Leversygdomme

Question 1

nævn 5 lidelser i leveren hos hund/kat:

- hvad kan ses biokemisk ved hver lidelse?

Answer 1

1) Portosystemisk shunt PSS
- -> høj galdesyre og ammoniak
- -> lav albumin (kommer med bilirubin til leverens blod)

2) Akut hepatitis
- -> høj ALAT, ASAT, ALP, bilirubin

3) kronisk hepatitis
* kobberakkumulation
* idiopatisk
- -> høj ALAT, ASAT, ALP, bilirubin, galdesyre
- -> lav urea, lav albumin

4) Cholangitis
- -> udtag galde til bakteriedyrkning

5) Felin hepatisk lipidose
- -> høj ALAT, ALAT, ALT, bilirubin, galdesyre
- -> lav BUN

Question 2

PSS

• hvad er det?
• ætiologi (2 typer, hvilke typer får hvad?)
• kliniske tegn
• diagnose
• behandling

Answer 2

• unormalt blodflow gennem leveren –> iltmangel i leveren –> atrofi
• medfødt / erhvervet (fx. hypertension) kan være:
  
  • ekstrahepatisk = forbindelse mellem v. porta
    og v. cava caudalis –> ingen blod til leveren
  • små (westie, cairn-/yorkshire terrier) dele af leveren får
    ikke blod. Fx. persisterende ductus venosus
  • store hunde umuligt!
• foder med lav protein → mindre protein når colon og omdannes til ammoniak + let fordøjeligt
  → nedsat behov for leverens bearbejdelse

Question 3

Akut hepatitis:

• hyppigt / sjældent?
• ætiologi
• kliniske tegn
• diagnose
• behandling

Answer 3

• sjældent
• toksisk (aflatoxin), infektiøs (leptospira, adenovirus –> sidste = smitsom leverbetændelse)
• husk: vi vaccinerer for begge agens idag!
• klinik: akut tab af leverfunktion –>
  HE (= epilepsi, blindhed, diarre, opkast), PU/PD, ikterus, DIC (diss. intrahepatisk koagulation, ses som blødning: petecchier, epistaxis, melæna),
• diagnose: anamnese og klinik
• behandling: støttende, dårlig prognose!

Question 4

Kronisk Idiopatisk hepatitis:

• ætiologi og patogenese
• kliniske tegn
• diagnose
• behandling

Answer 4

• virus, bakterier, toksisk, autoimmunt –>
  nekrose/apoptose af hepatocytter, inflammation,
  fibrose –> cirrhose (skrumpelever), ascites
  (–> fibrose = øget tryk –> ascites)
• PU/PD, ascites, ikterus, anoreksi, opkast, diarre
• biopsi, biokemi

Question 5

Kobber akkumulation

• ætiologi (3 typer) / patogenese
• patogenese
• hvilke racer
• kliniske tegn
• diagnose
• behandling

Answer 5

kobber opbevares i leveren og udskilles i galde (bruges til dannelse af hæmoglobin, myelinskeder, kollagen og melanin)
–> Inficerede hunde har en genetisk defekt i transport / opbevaring af kobber
* % udskillelse af kobber i galde,
* optag af store mængder kobber fra GI
* % transport fra hepatocytter til galdegangene
= akkumulation af kobber

• Bedlington Terrier, Dalmatiner, Labrador Retrievers og Pinschers
• hunde under 4 år
• tegn som kronisk idiopatisk hepatitis
• biopsi, biokemi
• behandling: foder med lav kobber men høj zink (udskiftes med kobber –> får udskilt noget af det akkumulerede).

Question 6

Cholangitis
- oftest kat/hund?
- nævn de 3 former
+ ætiologi (2), klinik (2), diagnose (1), behandling (1):

Answer 6

• Kat

1) neutrofil: skyldes acsenderende E. coli-infek
* ikterus, feber, utrivelighed
* udtag galde, lav bakteriedyrkning
* antibiotika

2) lyfocytær: ukendt ætiologi, kronisk
* ikterus, ascites, vægttab, influx af lymfocytter

3) skyldes leverikter (ikke DK)

Question 7

Felin heptisk lipidose.

• 2 former, nævn for begge:
  
  • hvilke typer katte?
  • ætiologi / patogenese
• kliniske tegn ved lidelsen
• diagnose
• behandling

Answer 7

Primær:

• overvægtige katte
• overvægtige katte på slankekur –> de skal mobilisere meget fedt (fra triglycerider i fedtcvæv til fedtsyre som kan laves til ketonstoffer = energi) –> leveren kan ikke nå at omdanne alle triglyceriderne –> de ophoves i hepatocytterne

Sekundær:

• midaldrende katte, alle vægtklasser, hyppigt hos katte, der lider af sekundære sygdomme
• Skyldes øget stressrespons → øget mobilisering af perifer fedt.
• HE, ikterus, hepatomegali, vomitus, diarre
• biopsi (men syge katte kan ikke lægges væk - FNASp), biokemi