Leziuni elementare Flashcards
Procese histopat ale epidermului
hiperkeratoza - îngroşarea stratului cornos, cu păstrarea structurii normale anucleate (veruci);
parakeratoza - păstrarea nucleului în stratul cornos, ca urmare a unei keratinizări accelerate şi imperfecte (psoriazis);
veziculizaţia – procesul de formare a veziculelor (cavităţi cu conţinut lichid) prin următoarele mecanisme:
-spongioza – imbibiţia stratului spinos cu exudat inflamator, epiderm cu aspect de burete (eczeme, tinea);
-veziculizaţia interstiţială - accentuarea procesului de spongioză cu ruperea legăturilore intercelulare şi formarea de mici cavităţi: vezicule intercelulare (eczeme)
-veziculizaţia parenchimatoasă–efectul citopatogen al virusurilor
(herpes, zona zoster)
flictenizarea - procesul de formare al bulelor-flictenelor ( cavităţi cu conţinut lichid şi diametru peste 0,5 cm) prin următoarele mecanisme:
- inflamator-imunologic – bule profunde, între epiderm şi derm ( dermatita herpetiformă Duhring)
- acantoliză - bule mijlocii în interiorul epidermului (distrugerea filamentelor de legătură dintre celulele stratului spinos) -(pemfigus vulgar);
- prin acţiunea unor exotoxine stafilococice - bule superficiale, sub stratul cornos (impetigo, erizipel bulos);
pustulizarea - formarea de cavităţi cu conţinut purulent :
- primitivă (piodermite) ;
- secundară (prin infecţia unor dermatoze preexistente-scabie).
-exocitoza - penetrarea epidermului de către celule din circulaţia sanguină: PMN neutrofile (psoriazis), limfocite (eczeme), eozinofile (dermatita herpetiformă Duhring).
-atrofia - subţierea epidermului, cu reducerea numărului straturilor keratinocitare (lupus eritematos)
-tulburări de pigmentare a epidermului: lipsa pigmentului melanic - acromii; exces de pigmentare - hipercromii.
Procese histopat ale dermului si hipodermului
-Congestia :
- activă - vasodilataţie cu accelerarea circulaţiei locale; apare în cursul inflamaţiei acute (eritem)
- pasivă - îngreunarea circulaţiei de întoarcere ; hematiile se îngrămădesc în vasele dilatate, oxigenarea sângelui se reduce, cataboliţii şi CO2 se acumulează excesiv determinând culoarea violacee (cianoza).
-Edemul - acumularea lichidului interstiţial în derm (urticarie).
-Hemoragia - extravazarea hematiilor în ţesutul conjunctiv din jurul vasului. Hb se metabolizează în hemosiderină - culoare cenuşie-negricioasă ( purpură).
-Infiltratele celulare - acumulări de leucocite în ţesutul conjunctiv (procese inflamatorii).
- acute (predomină PMN neutrofile), subacute şi cronice (predomină mononuclearele).
- nespecifice şi specifice (tuberculoză - foliculii Köster, sifilis - leziuni de vascularită cu infiltrat plasmocitar).
-Distrofii, necrobioze, necroze
-distrofii celulare -acumulare intracelulară de lipide, mucină, calciu etc.
-moarte celulară lentă (necrobioză) sau brutală (necroză) –nucleu picnotic, dispărut, aspect uniform al celulei, persistând doar o “umbră” celulară..
-Alterări ale vaselor şi reţelei fibrilare
-inflamaţia vasului – vascularită
-infiltrate inflamatorii perivasculare şi alterări ale conjunctivului (necroza fibrinoidă)
-modificări ale fibrelor elastice în elastoze (vergeturile de sarcină), ale firelor colagene în sclerodermii, ale fibrelor de reticulină în TBC.
-Procese hiperplazice şi neoplazice
- hiperplaziile - înmulţirea elementelor constituente normale (cicatrici hiperplazice)
- neoplaziile - formare de ţesuturi noi benigne (tumori benigne: fibrom) sau maligne (tumori maligne: sarcom)
Petele(maculele)
- prin tulburări ale melanogenezei (hiperproducţie de melanină sau deficit a pigmentului melanic):
- hiperpigmentare (nevii pigmentari)
- hipopigmentare sau acromice (vitiligo)- prin depunere de pigment hemosiderinic:(pigmentările din sindromul posttromboflebitic)
Eritemul
Eritemul
- eritem localizat - halou, plăci, placarde;
-eritem diseminat (exantem): scarlatiniform (culoare roşie difuză), rozeoliform (alternanţa petelor roşii cu zone de tegument normal colorat), rubeoliform (pete eritematoase uşor proeminente) ;
-eritrodermie: întreaga suprafaţă roşie, fără zone de piele sănătoasă, aspect de “om roşu”.
Eritem
Eritem
Maculă
Modificări de culoare
Cianoza: sindromul Raynaud, eritrocianoza supramaleolară a tinerelor fete etc.
Purpura: peteşii, echimoze, sufuziuni
Angioamele: pete congenitale
Teleangiectaziile: pete dobândite
Purpura
Angiom
Teleangiectazie
Placa urticariană
Placa urticariană (papula edematoasă)
-mecanism de producere alergic sau nealergic - eliberare de histamină cu efect vasodilatator şi creştere a permeabilităţii capilare, cu instalarea edemului perivascular.
-durata efemeră
Placă urticariană
Papulele
Papulele:
-epidermice - acantoză şi hiperkeratoză : ex verucile vulgare, seboreice, keratozele actinice etc.
-dermice - infiltrat celular circumscrisîn dermul superficial : ex. sifilidele papuloase
-mixtă dermoepidermică - hiperkeratoză şi acantoză cu infiltrat celular în dermul superficial şi mijlociu: ex. lichen plan.
papule