Linfomas

Question 1

O que são linfomas cutâneos ?

Answer 1

Neoplasia resultante de proliferação de clones de linfócitos B, T e NK em seus diferentes estágios evolutivos, restritos a pele.

. Apresentam-se clinicamente na pele e não possuem, doença extra-cutânea no momento do diagnóstico

Question 2

1) Qual origem do linfoma de Hodking ?

2) qual característica na histo?

Answer 2

1) linfonodos

2) células de reed Sternberg (células gigantes multinucleadas = “olhos de coruja”)

Question 3

Quais os tipos de linfoma não-hodking mais comuns ? Qual origem celular ?

Answer 3

Células T
. Micose fungoide 50%
. Células CD 30+ 30%

Question 4

1. Suspeita de linfoma cutâneo, qual marcador de IH solicitar ?
2. Quais marcam linfoma T e linfoma B ?
3. Quais marcadores adicionais ?

Answer 4

1. CD 3 e CD 20
2. Linfoma T: CD3 Três = T
   Linfoma B: CD 20
3. T: CD 4,8,7,30 CD 25: sugere infecção HTLV-1B: Bcl2, Bcl6, CD 10 e 5, MUM 1, ciclina 1

Question 5

Qual fase clinica/cutânea mais comum de encontrar os microabcessos de Pautrier ?

Answer 5

Fase de PLACA

Question 6

Quais são as fases clínicas dos linfomas ?

Answer 6

1. Patch (infiltrado linfócitos na epiderme)
2. Placa: microabcessos de Pautrier
3. Tumor: infiltrado reduz na epiderme e aumenta na derme
4. Eritrodermia: infiltrado derme e epiderme escasso
5. Sind sezary

Question 7

Mas doenças linfoproliferafivas como está a relação CD4/CD8 ? O que isso representa ?

Answer 7

Relação está aumentada: >= 10

Significa que tem muito mais CD4 que CD8

Question 8

Quais marcadores são perdidos dos linfócitos T CD4 quando estão replicando de forma desordenada ?

Answer 8

CD7 e CD 26

Question 9

Critérios da síndrome de Sezary ?

Answer 9

. Mesmo clone de linfócitos no sangue e na pele

. Pesquisa de células de sezary >= 1.000

. Relação CD4/CD8 >= 10.

. CD 4+ CD 7- >= 40%
CD 4+ CD 26- >= 30%

Question 10

Onde são produzidas e maturadas as células T e as células B ?

Answer 10

Células B: produzidas e maturadas na MO (permanecem nos linfonodos, baço, mucosas e MO)

Células T: produzidas na MO e maturadas no TIMO
T= Timo

Question 11

Quais tipos mais comuns de linfoma T ?

Answer 11

. Micose fungoide 50%

. CD 30 + 30%

Question 12

Quais os tipos de micose fungoide?

Quais os tipos de doença cutânea primária CD 30+?

Answer 12

. Clássica 
. Variantes 
    MF foliculotropica 
    Reticulose pagetoide 
    Cútis laxa granulomatosa 

. Células grandes anaplasicas
. Papulomatose linfomatoide

Question 13

Quais os tipos de linfoma T ? Sete*

Answer 13

. Micose fungoide
. Cutânea primária CD 30 +
. Síndrome de Sezary
. Linfoma células T do adulto
. Linfoma subcutâneo células T, paniculite símile
. Linfoma extranodal de células T/NK, tipo nasal
. Linfoma cutâneo primário periférico de células T, subtipos raros ( agressivo epidermotropico de células CD 8; células T gama-delta; Células T CD4 pleomorficas pequenas e médias)

Question 14

Quais os tipos de linfoma B?

Answer 14

. Células B da zona marginal
. Centrofolicular 
. Difuso de grandes células B, tipo perna 
. Difuso de grandes células B, outros 
. Intravascular de células B grandes

Question 15

Qual linfoma T associado ao HTLV ?

Qual marcador na IHQ ?

Answer 15

Linfoma cutâneo de células B do adulto

. CD 25

Question 16

Em relação aos linfomas B… como são as lesões ? Infiltração, ulceração, epidermotropismo…

Answer 16

São mais infiltradas !!

Raramente ulceram e epidermotropismo é raro

Question 17

Em relação ao linfoma B zona marginal .. quais áreas de predileção ? Associação ? Prognóstico ?

Answer 17

. Predileção por membros e tronco
. Assoc Borrelia Burgdorferi
. Prog excelente , 99% em 5 anos

Question 18

Qual área de predileção do linfoma B centrofolicular?

Answer 18

. Cabeça (couro cabeludo e fronte) e tronco

Question 19

Marcadores IHQ dos linfomas B da zona marginal e centrofolicular

Answer 19

ZONA MARGINAL CENTROFOLICULAR

. Bcl2 +. Bcl6+
. IL-10 - IL-10 + ou -
. Bcl6 - Bcl2 -

Question 20

Como diferenciar papulose linfomatoide e linfoma anaplástico de grandes células ?
Obs: ambos são linfomas CD 30+

Answer 20

. PL: múltiplas pápulas recidivantes (papulo-necrotica ou papudo-nodular) -> quando regridem deixam cicatriz atrófica
Diferentes estágios evolutivos
Tronco e coxas

. LAGC: geralmente lesão única (nódulo grande e solitário) geralmente no tronco

Question 21

Qual associação presente em todos os casos de linfoma extranodal, tipo nasal do linfoma T ? Qual marcador ?

Answer 21

. EBV !!!!

. CD 56 +