nævn 5 lidelser i leveren hos hund/kat:
- hvad kan ses biokemisk ved hver lidelse?
1) Portosystemisk shunt PSS
- -> høj galdesyre og ammoniak
- -> lav albumin (kommer med bilirubin til leverens blod)
2) Akut hepatitis
- -> høj ALAT, ASAT, ALP, bilirubin
3) kronisk hepatitis
* kobberakkumulation
* idiopatisk
- -> høj ALAT, ASAT, ALP, bilirubin, galdesyre
- -> lav urea, lav albumin
4) Cholangitis
- -> udtag galde til bakteriedyrkning
5) Felin hepatisk lipidose
- -> høj ALAT, ALAT, ALT, bilirubin, galdesyre
- -> lav BUN
PSS
- hvad er det?
- ætiologi (2 typer, hvilke typer får hvad?)
- kliniske tegn
- diagnose
- behandling
- unormalt blodflow gennem leveren –> iltmangel i leveren –> atrofi
- medfødt / erhvervet (fx. hypertension) kan være:
- ekstrahepatisk = forbindelse mellem v. porta
og v. cava caudalis –> ingen blod til leveren - små (westie, cairn-/yorkshire terrier) dele af leveren får
ikke blod. Fx. persisterende ductus venosus - store hunde umuligt!
- ekstrahepatisk = forbindelse mellem v. porta
- foder med lav protein → mindre protein når colon og omdannes til ammoniak + let fordøjeligt
→ nedsat behov for leverens bearbejdelse
Akut hepatitis:
- hyppigt / sjældent?
- ætiologi
- kliniske tegn
- diagnose
- behandling
- sjældent
- toksisk (aflatoxin), infektiøs (leptospira, adenovirus –> sidste = smitsom leverbetændelse)
- husk: vi vaccinerer for begge agens idag!
- klinik: akut tab af leverfunktion –>
HE (= epilepsi, blindhed, diarre, opkast), PU/PD, ikterus, DIC (diss. intrahepatisk koagulation, ses som blødning: petecchier, epistaxis, melæna), - diagnose: anamnese og klinik
- behandling: støttende, dårlig prognose!
Kronisk Idiopatisk hepatitis:
- ætiologi og patogenese
- kliniske tegn
- diagnose
- behandling
- virus, bakterier, toksisk, autoimmunt –>
nekrose/apoptose af hepatocytter, inflammation,
fibrose –> cirrhose (skrumpelever), ascites
(–> fibrose = øget tryk –> ascites) - PU/PD, ascites, ikterus, anoreksi, opkast, diarre
- biopsi, biokemi
Kobber akkumulation
- ætiologi (3 typer) / patogenese
- patogenese
- hvilke racer
- kliniske tegn
- diagnose
- behandling
kobber opbevares i leveren og udskilles i galde (bruges til dannelse af hæmoglobin, myelinskeder, kollagen og melanin)
–> Inficerede hunde har en genetisk defekt i transport / opbevaring af kobber
* % udskillelse af kobber i galde,
* optag af store mængder kobber fra GI
* % transport fra hepatocytter til galdegangene
= akkumulation af kobber
- Bedlington Terrier, Dalmatiner, Labrador Retrievers og Pinschers
- hunde under 4 år
- tegn som kronisk idiopatisk hepatitis
- biopsi, biokemi
- behandling: foder med lav kobber men høj zink (udskiftes med kobber –> får udskilt noget af det akkumulerede).
Cholangitis
- oftest kat/hund?
- nævn de 3 former
+ ætiologi (2), klinik (2), diagnose (1), behandling (1):
- Kat
1) neutrofil: skyldes acsenderende E. coli-infek
* ikterus, feber, utrivelighed
* udtag galde, lav bakteriedyrkning
* antibiotika
2) lyfocytær: ukendt ætiologi, kronisk
* ikterus, ascites, vægttab, influx af lymfocytter
3) skyldes leverikter (ikke DK)
Felin heptisk lipidose.
- 2 former, nævn for begge:
- hvilke typer katte?
- ætiologi / patogenese
- kliniske tegn ved lidelsen
- diagnose
- behandling
Primær:
- overvægtige katte
- overvægtige katte på slankekur –> de skal mobilisere meget fedt (fra triglycerider i fedtcvæv til fedtsyre som kan laves til ketonstoffer = energi) –> leveren kan ikke nå at omdanne alle triglyceriderne –> de ophoves i hepatocytterne
Sekundær:
- midaldrende katte, alle vægtklasser, hyppigt hos katte, der lider af sekundære sygdomme
- Skyldes øget stressrespons → øget mobilisering af perifer fedt.
- HE, ikterus, hepatomegali, vomitus, diarre
- biopsi (men syge katte kan ikke lægges væk - FNASp), biokemi
