Litt om alt

Question 1

Hvordan defineres tilstanden faltering growth?

Answer 1

Dårlig vektøkning med vekt/alder under 2,5 persentil
Dårlig vektøkninh med vekt for lengde under 10 persentil
Dårlig eller manglende vektøkning med vektkurve som krysser to persentiler
Kombinasjon av dårlig vektøkning og lengdetilvekst

Question 2

Hva er oppstartstegime med risiko for refeeding

Answer 2

Korrigere elektrolytter, væske, tiamin
10 kcal/kg, kontinuerlig, øke med 5 kcal/kg

Question 3

Hvilken z-score regnes som undervekt?

Answer 3

vekt for alder under 2 z-score

Question 4

Hvilken z-score regnes som akutt underernæring/wasting?

Answer 4

vekt for lengde under 2 z-score eller KMI for alder under 2 z-score

Question 5

Hva er viktig å kartlegge hvis noen ikke har tilstrekkelig vektutvikling? 9 punkter

Answer 5

1. malabsorbjon (sjekk jern, albumin, vitaminer)
2. kronisk inflammasjon (sjekk Hb, MCV, MCH, ferritin, SR, trc)
3. Cøliaki (sjekk IgA-anti-transglutaminase)
4. Nyresykdom (elektrolytter, s/b, kreat/urinstoff)
5. Thyroidea-sykdom (TSH, FT4)
6. Veksthormonmangel (IGF1, IGFbp3, veksthormon)
7. Kromosom-undersøkelse hos jenter (turner syndrom)
8. Enkeltmutasjoner, ikke rutine
9. diabetes type 1

Question 6

Hva er mild, moderat og alvorlig underernæring basert på EN måling?

Answer 6

Vekt for lengde: -1, -1,9 / -2, -2,9 / -3 eller lavere
KMI for alder: -1, -1,9/ -2, -2,9 / -3
Lengde for alder: kun alvorlig -3

Question 7

Nevn noen standardløsninger fra 12 mnd

Answer 7

febrini original fiber 1-12 år 2,5 g protein/ 100ml 1 kcal/ml
Nutrini multi fiber 1-6 år 2,5 g protein 1 kcal
nutrini maxi multi fiber 7-12
isosource junior mix 1,17 kcal 3,6 protein

Question 8

Hva er konsekvenser av under- og overfeeding av syke barn?

Answer 8

Under: forsinket sårtilheling, dårligere 02 bruk, økt infeskjonsfare, økt dødlighet, forsinket mental og fysisk utvikling

Over: hypertriglykemi, hyperglycemi, hepatisk steatose, respirasjonssvikt, uremi

Question 9

Nevn faktorer som kan gi underernæring hos spedbarn med medfødt hjertefeil

Answer 9

For mye blod i lungene (økt respirasjon) for lite blod i systemkretsløpet (økt pumpearbeid), hypertrofi av hjertemuskel, annen kroppssammensetning, økt sympatikusaktivering, mer hematopoetisk vev, økt basaltemperatur, infeksjoner, medikamenter, redusert nivå av s-IGF1, tap av matlyst, tidlig metthet, mindre magesekkvolum, oppkast, malabsorbjon, forsinket utvikling av GI,

Question 10

Hva er tiltak ved refluks hos barn med hjertesykdom?

Answer 10

Sittestilling, fortykning av væske, syrehemmere, evt jejunal sonde

Question 11

Hva er kompliksjoner forbundet med CF?

Answer 11

Økt pustearbeid, gjentatte bihulebetennelser, leversykdom og ødeleggelse av pankreas, diabetes, obstruksjoner, osteoporose,

Question 12

Hvilke faktorer i maten påvirker blodsukkeret?

Answer 12

Mengde karbo, type karbo, sammenstning, tilbredning, kosistens, alkohol

Question 13

Hva er konsekvenser av dårlig regulert diabetes?

Answer 13

Øyeskader, hyreskade, hjerte/kar, nevreopati, sår, smerter og palger, tannhelse

Question 14

Hva er ernæringsbehandling ved feil i oksidasjon av langskjedet fett?

Answer 14

Lavt fettinntak, MCT-tilskudd, hyppige måltider, nattsonde, ikke amme , tilskudd av essesnielt fett, maisstivelse

Question 15

Hvilke ulike ketogene dietter har vi og hva går de ut på?

Answer 15

Klassis: ratio
Modifisert: færre restrikjoner, skreddersydd
MCT: MCT fett på en systematisk måte
Lav GI høy fett: lite brukt

Question 16

Hva er viktig å kartlegge før evt ketogen diett?

Answer 16

Metabolsk screening, ultralyd nyre, væskeinntak, allergener, religiøse hensyn, refluks, fortsoppelse, er de klar over hva det betyr, blodprøver, urinprøver, anfallskalender, motivasjon

Question 17

Hva kan være komplikasjoner ved kronisk leversykdom?

Answer 17

Fettmalabsorbjon, malabsrbjon, hypoglykemi, ascites, hepatoplenomegali, øsofagusvaricer, ikterus

Question 18

Hva kan være ernæringsbehandling ved kronisk leversykdom?

Answer 18

Sørge for energi og protein, hyppige måltider for å unngå faste, nattlig sonde eller ukokt maisenna (etter 2 år) BCAA vist i noen tilfeller, vitamintilskudd, væskrestrikjon, natriumrestrikjon, jern, kalsium og fofor hvis tegn på rakitt. Fett i den mengden som tolereres, MCT

Question 19

Hva er ernæringstiltak ved nyresvikt?

Answer 19

Nok, men ikke for mye protein. Enkelte trenger væske og natriumredusert kost, tilførsel av aktiv vitamin d, fosfatbindere til måltid? sikre kalsiuminntak, men unngå for mye. kalium er sjeldent et problem hos barn, selv med gfr under 10. jerntilskudd pga EPO ikke produseres

Question 20

Nevn ulike årsaker til gastroøsofageal refluks (GØR) hos barn

Answer 20

Umoden lukkemekanisme mellom spiserør og magesekk
Unormal motilitet i spiserør
Forsinket tømming av magesekk
Økt trykk i bukhulen
Kan være tegn på matvareintoleranse (kumelkproteinintoleranse

Question 21

Nevn vanlige symptomer på GØR og hvilke komplikasjoner GØR kan føre til.

Answer 21

Gulping
Dårlig vektøkning
Smerter i mage, bryst eller hals («halsbrann»)
Spisevegring (særlig hos spedbarn)
Irritabilitet

Spiserørsbetennelse (øsofagitt)
Sårdannelse
Blødninger og anemi
Strikturer i spiserør
Aspirasjon til lunge

Question 22

Hva er væskebehov/restrikjoner for premature?

Answer 22

135-200 ml/kg

Question 23

Hva heter morsmelkerstatninger for premature?

Answer 23

Prenan preemie (svært næringstett, kan være hovednæring før 1800, ikke etter, skal ikke gis mer enn 150 ml/kg) og prenan discharge

Question 24

Kostråd ved kvalme/oppkast?

Answer 24

-Lufte rommet godt
- Spis rolig, tygg godt
- Kopp m/sugerør og lokk
- Drikke etter maten
- Ligge med hevet overkropp etter måltidet
- Kvalmestillende medikamenter
- Tom mage kan forverre kvalme

Question 25

Hva er forsiktig oppstart av sondeernæring til barn?

Answer 25

Kontinuerlig 10-20 ml/t eller bolus 20-30 ml hver andre time. Øk med 10-20 ml hvert døgn evt måltid hvis toleransen er god

Question 26

Hva er indikasjoner på start av ernæringsbehanlding?

Answer 26

• Inntak ≤ 60-80 % av behov i 3 dager hos barn < 1-3 år
• Inntak ≤ 60-80 % av behov i 5 dager hos barn > 1 år
  Braegger et al. Practical Approach to Paediatric Enteral Nutrition: A Comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition
• Totalt spisetid > 4-6 timer per dag / spiseproblemer
• Utilfredsstillende tilvekst eller for lav vektøkning siste måned hos barn < 2 år
• Vekttap eller ingen økning i vekt > 3 måneder hos barn > 2 år
• Vekttap > 2 percentiler i vekt/alder
• Avflatende høydevekst

Question 27

Hva er symptomer på ketoasidose?

Answer 27

Høyt blodsukker, asetonånde, kvalme, oppkast, magesmerter, energiløshet, feber

Question 28

Definisjon på svangerskapsdiabetes?

Answer 28

Fastende bloglukose over 5,3 til og med 6,9. 2 timers verdi fra 9 til 11. over, diabetes i svangerskap

Question 29

Hvordan behandles svangerskapsdiabetes?

Answer 29

Kosthold, unngå rake karbohydrater spesielt i drikke, fysisk aktivitet, blodglukosemåling de første 1-2 ukene, metformin og insulin

Question 30

Hva er generelle kostråd spesifikke til barn?

Answer 30

Minst tre hovedmåltider og to mellommåltider
Begrense inntak av melk til under 5 dl
Begrense bruk av søte drikker inkludert fruktjuice
La barnet spise selv
Unngå press og tvang
Unngå negative responser
Begrense måltider til maks 30 minutter
Unngå avledning og distraskjoner