Litiaza urinara Flashcards
Calculi non-infecțioși
- oxalat de calciu
- fosfat de calciu
- acid uric
Calculi infecțioși
- fosfat amoniaco-Mg
- urat de amoniu
- carbonat apatit
Calculi de cauza genetica
Calculi de:
- cistina
- xantina
- 2,8-dihidroxiadenina
Calculi radioopaci
- oxalat de Ca mono-/dihidrat
- fosfat de Ca
Calculi slab radioopaci
- fosfat amoniaco-Mg
- carbonat apatit
- cistina
Calculi radiotransparenti
- acid uric
- urat de amoniu
- xantina
- 2,8-dihidroxiadenina
- medicamentosi
Factori care favorizează cristalizarea
- Ca
- acid uric
- cistina
Factori care inhiba cristalizarea
- Mg
- K
- Zn
- citrati
- pirofosfati
Factori genetici ce determina litiaza recurenta
- cistinuria (A, B, AB)
- xantinuria
- hiperoxaluria primara
- acidoza tubulară renală tip 1
- sindromul Lesch-Nyhan
- fibroza chistica
Anomalii anatomice ce determina litiaza recurenta
- rinichiul spongios
- rinichiul in potcoava
- sindromul de joncțiune pielo-ureterala
- diverticulul caliceal
- chistul caliceal
- strictura ureterala
- refluxul vezico-uretero-renal
- ureterocelul
Factori generali ce determina litiaza recurenta
- debutul precoce al litiazei (<20 ani)
- AHC
- calculi fosfat acid de Ca
- calculi acid uric/urati
- litiaza de infectie
Boli asociate cu litiaza recurenta
-Hparatiroidismul
-nefrocalcinoza
-sarcoidoza
-boli GI:
•bypass jejuno-ileal
•rezecția intestinală
•boala Crohn
•sindromul de malabsorbție
•Hoxaluria enterica după derivație urinara
Calculii pentru care chemoliza este indicată (percutana)
- acid uric (+po)
- cistina
- brushit
- struvit
Indicații ESWL
- calcul caliceal
- calcul pielic <3 cm
- calcul ureteral lombar
- calcul ureteral iliac
- calcul renal restant după chiru deschisă/NLP
Indicații NLP
-calcul voluminos >3 cm
-ESWL nu se poate afectua:
•calcul secundar obstrucției
•calculii nu pot fi poziționați in focar
•anomalii de tract urinar
•anomalii scheletale
•rinichi transplant
