Likvorr

Question 1

Var bildas CSV?

Answer 1

Cerebrospinalvätska (CSV) bildas i plexus choroideus (ett garnnystan av kärl) som finns i ventrikelsystemet i hjärnan.

Question 2

Vad är ventrikelsystemet uppbyggt av?

Answer 2

Ventrikelsystemet är uppbyggt av fyra ventriklar; två laterala, en tredje och en fjärde.
 De laterala är formade som ett C, med ett framhorn upptill och nedtill, de har även ett bakhorn åt andra hållet.
 Den tredje ventrikeln är en platt struktur som delar av thalamus i sina två halvor. Tredje ventrikeln har förbindelser upp till sidoventriklarna genom foramen interventriculare, och till fjärde ventrikeln genom aqueductus mesencephali.
 Den fjärde ventrikeln har lillhjärnan bakom sig och pons framför sig. Den har två armar, aperatura lateralis, som tömmer CSV i ventrikelutrymmet. Den har även en aperatura mediana bakåt.

Question 3

Hur sker produktion av likvor?

Answer 3

Produktion av likvor
Plexus choroideus är kärlnystan som finns i ventriklarna, där de med hjälp av blodet bildar CSV som fyller ut likvorrummen. Plexus finns i lateralventriklarnas golv och i tredje och fjärde ventrikelns tak. Choroid-plexat har villi och bekläds av ett epitel. Epitelet kan ta ut ämnen ur blodet som behövs för att bilda CSV.
Ventrikelns insida bekläds av ependymceller, specialiserade epitelceller som sköter utbytet av vätska. CSV kommer ut från ventriklarna via aperatura mediana och aperatura laterales och fyller subarachnoidalrummet runt hela hjärnan och ryggmärgen.
OBS! Finns även annan produktionsväg.

Question 4

Hur sker dränage av likvorr?

Answer 4

CSV i subarachnoidalrummer måste dräneras och genom granulationer lättas trycket vilket gör att CSV släpps ut i lacunae laterales som i sin tur töms i sinus sagittalis superior.
OBS! Finns även annan absorbtionsväg.
Flödet av CSV är inte enkelriktat utan det går fram och tillbaka i takt med hjärtcykeln till följd av att foramen magnum är fast. I systole kommer artärerna fyllas med blod och ta mer plats vilket gör att CSV pressas nedåt och ut, medan i diastole kommer CSV komma ut igen då det finns mer plats. Utbytet av vätska sker längs med hela kapillärbädden via osmotiskt och hydrostatiskt tryck. Om man har för mycket CSV i likvorsystemet på grund av störning i likvorcirkulationen blir ventriklarna för stora - detta kallas hydrocephalus/vattenskalle.