Liemuo Flashcards
Liemes arterijos, venos, limfinė sistema, PNS bendrybės
3 stambios arterijos, išeinančios iš arcus aortae
Truncus brachiocephalicus, a. carotis communis sinistra, a. subclavia sinistra
Aorta thoracica skeletotopija
Nuo T4 iki T12 (hiatus aortae diafragmoje)
Aortha thoracica pasieninės šakos ir ką jos maitina
Aa intercostales posteriores (užpakalinę ir šonines sienas) et a. subcostalis (pošonkaulinę sritį), aa intercostales anteriores (priekinę sieną) a. phrenica superior (diafragmą).
Aorta thoracica vidurių šakos ir ką jos maitina
Rr bronchiales (plaučius ir bronchus), rr esophageales (stemplę), rr mediastinales (tarpuplačių organus ir sienas), rr pericardiaci (širdplėvę)
Kokia arterija atskyla nuo a subclavia 1 dalies?
A. thoracica interna
Kaip leidžiasi a. thoracica interna?
Už 1-6 šonk. kremzlių, 1-2 cm nuo sternum.
Kokias šakas duoda a. thoracica? (???)
Rr intercostales anteriores (1-6 tarpšonkauliniai tarpai, krūtis)
Kokia arterija atskyla nuo a. thoracica?
A. pericardiaphrenica
A. thoracica interna galinės šakos ir ką jos maitina
5-6 tarpšonkauliniame tarpe a. musculophrenica (maitina 6-10 tarpšonkaulinius tarpus ir diafragmą), a epigastrica superior (maitina m. rectus abdominis ir peritoneum
Su kokiom arterijom anastomozuojasi a epigastrica superior?
A epigastrica inferior (iš a iliaca externa) ir a epigastrica superficialis (iš a femoralis)
Su kuo ir per ką anastomozuojasi krūtininė aorta? (????)
1) Su a. thoracica interna (aa intercostales posteriores - aa intercostales anteriores),
2) su a. iliaca externa (a. thoracica interna - a epigastrica inferior)
3) su a. femoralis (a thoracica interna - a epigastrica superficialis), 4) su truncus costocervicalis (aa intercostales posteriores - a intercostales suprema)
5) su a dorsalis scapulae (aa. intercostales superiores - a. transversa colli) ir truncus thyrocervicalis
6) su a. axillaris
Kur dažniausiai atsiranda aortos koarktacijos?
Nusileidžiančiosios aortos pradžioje (žemiau a. subclavia sinistra)
Kas nutinka esant aortos koarktacijai?
Padidėja spaudimas rankose, kojose (a femoralis) sumažėja. A femoralis pulsas veluoja, lyginant su a radialis ( normaliai būna priešingai). Besiplečiančios tarpšonkaulinės arterijos išgraužia vagas palei šonkaulių apačią.
Aorta abdominalis topografija
Prasideda ties T12, leidžiasi 12-15cm, priešais slakstelius, ties L4 skyla į a iliaca communis dextra et sinistra
Pasieninės pilvinės aortos šakos :
A phrenica inferior, aa lumbales (4-5 poros), a sacralis mediana.
Kas atsišakoja nuo ir iki kur tęsiasi a phrenica superior? (?????)
AA suprarenales superiores, pakyla iki diafragmos kairėje - už stemplės, dešinėje - už vena cava inferior.
Aa lumbales topografija :
Už truncus sympathicus ir vena cava inferior, tarp slakstelių kūnų ir m psoas major
Kurioje aortos vietoje atsišakoja a sacralis media?
L4
Aorta abdominalis vidurių šakos ir ką jos maitina :
Truncus coeliacus (maitina kepenis, blužnį, skrandį), a. mesenterica superior (maitina žarnyną iki flexura coli sinistra), a mesenterica inferior (maitina storąją žarną žemiau nuo flexura coli sinistra) suprarenalis media (antiksčius), a renalis (inkstus), a testicularis/a ovarica (maitina ductus deferens, epididymis, testes/ovarium).
Kokias šakas duoda truncus coeliacus?
A lienalis, a hepatica communis, a gastrica sinistra
A mesenterica superior padėtis
Už kasos kaklo atsišakoja, leidžiasi žemyn už processus uncinatus ir už duodenum pars ascendens, įeina į mesenterium šaknį už colon transversum. Dažniausiai šakojasi fossa iliaca dextra srityje.
Kokią šaką duoda a renalis?
A suprarenalis inferior
Kokia yra aa renalis dextra et sinistra padėtis?
Dešinioji atsišakoja žemiau, yra ilgesnę, eina už v cava inferior. Kairioji eina už v renalis sinistra.
Kokią šaką duoda a mesenterica inferior?
A rectalis superior
Kokia yra a testicularis/ a ovarica padėtis?
Leidžiasi retroperitoniniame tarpe į lateralinę pusę, ant m psoas minor, kryžiuoja šlapimtakį iš priekio.
Su kokia struktūra kartu eina a testicularis/a ovarica?
Ductus deferens/lig. suspensorium ovarii.
A ovarica anastomozės:
A ovarica - r ovaricus - a uterina - a iliaca interna.
A ovarica - a vaginalis - a a uterina arba a iliaca interna
A testicularis anastomozės
A testicularis - a ductus deferentis - a vesicalis inferior - a iliaca interna.
A testicularis - a cremasterica - a epigastrica inferior - a iliaca externa arba a femoralis
Kokios arterijos pulsas naudojamas išvaržų krypčiai nustatyti?
A epigastrica inferior
A ilica interna vidurių šakos :
A pudenda interna, a umbilicalis, a vesicalis inferior/a vaginalis, a rectalis media, a uterina/ a ductus deferentis.
A pudenda interna padėtis :
Išeina iš dubens per foramen ischiadicum majus žemiau m piriformis, tada grįžta į tarpvietę per foramen ischiadicum minus. Papuolą į fossa ischioanalis (s. ischiorectalis). Eina kartu su n pudendus canalis pudendalis srityje.
A pudenda šakos :
A rectalis inferior, e perinealis, a bulbus penis/a bulbus vestibuli, a urethralis, a profunda penis/a profunda clitoridis, a dorsalis penis/ a dorsalis clitoridis
A umbilicalis padėtis :
Dubens lateralinėje sienoje, šlapimo pūslės šone.
Kokia šakas duoda a umbilicalis?
Aa vesicales superiores, a ductus deferentis, rr ureterici (ne visada)
Ką maitina a ductus deferentis?
Ureter (šlapimtakį), vesica urinaria, vesiculae seminales
Ką maitina a vesicalis inferior?
Šlapimo pūslę, prostatą, sėklines pūsleles, sėklinį lataką, šlapimtakio apatinę dalį.
Ką maitina a vaginalis?
Priekinę ir užpakalinę makšties sienas (formuoja aa azygos vaginae anterior et posterior)
Ką maitina a rectalis media?
Rectum, ureter, vagina, vesiculae seminales, prostata.
Iš kokio arterijos išeina a uterina a ductus deferentis?
A umbilicalis
A uterina/a ductus deferentis padėtis :
Eina medialine kryptimi lig. latum uteri pamatu, eina virš ir prieš šlapimtakio. A uterina eina išilgai lateralinio gimdos krašto.
Kokias šakas duoda a uterina?
Stambią viršutinę šaką į gimdos kūną ir dugną bei smulkesnę apatinę (ramus vaginalis) - į gimdos kaklelį ir makštį.
Su kokia arterija jungiasi a uterina gimdos šone?
A ovarica.
Kur susitelkia visi tarpvietės ir dubens venų rezginiai?
Į v iliaca interna
Kokios venos ir iš kur telkiasi į v iliaca interna?
1) Vv sacrales laterales et mediales (iš plexus venosus sacralis)
2) vv vesicales (iš plexus venosus vesicalis)
3) vv gluteae superiores et inferiores ir vv obturatoriae (iš dubens sienų ir sėdmenų)
4) v dorsalis penis (iš plexus venosus prostaticus)/v uterina (iš plexus venosus uterinus et vaginalis)
5) v rectalis mediae (iš olexus venosus rectalis)
6) v pudenda interna (iš išorinių lytinių organų)
Per ką ir kur anastomozuojasi vvrectales mediae su v portae?
Per v rectalis superior, tiesiosios žarnos veniniame rezginyje
Kokios venos įteka į v pudenda interna?
Vv rectales inferiores
Moters pilvo ir dubens venos :
Vv iliacae communes
v iliaca externe
v iliaca interna
plexus venosus vesicalis
plexus venosus uterinus
plexus venosus vaginalis
plexus venosus rectalis
V cava inferio padėtis :
susidaro ties L5 susiliejus vv iliacae communes, žemiau bifurcatio aortae; eina aortos dešinėje, ties T8 pereina per diafragmą.
V cava inferior intakai (tiesiai į ją) :
Tik dešinės pusės : v phrenica inferior (kartais ir kairės), v suprarenalis, v testicularis, v ovarica;
vv renales, vv hepaticae, vv lumbales
V renales sinistra intakai :
V phrenica inferior sinistra (kartais eina tiesiai i VCI), v suprarenalis sinistra, v testicularis sin./v ovarica sin.
V azygos pradžia :
Pilvo ertmėje, iš v lumbalis ascendens dextra
V azygos eiga :
Į krūtinės ląstą įeina per hiatus aorticus, eina priešais slankstelius, jų dešinėje, ties T4 persisveria per dešiniojo plaučio šaknį ir įteką į VCS.
V azygos intakai :
vv subcostales, visos dešiniosios vv intercostales (4-12), v intercostalis suprema dextra (2-3), vv pericardiaci, esophageae, bronchiales, hemiazygos, kartais v hemiazygos accessoria.
V hemiazygos pradžia :
V lumbalis ascendens sinistra
V hemiazygos eiga :
Praeina tarp crura diaphragmatis, eina kaire slakstelių puse iki T9, tada pereina į dešinę pusę, už aortos, stemplės ir dešiniojo limfinio latako įteka į v azygos
V hemiazygos intakai :
IV-XI vv intercostales (kairėje pusėje), vv oesophageales, vv mediastinales, v hemiazygos accessoria.
V hemiazygos accessoria pradžia :
iš II-IV vv intercostales (kairėje).
V hemiazygos intakai :
II-V vv intercostales (dažnai ir vv supremae)
V hemiazygos accessoria eiga :
Kairėje slakstelių pusėje ties T8 įteka į v azygos/v hemiazygos/v brachiocephalica sinistra.
V intercostalis suprema sinistra pradžia :
Kairiosios pusės viršutiniai tarpšonkauliniai tarpai
V intercostalis suprema sinistra eiga :
Kryžiuoja arcus aortae, įeina į v brachioencephalica sinistra.
V intercostalis suprema sinistra intakai :
Kairiosios pusės kelios pirmos vv intercostales
V portae funkcija :
surenka kraują iš žarnų, kasos, skrandžio ir tulžies pūslės, neša veninį kraują prisotintą maisto medžiagų.
V portae padėtis :
guli už kasos kaklo
Iš ko susiformuja v portae?
V lienalis, v mesenterica superior, kartais ir v mesenterica inferior.
V portae intakai :
V mesenterica superior, v lienalis, v mesenterica inferior, v gastrica sinistra et dextra, vv pyloricae, vv paraumbilicales
V mesenterica padėtis :
Tįsta kartu su a mesenterica superior, iš priekio kryžiuoja trečią duodenum dalį ir processus uncinatus, baigiasi už kasos kaklo, susiliedama su v lienalis.
V mesenterica superior intakai :
VV jejunales, vv ileales, v ileocolica, v colica dextra, v colica media, v pancreaticoduodenalis superior et inferior, v gastroepiploica inferior dextra.
Iš kur surenka kraują v lienalis?
Blužnies, dalies dvylikapirštės žarnos, dalies akrandžio ir kasos, didžiosios taukinės
V lienalis intakai :
Vv gastricae breves, v gastroepiploica sinistra, vv pancreaticae
Iš kokių susiliejusių venų susidaro v mesenterica inferior?
VV sigmoideae ir vv rectales superiores (per jas vartų vena jungiasi su VCI)
V mesenterica inferior intakas :
V coliva sinistra
Su kuo anastomozuojasi v gastrica sinistra?
Su vv oesophageae (v azygos)
Kokio raiščio gilumoje yra vv paraumbilicales?
Lig. falciforme
Kokiu atveju atsidaro vv paraumbilicales (paprastai jos yra uždaros)?
V portae sistemos hipertenzijos.
Su kuo vv paraumbilicales sujungia v portae išsišakojimą kepenyse
Su plexus umbilicalis (vv epigastricae superiores, inferiore, superficialis)
V portae anastomozės (sutrikus, kraujavimas iš skrandžio, žarnų bei stemplės)
V gastrica sinistra - vv oesophageales - v azygos - v cava superior
V portae anastomozės (sutrikus atsiranda caput medusae) :
vv paraumbillicales - a epigastrica superior (VCS baseinas) - vv epigastrica inferior et superficialis (VCI baseinas)
V portae anastomozės (sutrikus atsiranda hemorojiniai mazgai)
V rectalis superior - v rectalis media et inferior - v iliaca interna - VCI baseinas
V portae anastomozės (sutrikus : kytinių organų ir inkstų veninė stazė, vyrams sėklidės vandenė, ductus pampiniformis išsiplėtimas)
vv rectouterinae/vv ductus deferentis - v renalis, v portae, VCI baseinas
,,Porta-kavailnės” jungtys :
V azygos (su VCS ir VCI), v portae (su v azygos per vv oesophageales ir su VCI; su VCI per v iliaca interna), VCS et VCI (per plexus umbilicalis, vv. lumbales, stuburo veninius rezginius)
Kas gali būti v.portae obstukcijos atvejus?
Vv oesophageales varikozė, caput medusae (vv paraumbilicalis varikozė), hemorojus (tiesiosios žarnos venų varikozė)
Krūtinės ląstos ventralinio ir lateralinio paviršiaus venos ir kur įteka :
v thoracica lateralis (v axillaris), vv costoaxillares (v thoracica lateralis), v thoracoepigastrica (v thoracica lateralis/v axillaris - jungiasi su plexus umbilicalis)
Krūtininės giluminės dalies venos :
V thoracica interna, v epigastrica superior
Pilvo sienos inferolateralinę sritį drenuoja :
v circumflexa ilium superficialis, kuri įteka į v saphena magna arba v femoralis
Didžioji pilvo sienos dalis (priekinė ir šoninė) drenuojama per :
V epigastrica superficialis, kuri įteka į v saphena magna arba v femoralis
Per ką v epigastrica superficialis jungiasi su v thoracica lateralis?
Per v thoracoepigastrica
Apatinė medialinė pilvo siena drenuojama per :
V pudenda externa superficialis, kuri įteka į v saphena magna arba v femoralis
Ką galima įtarti esant pilvo šonų ir viršutinių sričių anastomozių išsiplėtimui?
VCI obstrukciją (rečiau VCS).
Ką galima įtarti esant krūtinės ląsto šonų ir viršutinių sričių anastomozių išsiplėtimui?
VCS obstrukciją (rečiau VCI).
Pagrindiniai imfiniai latakai :
(dešinysis) ductus lymphaticus dexter, (kairėje pusėje) ductus thoracicus.
Kaip vyksta limfos drenavimas visuose viduriuose?
Vyksta pagal atitinkamo organo ar kitos struktūros veninę sistemą.
Kaip vyksta limfos drenavimas iš užpakalinės pilvo sienos ir urogenitalinės sistemos organų?
Limfa drenuojama į juosmens pasieninius limfmazgius (išsidėsčiusius pagal aortą ir VCI), tuomet į truncus lumbalis dex. et sin., tuomet į cisterna chyli (limfinę cisterną)
Kaip vyksta limfos drenavimas iš pilvo srities virškinimo sistemos organų?
Limfa drenuojama pagal atitinkamas venas (vv gastricae, vv pancreaticea ir tt) į apie juos išsidėsčiusius limfmazgius, tuomet limfa prateka pro nodi celiaci ir suteka į truncus intestinalis.
Kaip susidaro cysterna chyli?
Susiliejus truncus lumbalis dex. et sin ir truncus intestinalis
Kaip skirstoma išcentrinė PNS?
Somatinė ir autonominė/visceralinė (simpatinė, parasimpatinė, juntamoji-visceralinės sensorinės skaidulos, ir galimai enterinė)
Simpatinės sistemos nervinio impulso eiga :
CNS - cholinerginis preganglinis neuronas (acetilholinas) - nicotininiai receptoriai, adrenerginis postganglinis neuronas (norepinefrinas) - adrenerginiai receptoriai efektoriniame organe (alfa arba beta)
Parasimpatinės sistemos nervinio impulso eiga :
CNS - cholinerginis preganglinis neuronas (acetilholinas) - nikotininiai receptoriai, cholinerginis postganglinis neuronas (acetilholinas) - muskarininiai receptoriai efektoriniame organe.
PNS nemielininių skaidulų pavyzdžiai :
visceralinės postganglinės, uodžiamųjų nervų ir kai kurios kitos juntamosios (skausmo, temperatūros jutimų…)