Lítio Flashcards
Neurotransmissores modulados pelo Lítio (5)
- Serotonina
- Noradrenalina
- Dopamina
- Glutamato
- GABA
Mediação dos efeitos de plasticidade neuronal do Lítio (3)
- Glicogênio sintetase quinase 3b
- Quinase dependente de AMPc
- Proteína quinase C
Efeitos do lítio na serotonina (3)
- Melhora a transmissão serotoninérgica em uma série de vias
- Aumenta a síntese de serotonina pelo aumento da recaptação do triptofano nos sinaptossomas
- Melhora a liberação da serotonina no córtex parietal e no hipocampo
Biodisponibilidade do Lítio por VO
80-100%
Pico sérico Lítio normal
1-1,5h
Pico sérico Lítio CR
4-4,5h
Excreção do Lítio (3)
Rins (quase exclusivamente!)
Fezes
Suor
Meia vida de eliminação do Lítio
18-24h
Níveis sanguíneos letais de Lítio
Acima de 3,0 mEq/L
Níveis sanguíneos tóxicos de Lítio
Acima de 1,5 mEq/L
Sintomas de intoxicação por Lítio (12)
- Tremores
- Fasciculações
- Ataxia
- Disartria
- Incoordenação motora
- Náuseas e vômitos
- Diarreia profusa
- Borramento visual
- Nistagmo
- Hipertonia e hiperreflexia
- Alteração do nível de consciência
- Convulsões
Dosagem de TSH em pacientes que usam Lítio
Antes de iniciar a terapia e a cada 6 meses
Interação medicamentosa: Lítio x hidroclorotiazida
Redução do clearance real do Lítio, aumentando os níveis séricos deste e, consequentemente, o risco de intoxicação
Alterações ECG devido ao Lítio
Achatamento e inversão de onda T (benignas)
Alterações dermatológicas por Lítio (3)
- Acne
- Alopecia
- Agravamento de psoríase pré-existente ou latente
Contraindicações absolutas ao uso de lítio (4)
- Insuficiência renal grave
- Bradicardia sinusal
- Arritmias ventriculares
- ICC
Contraindicações relativas ao uso de Lítio (2)
- Hipotireoidismo
- Gravidez (Categoria D)
Interação medicamentosa: Lítio x antipsicóticos
Antipsicóticos podem aumentar a toxicidade do Lítio
Interação medicamentosa: Bupropiona x Lítio
Aumento do risco de convulsão
Interação medicamentosa: Carbamazepina x Lítio
Neurotoxicidade (raro)
Interação medicamentosa: Diuréticos x Lítio
Aumento dos níveis de Lítio
Interação medicamentosa: AINEs x Lítio
Aumento dos níveis de Lítio
Interação medicamentosa: ISRS x Lítio
Síndrome serotoninérgica (raro)
Interação medicamentosa: Clomipramina x Lítio
Síndrome serotoninérgica (raro)
Interação medicamentosa: Teofilina x Lítio
Diminuição dos níveis de Lítio
Interação medicamentosa: Verapamil x Lítio
Aumento ou diminuição dos níveis de Lítio
Interação medicamentosa: Aminofilina x Lítio
Diminuição dos níveis de Lítio
Meia vida plasmática do Lítio
Inicialmente 1,3 dia
Após 1 ano de uso contínuo, 2,4 dias
Passagem do Lítio pela barreira hematencefálica
Lenta, motivo pelo qual uma única superdose não causa necessariamente toxicidade e pelo qual a intoxicação de longo prazo com Lítio demora a se resolver
Arritmia que pode ser revelada pelo Lítio
Síndrome de Brugada
Efeitos do Lítio no nó sinusal
Deprime a atividade de marca-passo, às vezes resultando em arritmias sinusais, bloqueio cardíaco e episódios de síncope
Efeitos gastrointestinais do Lítio (4)
- Náuseas
- Vômitos
- Redução do apetite
- Diarreia
Como reduzir os efeitos gastrointestinais do Lítio (3)
- Dividindo a dose
- Administrando junto com alimentos
- Trocando o preparo (citrato de lítio é a apresentação com menor probabilidade de causar diarreia)
Efeitos cognitivos do Lítio (4)
- Disforia
- Ausência de espontaneidade
- Redução do tempo de reação
- Prejuízo da memória
Efeito renal mais comum do Lítio
Poliúria com polidipsia secundária (25-35%)
