Linfomas

Question 1

Pacientes com linfonodos pós doenças infecciosas, qual a conduta geralmente ?

Answer 1

Observação clínica e reavaliação pois pode ser devido a reação pós infecciosa.

Question 2

O que é a febre de Pel-Ebstein?

Quais são os sintomas B?

Answer 2

É a febre que se caracteriza por estar presente sumir e voltar de tempos em tempos

Sintomas B: febre >38 , sudorese noturna,
Emagrecimento >10% do peso

Question 3

Quais sintomas são comuns no linfoma de Hodgkin? Qual sua particularidade com álcool?

Answer 3

Sintomas mais comum : adenomegalia cervical e supraclavicular

Outros sintomas : esplenomegalia, prurido
Ao beber álcool o linfonodo doi!

Question 4

Quis as diferenças entre linfoma de Hodgkin e não hodgkin?

Answer 4

Linfoma Hodgkin:
Jovens 
Acomete mediastino 
Acometimento extranodal raro
Melhor prognóstico
Sintomas B 35%

Linfoma Não Hodgkin:
Idosos 
Raro pegar mediastino 
Acometimento extranodal
Pior prognóstico 
Sintomas B 45%

Question 5

Qual o nome da classificação de estadiamento pra linfoma e como ela é feita?

Answer 5

Classificação de Ann-Harbor

E1: acomete 1 cadeia linfonodal
E2: acomete 2 cadeias ou mais do mesmo lado do diafragma
E3: acomete 2 cadeias ou mais dos 2 lados do diafragma
E4:acometimento extranodal

Sufixo: A sem sintomas B
B com sintomas B

Question 6

Como avaliar o performance status do paciente?

Answer 6

0- paciente assintomático
1- paciente sintomático ambulatório
2- sintomático até 50% do tempo acamado
3- sintomático mais de 50% do tempo acamado
4- acamado o tempo todo

Question 7

Qual tipo de linfoma é mais comum?

Quais agentes estão associados este linfoma?

Answer 7

O LNH é bem mais comum que o linfoma LH

HIV, HTLV1, Epstein-barr, h.pylori, artrite reumatoide,
Síndrome de Sjogren estão associados a LNH

Question 8

Quais são os 2 tipos de LNH mais comuns e qual sua epidemiologia?

Answer 8

Linfoma difuso de grandes células B (+ comum) 30%
Idosos homens

Linfoma folicular de células B 20%
Mulheres idosas

Question 9

Com qual linfoma a H.pylori está mais associada?

Answer 9

Linfoma MALT no estômago

Question 10

Qual o sintoma clínico mais comum no LNH?

Answer 10

Linfadenopatia periférica indolor

Question 11

Qual o local mais comum de acometimento extranodal do LH?

Answer 11

Medula óssea

Question 12

Quais são bons exames utilizados para estadiamento?

Answer 12

Tomografia de abdômen e tórax e pet scan

Question 13

O que é a síndrome de Richter?

Answer 13

transformação neoplasica do linfoma folicular B em linfoma B agressivo

Question 14

Como é realizado o tratamento de linfoma de maneira geral?

Answer 14

Segue o estadiamento de Ann-Harbor:

I e II: é quimio + radio
III e IV: apenas quimio

Question 15

Qual terapia vem ganhando espaço no tratamento de linfoma?

Qual sua medicação mais importante?

Answer 15

Terapia alvo dirigida

Rituximab

Question 16

Qual o câncer mais comum em crianças com HIV? E sua epidemiologia?

Answer 16

Linfoma de burkitt
Está relacionado a endêmica africana
Sendo mais comum no sexo masculino

Question 17

Por que existe um paradoxo no tratamento do linfoma indolente e do agressivo?

Answer 17

Indolente é o NERD:
Vive bastante depois de descoberto , mas pouca chance de cura

Agressivo é o aventureiro:
Mata rápido , mas tem alta chance de cura , joga uma moeda e decide o que prefere.

Question 18

Quais pacientes com determinada doença têm mais chance de desenvolver linfoma?

Answer 18

Artrite reumatoide

Síndrome de Sjogren

Question 19

O que é a micose fungoide?

Answer 19

É um tipo de linfoma de células T.

Question 20

Como é realizado o diagnóstico do LH?

Answer 20

No histopatologico:
Células de reedstenberg (coruja)
+ pano de fundo reativo

Question 21

Qual a clínica para LH ?

Answer 21

Linfonodomegalia principalmente cadeias cervicais e supraclaviculares
Envolvimento de baço (esplenomegalia)
Febre de pel-ebstein
Prurido

Question 22

Qual a neoplasia mais associada a eosinofilia?

Answer 22

Prurido = linfoma

Question 23

Quais são os subtipos histológicos do linfoma de Hodgkin? E suas associações?

Answer 23

Esclerose nodular(70%)
Mulheres jovens 

Celularidade mista (25%)
HIV/EBV

Rico em linfócitos(5%)
Melhor prognóstico

Depleção linfocitaria (<1%)
Pior prognóstico