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Cirurgia Geral > Litíase Biliar > Flashcards

Litíase Biliar Flashcards

1
Q

Quais estruturas forma o triângulo de Calot?

A

Ducto cístico, ducto hepático e a borda inferior do fígado.

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2
Q

Qual estrutura passa pelo triângulo de Callot?

A

Artéria Cística (ramo da artéria hepática direita)

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3
Q

Colelitíase

A

É a presença de cálculos na vesícula biliar

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4
Q

Quadro clínico colelitíase

A

Dor abdominal (hipocôndrio direito) após a alimentação
Plenitude
Náuseas
Após algum tipo de alimentação

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5
Q

Primeiro exame de imagem no caso de suspeita de colelitíase

A

USG

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6
Q

Achados da USG no quadro de colelitíase

A

Vesícula vazia
Paredes finas
Presença de cálculos
Sombra acústica

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7
Q

Tratamento padrão para colelitíase

A

Colecistectomia

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8
Q

Quais são os 4 tempos da colecistectomia?

A
  1. Identificação do triângulo de Calot
  2. Clipagem e secção da artéria cística
  3. Clipagem e secção do ducto cístico
  4. Descolamento da vesícula
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9
Q

Técnica padrão ouro para realização de colecistostomia

A

Videolaparoscopia

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10
Q

Principais complicações da colecistectomia (2)

A

Lesões iatrogênicas das vias biliares

Coleperitôneo

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11
Q

Indicações para operar pacientes com colelitíase assintomáticos

A 
Cálculos > 3 cm
Pólipos 
Vesícula em porcelana 
Anomalias congênitas da vesícula 
Microesferocitose hereditária 
Cirurgia bariátrica
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12
Q

Colecistite

A

É a inflamação da vesícula biliar

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13
Q

Colecistite crônica

A

Diagnóstico histopatológico

É a colelitíase sintomática

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14
Q

No caso de infecção da vesícula biliar por translocação, qual seria a principal bactéria?

A

E. Coli

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15
Q

Quadro clínico da colecistite aguda

A 
Dor abdominal (hipocôndrio direito)
Dor persistente (> 6 horas)
Irradiação para dorso
Náuseas, vômitos, anorexia, febre 
Sinal de Murphy (inspiração)
Massa palpável dolorosa
Não costuma dar icterícia, mas pode dar leve por edema do colédoco
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16
Q

Achados da USG na colecistite aguda

A

Espessamento da parede
Líquido perivascular
Cálculo

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17
Q

Sinal de colecistite na cintilografia

A

Vesícula exclusa

18
Q

Tratamento da colecistite aguda

A 
Internação 
Hidratação 
Jejum 
Analgesia
ATB
Colecistectomia
19
Q

Complicações da colecistite aguda

A

Empiema
Perfuração
Abscesso
Fístulas

20
Q

Colecistite aguda enfisematosa

A

Gás no interior da vesícula biliar

21
Q

Complete: a colecistite aguda enfisematosa ocorre mais em… (3)

A

Homens, idosos e diabéticos

22
Q

Tratamento colecistite aguda enfisematosa

A

Colecistectomia de urgência

23
Q

Principal bactéria presente na colecistite aguda enfisematosa?

A

Anaeróbios - clostridium

24
Q

Verdadeiro ou falso: colecistite aguda enfisematosa apresenta instalação subida e evolução rápida

A

Verdadeiro

25
Q

Colecistite aguda alitiásica

A

Inflamação da vesícula biliar sem a presença de cálculos

26
Q

Qual é a evolução da colecistite aguda alitiasica?

A

Evolução fulminante, isquemia, gangrena e perfuração

27
Q

Fatores de risco para colecistite alitiásica

A 
Jejum prolongado
NPT
Pós-operatório 
Traumas graves
Queimadura
Sepse
CTI
Imunodepressão 
Salmonela, tifo, CMV, Cândida
Vasculites (poliarterite nodosa, lupus)
28
Q

Verdadeiro ou falso: colecistite aguda alitiásica ocorre mais em mulheres.

A

Falso

Ocorre mais em homens

29
Q

Tratamento colecistite aguda alitiásica

A

Colecistectomia de urgência ou drenagem

30
Q

Síndrome de Mirizzi

A

Estenose do hepático-colédoco por um cálculo de vesícula

Complicação da colelitíase de longa duração

31
Q

Quadro clínico da Síndrome de mirizzi

A

Colecistite + icterícia

32
Q

Tratamento da síndrome de mirizzi

A

Colecistectomia, com exploração e drenagem das vias biliares (dreno de kehr)

33
Q

Íleo biliar

A

Obstrução intestinal provocada por cálculo biliar

O cálculo migra por uma fístula colecisto duodenal e causa obstrução no íleo terminal

34
Q

Quadro clínico íleo biliar

A

Sintomas de obstrução intestinal —> distensão, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes

35
Q

Achados no exame de imagem (raio-x ou tc) do íleo biliar

A

Distensão do intestino delgado + aerobilia (ar nas vias biliares)

36
Q

Tratamento do íleo biliar

A

Cirurgia - desobstrução intestinal

37
Q

Coledocolitíase

A

É a presença de cálculos no colédoco

38
Q

Exame padrão ouro para coledocolitíase

A

Colangio-RM

39
Q

Verdadeiro ou falso: toda coledocolitíase deve ser tratada.

A

Verdadeiro

40
Q

Tratamento padrão ouro para coledocolitíase

A

Endoscópico - CPRE + papilotomia

41
Q

Causas de icterícia flutuante (2)

A

Coledocolitíase

Tumor de papila (só no início)

42
Q

Qual é a composição e origem dos cálculos castanhos?

A

Cálcio e colesterol

Formado no colédoco

Cirurgia Geral (3 decks)

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