oxigenado. Geralmente, os exames realizados no setor de hemodinâmica utilizam a via intra-tecla?
na circulação periférica, pelo sistema arterial, corre o sangue oxige- nado e nas veias o sangue desoxigenado. Ge- ralmente, os exames realizados no setor de hemodinâmica utilizam a via intra-arterial,
A abordagem intraarterial refere-se à injeção de contraste n o interior do saco de meninges, que reveste a medula dentro do canal central da coluna vertebral?
intraTECAL
Qual estudo de imagem que pode utilizar a abordagem
do estudo de cisternografia por tomografia computadorizada ou mielografia?
A abordagem intratecal
Todavia, em uma clínica de diagnóstico por
imagem, o acesso mais comum para a injeção de contraste é por meio de acesso venoso com jelco em veia periférica?
sim
O paciente proveniente de unidade hospi-
talar, de urgência, emergência e UTI, deve vir para o exame com acesso venoso já puncionado (com jelco calibroso) em veia periférico
do braço ou antebraço, idealmente com jelco 20G.
falso, jelco 18G; se n conseguir que usa o jelco 20G.
Isto porque quanto mais calibroso for o jelco, maior será sua capacidade de suportar a injeção do meio de contraste sem
riscos de ruptura. O jelco 18G é mais cali-
broso que o 20G que por sua vez é mais calibroso que o 22G?
verdadeiro
O cateter pode ser puncionado até quantos dias antes? quais riscos podem causar?
cateter deve ser puncionado no dia do exame ou no máximo
24 horas antes; podem causar flebite, com risco de ruptura e extravasa- mento no momento do exame.
o acesso deve ser puncionado em veia calibrosa do braço ou antebraço. A injeção de contraste em acesso periférico “não convencional” (mão, punho ou jugular externa), bem como em acesso venoso cen tral (veia jugular interna, subclávia e via femoral)?
FALSO. NA mão, punho, jugular externa), se houver extravasamento os riscos de complicação são maiores; NO segundo caso cesso venoso central), sabe-se que existem diferentes tipos de cateteres, e que boa parte deles não suporta a pressão da injeção do contraste com risco de romper dentro do corpo do paciente, com sérios riscos à vida.
o estudo de venografia por tomo- grafia computadorizada, em que a injeção de contraste deve ser feita em veia periférica puncionada nos membros superiores?
FALSO- MEMBROS INFERIORES.
É importante orientar sobre a necessi-
dade da avaliação quanto à qualidade de ———— dentro da via de acesso
venoso, antes de enviar o paciente para o departamento de Radiologia.
“fluxo e refluxo”
o maior risco de reação alérgica grave ao meio de contraste é a história de alergia prévia ao uso de alguns alimentos e medicações: crustaceos (camarão, siri, lagosta, entre outros), banana, abacaxi, soluções tópicas iodadas e outros alimentos ricos em iodo.
o maior risco de reação
alérgica grave aomeio de contrasteé a histó
ria de reaçãoalérgica prévia ao mesmo meio
de contraste que será utilizado. Por isso, recomenda-se realizar o estudo com outro método de imagem ou diferente meio de contraste.
o médico solicitante con- sidera primordial realizar o estudo com o referido meio de contraste, além da assinatura do termo de consentimento pelo médico assistente e paciente (ou familiar responsável)?
V
A reação alérgica aos meios de contraste, embora rara, é mais comum nos estudos de RM do que em TC.
É mais comum em TC.
Na maioria das vezes, o evento alérgico é leve?
sim
Outro ponto importante do envio antecipado do questionário é identificar se o paciente é idoso ou se já teve reação alérgica
grave a alimentos ou medicações?
se o paciente é Asmático
Pacientes asmáticos com doença descontrolada têm maior risco de reação alérgica ao contraste?
sim
Qual medicamento deve ser utilizado para prevenir reação alérgica?
PREDNISONA (2comprimidos de 20 mg) via oral,
12 horas e 2 horas antes do exame + LORATADINA
(1 comprimido de 10 mg) via oral 1 hora antes do exame.
Qual a função do anestesista durante o procedimento?
acompanhar todo oexame, já preparado para intervir caso haja reação alérgica ao con- traste, diminuindo os riscos ao paciente.
Em caso de reações alérgicas prévias graves (não relacionadas ao uso de contraste) também pode ser oferecido ao paciente a realização do estudo com acompanhamento de qual médico?
médico anestesista
O paciente é asmático ou já teve reação
alérgica grave a alimentos ou medicações
(edema de glote, dificuldade respiratória ou necessidade de tratamento hospitalar)? o que deve ser feito?
Nestes casos, orientar sobre as medicações antialérgicas que poderão ser feitas antes do exame.
se o paciente n estiver recebendo medicamento via oral qual medicamento deve usar?
HIDROCORTISONA 200m g (diluída com água destilada, via EV/endovenosa) +
PROMETAZINA (25 mg, IM/intramuscular) pelo menos 2 horas antes do exame.
há necessidade de interromper o uso de me-
dicações das quais fazem uso contínuo?
não precisa (nem deve) ser interrom-
pida antes do exame.
não há necessidade de interromper a metformin se o CICr (estimativa da função renal) for superior a 44 mL/min/1.73 m2.
FALSO; 45 mL/min/1.73 m2.
sultado de fórmulas matemáticas que per-
mitem uma estimativa da taxa de ——-?
filtração glomerular (TFG), ou seja, da função renal
(“funcionamento do seu rim”).
“E qual a importância disso?
Os estudos de imagem muitas vezes utilizam meios de contraste para aumentar a acurácia na detecção de lesões, a fim de re-
alizar importantes diagnósticos diferenciais.
Porém, quanto pior a função do rim, maior o risco de nefropatia (lesão renal) induzida pelo contraste, especialmente nos contrastes iodados utilizados nos exames de RM
Falso. Exames de TC.
Nos pacientes com baixo clearance
renal, que usam o contraste gadolínio para os estudos de ressonância magnética?
Verdadeiro.
Alguns Serviços utilizam a dosagem de creatinina sérica (exame de sangue) para a
calcular o clearance de creatinina (CICr), ou seja, avaliação da função renal.
Verdadeiro.
o paciente deve trazer o exame de sangue (creatinina) Idealmente das últimas 48h se o paciente estiver estável no ambulatório
Falso; Idealmente das últimas 48h se o paciente
estiver instável em unidade de terapia inten-
siva (UTI);
Menos de uma semana para pacientes internados e hemodinamicamente estáveis
verdadeiro
Dos últimos dois meses para pacientes
ambulatoriais, sendo aceitável até seis meses dependendo do Serviço.
três meses.
Qual é um dos contrastes mais seguros da atualidade, porém necessita de alguns cuidados especialmente em pacientes com insuficiência renal (IR)?
O gadolínio (contraste da ressonância)