Líquidos Y Electrolitos Flashcards
Como es el peso de un individuo en equilibrio calórico?
Es constante, siempre y cuando su balance hídrico también lo sea.
Criterios mayores y menores de la deshidratación (según cada clasificación)
Mecanismos de compensacion en la deshidratacion
- Desplazamiento de liquidos
- Estimulo del centro osmoreceptor
- Estimulo del centro decla sed
- Estimulo de eje renina- angiotensina- aldosterona
Función de la ADH
Aumenta la reabsorción de agua pura
En un paciente evidenciamos esta compensación preguntando si hay presencia de oliguria o anuria
Factores que estimulan la sed
- Aumento de la osmolaridad
- Disminución del volumen
- Disminución de la presión
Que pasa cuando la perfusión de la arteriola aferente disminuye?
Se libera renina, se produce angiotensina ll, y estimula la liberación de aldosterona (encargada de la reabsorción de cloruro de sodio y por ende agua (solución hidrosalina)
Mecanismos compensadores en deshidratacion hipotonica
Se activa ADH para compensar hipovolemia, lo cual me va a generar hiponatremia (ya que reabsorbo agua pura), esto activa el eje renina- angiotensina- aldolterona para compensar volumen y osmolaridad.
Factores que activan la ADH
Hipovolemia, hipotension, hiperosmolaridad
Factores que Activan eje renina- angiotensina- aldosterona
Hipovolemia, hipotensión, hiponatremia, hipercalemia
Riesgo elevado de la deshidratación hipotónica
Colapso vascular, disminuye gasto cardiaco y PA, pulso rapido y debil, maxima secrecion de ADH y aldosterona —> lleva a la muerte mas facil
Se activan los osmorreceotores en la deshidratación isotónica?
Si, porque hay variacion en el volumen y en la presion (por lo que se activará la ADH, la cual genera dilusion, esto lleva a activacion de la aldosterona para compensar osmolaridad y volumen)
Mecanismos homeostáticos de la sobrehidratación
Desplazamiento de liquidos, inhibicion liberacion de renina, disminucion liberacion de ADH, poliuria
Factores que modifican el ACT
- constitución corporal
- Edad
- Sexo
Características y magnitud del LIC
Principales cationes: Potasio y Magnesio
Principales aniones: proteínas estructurales con carga negativa
Magnitud: 2/3 del ACT o 40% del PCT
Características del LEC
Principal catión: sodio
Principales aniones: Cl, HCO3 y proteínas (albúmina y globulinas)
Se subdivide en LINT y LP
Magnitud: 1/3 del ACT y un 20% del PCT
Características de los Subcompartimentos del LEC
LP: Líquido plasmático (fuera de las células)
LINT: ultrafiltrado del plasma, estado de gel, aniones > cationes
Transcelular: en tejidos especializados.
Compartimentos en un recién nacido a término y prematuro
A término: ACT 75%
- LIC 35%
- LEC 40%
Prematuro: ACT 80%
Con que se mide el ACT?
Antipirina, agua pesada, óxido deuterio y agua tritada
Con que se mide el LEC y el LP
- sulfato radiactivo
- albúminas marcadas
Como obtiene agua el organismo y cual es su magnitud?
- Consumo de líquidos (500- 1600ml/ día)
- Alimentos solidos o semisolidos- Agua liberada (750- 100ml/ día)
- Agua de oxidación (250- 350ml/ día)
Cuanta agua me aporta la oxidación endógena de la grasa, las proteínas y los carbohidratos?
100g de grasa= 100ml
100g de carbohidratos= 60ml
100g de proteínas= 40ml
Magnitud de la pérdida hídrica por cada una de las vías
Piel 400- 800ml/ día
Tracto respiratorio 400ml/ día
Tracto gastrointestinal 50-200ml/ día
Cuales liquidos son hipotónicos y cuales isotóticos?
Hipotónicos: sudor y saliva
Isotónicos: gastrointestinales cono el jugo biliar
Cuales son las concentraciones intra y extracelulares del sodio?
Plasmática: 140mEq/L
Citoplasmática: 10mEq/L
Cuanto es el sodio corporal total y cuales son sus requerimientos diarios?
Total: 60mEq/L
Requerimentos: 1,5mEq/L
Donde se da la absorción intestinal de sodio?
Principalmente en el yeyuno distal
Importancia fisiológica del sodio
- Responsable de la osmolaridad plasmática y del volumen del LEC
- Mantenimiento de la actividad eléctrica celular
- Mantiene la presión arterial
Que define el equilibrio interno y externo del sodio?
Interno: bomba sodio potasio
Externo: excreción renal
Concentración intra y extra celular del Potasio
Plasmática: 4mEq/L
Intra: 150mEq/L
Cuanto es el potasio corporal y sus requerimientos diarios?
Total: 50mEq/L
Requerimientos: 50mEq/L
Donde se da la absorción y secreción intestinal de potasio?
Absorción: Yeyuno distal
Secreción: Cólon
Importancia fisiológica del potasio
- Osmolaridad plasmática y volumen del LIC
- Potencial de reposo, transmisión nerviosa, respuesta contractil
- Glucogenogénesis y anabolía protéica
De que depende el equilibrio interno y externo del potasio?
Interno: insulina, mineralocorticoides, catecolaminas, aldosterona, equilibrio de pH, tonicidad de los líquidos
Externo: excreción renal
Cual es la concentración intra y extracelular del calcio?
Plasmática: 104mEq/L (+/-8)
Citoplasmática: 25mEq/ L
Cuanti es el cloro corporal total y cuales son los requerimientos diarios?
Total: 30mEq/L
Requerimientos: 50- 150mEq/L
Dónde se da la absorción intestinal de cloro?
En ilio distal y colon por intercambio con bicarbonato
Importancia fisiológica del cloro
- Osmolaridad plasmática (no volumen)
- Neutralidad eléctrica de membrana
- pH intracelular
De que depende el equilibrio interno y externo del cloro?
Interno: bicarbonato
Externo: excreción renal (reabsorción pasiva acoplada al sodio)
Caul es la concentración plasmática del calcio?
5mEq/ L
Cuánto es el calcio corporal total y cuales son sus requerimientos diarios?
20g/ kg
1g/ día
Dónde se da la absorción intestinal de calcio y que factores la promueven?
Se da en el duodeno y en el yeyuno, estimulada por el calcitriol, la acidez gástrican, GH y la ingesta de proteínas.
Importancia fisiológica del calcio
- Coagulación sanguínea
- Fuerza de contracción muscular
- Excitabilidad neuromuscular
De que depende el equilibrio interno y externo del calcio?
Interno: hipoalbulinemia, alcalosis respiratoria, hipomagnesemia, hiponatremia
Externo: excreción renal
Cual es la concentración intra y extracelular del magnesio?
Plasmática: 1,4- 2,3 mEq/L
Intracelular: 26mEq/ L
Donde se da la absorción intestinal de magnesio?
En el yeyuno e ileon, estimulado por la vitamina D, PTH, calcio y fósforo.
Importancia fisiológica del magnesio
- Activación de los sistemas enzimáticos
- Curarizante
- Inhibe contracción muscular
De que depende el equilibrio interno y externo del magnesio?
Interno: insulina, catecolaminas, equilibrio de pH
Externo: excreción renal
