Líquidos y electrolitos

Question 1

Requerimientos diarios de agua en el adulto.

Answer 1

25-30ml/kg/día

Question 2

Requerimientos diarios de sodio en el adulto.

Answer 2

1mmol/kg/día

Question 3

Requerimientos diarios de potasio en el adulto.

Answer 3

1mmol/kg/día

Question 4

Requerimientos diarios de cloruro en el adulto.

Answer 4

1mmol/kg/día

Question 5

Requerimientos diarios de glucosa en el adulto.

Answer 5

50-100mg/día

*La sol. gluc. 5% contiene 5mg de glucosa en 100ml.

Question 6

¿Qué separa el líquido intracelular y el intersticial?

Answer 6

Membrana celular.

Question 7

¿Qué separa el líquido intersticial y el plasma?

Answer 7

Pared capílar.

Question 8

Principal determinante de la distribución del agua en los 3 principales compartimentos.

Answer 8

Presión osmótica.

Question 9

Es la concentración de partículas osmóticamente activas.

Answer 9

Osmolalidad.

• Así pues, 1 mol de cloruro sódico disuelto en 1 kg de agua tiene una osmolalidad de 2 mmol/kg, ya que el cloruro sódico se disocia libremente en dos partículas, el ion sodio, Na+, y el ion cloruro, Cl–.

*La osmolaridad corresponde a los osmoles de soluto por litro de solución (mmol/l) y, para soluciones acuosas diluidas, es esencialmente equivalente a la osmolalidad.

Answer 10

La pared capilar que separa los espacios intravascular (plasmático) e intersticial es libremente permeable a Na+, K+ y glucosa y, por consiguiente, estos solutos no contribuyen a la distribución de líquido entre tales espacios. No obstante, las proteínas plasmáticas (p. ej., la albúmina) tienen una capacidad limitada para atravesar el lecho capilar, y actúan para retener agua en el espacio intravascular.

Answer 11

La distribución del agua extracelular entre los espacios intravascular y extravascular (intersticial) la determina el equilibrio entre la presión hidrostática (la presión arterial intracapilar), que tiende a forzar el líquido hacia el exterior de los capilares, y la presión oncótica (la presión osmótica ejercida por las proteínas plasmáticas), que actúa reteniendo el líquido en el interior del vaso. El flujo neto de líquido hacia el exterior se equilibra por «succión» al interior de los vasos linfáticos, que luego retorna al torrente circulatorio.

Question 12

El edema se define como el aumento del líquido ____________________.

Answer 12

Intersticial.

*Es consecuencia de:
* Aumento de la presión hidrostática, por retención de sodio y agua en la insuficiencia cardíaca.
* Presión oncótica reducida, por ejemplo, en la hipoalbuminemia asociada al síndrome nefrótico.
* Obstrucción del flujo linfático.
* Permeabilidad aumentada de la pared de los vasos sanguíneos, por ejemplo, en sitios de inflamación; las citocinas provocan incremento de la permeabilidad vascular.

*La inspección y la palpación suelen bastar para identificar el edema. La presión de la piel del área afectada con la punta del dedo produce una «fóvea». El edema localizado es más probable que se relacione con causas locales, como la obstrucción venosa. El edema generalizado, como el de la insuficiencia cardíaca o la enfermedad renal o hepática, es a menudo más pronunciado en las piernas y los pies de pacientes ambulatorios, y en el sacro de los que están postrados en cama.

Question 13

Sol. NaCl 0.9%: Na+ total (mmol/l)

Answer 13

154mmol/l

Question 14

Sol. NaCl 0.9%: Cl- total (mmol/l)

Answer 14

154mmol/l

Question 15

Sol. NaCl 0.9%: osmolaridad.

Answer 15

308mOsmol/kg

Question 16

Sol. Gluc. 5%: Na+ total.

Answer 16

Zero.

Question 17

*** Indicaciones de la sol. NaCl 0.9%.

Answer 17

Expansión de la volemia en pacientes hipervolémicos. Rara vez, para mantener el equilibrio hídrico, cuando hay pérdidas importantes de sodio. El exceso de sodio y cloruro (en comparación con el plasma) puede provocar hipernatremia y acidosis metabólica hiperclorémica, respectivamente.

Question 18

Sol. gluc. 5% K+ total.

Answer 18

Zero.

Question 19

Sol. gluc. 5% : Cl- total.

Answer 19

Zero.

Question 20

Sol. NaCl 0.9%: K total.

Answer 20

Zero.

Question 21

Sol. gluc. 5%: Osmolaridad.

Answer 21

278mOsml/kg.

Question 22

Sol. de harttman/Ringer lactato: Na+ total

Answer 22

130mmol/l

Question 23

Sol. de harttman/Ringer lactato: K+ total.

Answer 23

4mmol/l.

Question 24

Sol. de harttman/Ringer lactato: Cl- total.

Answer 24

109mmol/l.

Question 25

Sol. de harttman/Ringer lactato: osmolaridad.

Answer 25

273mOsmol/kg

Question 26

Sol. gluc. 5%: indicación.

Answer 26

Para reponer agua. Únicamente se administra sola cuando no hay pérdida significativa de electrólitos. También puede alternarse con cloruro sódico al 0,9% como alternativa a mantenimiento del equilibrio hídrico en pacientes normovolémicos normonatrémicos.

Question 27

Sol. harttman: indicaciones.

Answer 27

En el mantenimiento y la reposición de líquidos. Aporta bicarbonato del metabolismo del lactato. También contiene calcio, 2 mmol/l.

Answer 28

Para mantener el equilibrio en un adulto sano se precisan 1,5-2,5 l (25-35 ml/kg/24 h) de líquido que contenga 70-100 mmol de sodio y 40-80 mmol de potasio. Los líquidos se administran con o sin cloruro potásico (según las necesidades diarias y las concentraciones plasmáticas) en bolsas premezcladas, con preferencia a la adición de concentrado de cloruro potásico a una bolsa.