Litíase Urinária Flashcards
Qual a fisiopatologia da nefrolitíase?
Há uma supersaturação urinária que gera a formação de cristais (nucleação) com crescimento e agregação formando o cálculo
Quais são os tipos de cálculos e seus fatores predisponentes
Cáçcio: Alteraçoes metabólicas,Cushing
Ac.Úrico: Hiperuricosúria, urina acida
Estruvita: Formado de fosfato, amoníaco e Mg
Cistina: Urina acida
Qual a clinica da nefrolitiase?
Pode ser assintomático
-Hematúria
-Cólic Nefrótica
Infecção
Como é a carac da cólica nefrotica?
Devido o calculo que impacta na junção uretropélvica ou na uretrovesical há dor lombar acompanhado de nausea e vomito
Quais os metodos de dx para nefrolitiase?
Tc sem contraste: Padrão ouro
Rx simples, porem nao pega de ac urico
US: Pela ecogenicidade
Qual o tto agudo para nefrolitiase?
Analgesia, Hidratação
Terapia médica expulsiva: 1 Aine, 2 Alfa bloq (Tamsulin), 3 Bloq canal de calcio
A partir de que tamanho nao adianta dar remedio para expulsar o calculo?
> 10mm
Qual a indicação da Lipotripsia extracorpórea?
Se cálculo proximal (na pelve ou ureter proximal) e menor de 2cm
Qual a indicação da Nefrolitotripsia percutanea?
Se cálculo proximal e maior a 2cm
Qual a indicação da Ureteroscopia?
Se cálculo no ureter medio e distal
Qual a prioridade em caso de nefrolitiase complicada ou infecçao?
Sempre reestabelecer o fluxo urinario com Desobstrução em duplo J ou nefrostomia percutanea
Qual o tto nao farmacológico da nefrolitiase?
Ingesta hídrica o suficiente para >2000ml por dia
Nao restringir cálcio da dieta
Reduzir o consumo de sal
Evitar dietas hiperproteicas
Quais são as principais medicações utilizadas na nefrolitiase?
Citrato de potassio: Para alcalizar a urina
Diuréticos tiazidicos: Para hipercalciuria
Alopurinol: Se litiase por ac urico
Qual a carac do tto de litiase de estruvita
Sempre tratar com antibiótico e acido acetohidroxamico
