Linfomas Flashcards
Como se define linfoma del manto leucémico no nodal
No tiene compromiso nodal, en fase leucemia, compromiso de medula osea y bazo. Biologicamente tiene una IGH mutada, SOX-11 negativo y KI67% bajo
Qué es el linfoma del manto smoldering o indolente nodal
Se tratarían de aquellos pacientes con compromiso nodal asintomáticos que podrían tratarse con observación. En una serie retrospectiva datos que sugerían inicio de tratamiento era LDH elevada, síntomas B, KI67 elevado o variante pleomórfica o blastoide
¿Qué pacientes podrían ser candidatos a observación en linfoma del manto?
Existen varios estudios en los que se ha manejado el linfoma del manto en observación. Los pacientes suelen tener KI 67 bajo, negativos para TP53 por inmunohistoquímica, presentación no nodal, ausencia de síntomas B, En algunos se incluia MIPI bajo o intermedio
Que variables tuvieron valor pronóstico en el estudio MCL2
Mutaciones TP53 y MIPI C eran variables independientes para recaida mientras que mutaciones TP53 era variable independiente para supervivencia global. Teniendo en cuenta que eran pacientes que habían salido del protocolo nórdico (Eskelon Blood 2017) se propone que estos pacientes sean tratados con otra cosa
Por qué en linfoma del manto las mutaciones de P53 parecen tener peor pronóstico que las delecciones
Las mutaciones producen alteración en la función del tetrámero del P53 mientras que las delecciones solo parecen alterar la cantidad de proteina disponible
Cuales eran las características en cuanto a factores pronósticos de los pacientes incluidos en el protocolo nordico
La mediana de edad aproximada de 50 años, sin embargo KI67 por encima del 30% en el 40% de la poblacion y MIPI bajo era el puntaje mas frecuente
Cual fue la metodoloca del MCL2 y MCL3
MaxiCHOP alternando con HIDAC, recolección de precursores hematopoyéticos despues del ciclo 6. Acondicionamiento con BEAM
Cúal es el estudio LYME en linfoma del manto y cuales son sus mensajes principales
Pacientes que eran tratados con RDHAP x 4 ciclos + ASCT, y posteriormente se aleatorizaban para recibir rituximab de mantenimiento o no. El mensaje claro es el beneficio del rituximab como mantenimiento
En que consiste el estudio Triangle y cual es su mensaje mas importante
Pacientes con linfoma del manto eran aleatorizados a recibir RCHOP + RDHAP + trasplante, Ibrutinib + RCHOP/RDHAP + ASCT + ibrutinib como mantenimiento, Ibrutinib + RCHOP RDHAP + Ibrutinib y luego mantenimiento con ibrutinib. En este estudio le fue pero al brazo sin ibrutinib y no hubo diferencia en trasplantarlos o no
Cual es la preocupación del uso de Bendamustina en los pacientes con linfoma del Manto
En un analisis del Zuma 2, había una mala expansión de celulas T cuando la leucoaferesis se realizaba en los primeros 6 meses despues de la bendamustina
Que estudios conoces sobre el tratamiento de antibiotico en linfoma marginal de anexos oculares
Existen dos estudios escritos por ferreri (Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 3 semanas), incluyendo el desenlace a los 5 años donde la PFS a los 5 años era de 55%. Es importante la ultima publicación donde da luces que los pacientes en los que se corroboro la eliminación tuvieron mejor tasas de respuesta.
Hay otro estudio en el que se le da a los pacientes ese mismo esquema pero por 6 meses y la ORR a los 2 años era mayor que con el estudio de ferrero.
Cual es el estudio Resort y que desenlaces tiene para linfoma folicular y otros linfomas indolentes
Estudio Fase 3 compararon rituximab en mantenimiento vs retratamiento. Para todos los subgrupos histologicos era mejor mantener a los pacientes en mantenimiento que en retratamiento, sin diferencicia en supervivencia global. Los pacientes con linfoma Folicular eran GELF negativos.
Que estudios conoces como tratamiento sistemico en Linfoma marginal asociado a mucosas en anexos oculares
El único estudio dirigido a anexos oculares son los realizados con terapia antibióticoa, el estudio del IELSG 19 de rituximab + Clorambucilo es de linfomas extranodales. Otros estudios como Bright, Gallium, Resort, incluyeron un subgrupo de esta patología
