Leucemias Flashcards
Los lugares de hematopoyesis en el feto dependiendo del la fecha de SDG.
Empieza durante el 2ndo mes y termina en la 7mo mes en el higado y despues del 7mo mes, es en la medula osea.
Cual es el factor que diferencia una leucemia aguda entre una cronica y cual son los criterios?
Se diferencia por los “Blastos” que aparecen en el estudio inicial.
Leucemia Aguda (LA): - >5% de blastos en sangre periferica.
- % de formas intermedias.
Leucemia cronica (LC): - 10% en medula osea.
- > % de celulas diferenciadas.
Cual tipo de leucemia es la mas frequente?
Leucemia linfoblastica aguda (LLA) representa 75% de los casos.
Cual es la etiologia de la leucemia linfoide aguda?
Es una enfermedad clonal, (originada en una sola celula). Las diferentees anomalias cromosomicas y de los genes en las leucemias definen las diferentes variantes biologicas de la enfermedad con importancia pronostica.
Cual es la anomalia estructural genetica mas comun en la leucemia infantil?
La fusion de 2 genes: TEL y AML1.
Seguna la clasificacion patologica (FAB), describe L1 linfoblastos pequenos.
Los linfocitos son predominantemente pequenos con escaso citoplasma.
Seguna la clasificacion patologica (FAB), describe L2 linfoblastos grandes.
Las celulas son mayores y mas polimorfas, con mas citoplasma, morfologia nuclear irregular y nucleos mas prominentes.
Seguna la clasificacion patologica (FAB), describe L3 Burkittoide:
Las celulas tienen una cromatina nuclear con un punteado fino y homogeno, nucleolo prominentes y un citoplasma de colo azul intenso con vacuolizacion llamativa.
Cual son 5 factores predisponentes de la leucemia?
I. Exposicion al benceno II. Epipodofilotoxina III. Nitrosourea IV. Alquilantes V. Edad avanzada de la madre
Cuales son los primeros sintomas inespecificos habituales?
Anorexia, irritabilidad y letargia.
Cual son 5 sindromes associados con Leucemia Linfoblastica Aguda?
Anemico, Hemorragiparo, Infiltrativo, Infeccioso, y Craneo hipertensivo.
Como se diagnostica definitivamente la leucemia linfoblastica aguda?
Con biopsia de medula osea.
Cual son 3 diagnosticos diferenciales de la leucemia linfoblastica aguda?
Anemia aplastica y mielofibrosis.
Mononucleosis Infecciosa
Tumores infiltrativos de medula osea.
Como se trata en principio la leucemia linfoblastica aguda?
En 3 fases que son induccion de la remision, consolidacion, mantenimiento.
Describe la primera fase del tratamiento del la leucemia.
Es la induccion de la remision y se trata de eliminar las celulas neoplasicas en el torrento sanguineo, medula osea y resto de las visceras.
Requiere 6-24 semanas para completarse.
Se emplea de 4-8 farmacos, incluidos prednisona, vincristina, L-asperginasa, adriamicina como basicos.
El objetivo se logra en 95% de los ninos.
Describe la segunda fase de tratamiento de la leucemia.
Se llama consolidacion y el objetivo es asegurarse que la remision de la leucemia ha sido completa.
Se emplean 2 a 3 farmacos y se logra la meta en >95% de los casos.
En esta fase se incluyen la profilaxis de la infiltracion al SNC.
Describe la 3 fase de tratamiento en la leucemia linfoblastica.
Se llama mantenimiento y es la mas prolongada. El objetivo es mantenerse al organismo libre de blastos por 2-3 anos, y que se logre restablecer la suficiencia en la vigilancia inmunologica.
Se emplea 4-8 farmacos, dependiendo del grupo de riesgo al que pertenezca el paciente.
Que es la profilaxis del SNC durante el tratamiento de la leucemia linfoblastica?
Es la eliminacion de las celulas leucemicas que no fueron suprimidas con la quimioterapia de induccion.
Requiere de 2-3 semanas y se emplea la medicacion triple intratecal con metotrexato, hidrocortisona y arabinosido de citosina.
En los ninos de riesgo elevado de recaida se emplea, ademas, cobaltoterapia a craneo.
Seguna la clasificacion patologica (FAB), cual es la M1?
Mieloblastica no diferenciada.
Seguna la clasificacion patologica (FAB), cual es la M2?
Mieloblastica aguda
Seguna la clasificacion patologica (FAB), cual es la M3?
Promielocitica.
Seguna la clasificacion patologica (FAB), cual es la M4?
Mielomonoblastica.
Seguna la clasificacion patologica (FAB), cual es la M5?
Monoblastica
Seguna la clasificacion patologica (FAB), cual es la M6?
Eritroleucemia
Seguna la clasificacion patologica (FAB), cual es la M7?
Megacarioblastica
Cual son las sintomas clinicas de la Leucemia Mielode Aguda?
Se relacionan con el fracaso de la medual osea: palidez, fiebrem infeccion, o hemorragia, dolor oseo, hepatomegalia y esplenomegalia, linfadenopatia. Se puede desarrollar una masa de celulas leucemicas (cloroma) mas comunmente en el espacio retroorbitario o epidural y puede preceder a la infiltracion de la medula osea.
Como se diagnositica la leucemia mielode aguada?
Recuentos hematicos anormales: anemia, leucopenia, o trombocitopenia, (sindrome mielodisplasico). La mayoria progresan a LMC. 30% de blastos en la medula osea.
Cual es el tratamiento de la leucemia mielode aguda (LMA)?
Adriamicina (ADR), y arabinosido de citosina (ARAc), a las que se les puede adicionar vincristina (VCR) y prednisona (PDN) en esquemas de cinco a siete dias.
Despues de lograda la remision, se hace una consolidacion y se continua con ciclos que se repiten 3-6 ocasiones mas y segun otras escuelas, el tratamiento se mantiene por 3 anos.
Cual de las leucemias tienen el peor pronostico?
M7
Cual es la etiologia principal en la leucemia mieloide cronica (LMC)?
99% es por una translocacion especifica: t(9,22) conocida como cromosoma filadelfia.
Describe el transplante de la medula osea y cuales son las indicaccion del transplante de medula osea?
Cuando la leucemia no desaparece a dosis moderadas de quimioterapia.
Se quiere extraer 1L de medual, por lo que se requieren realizar multiples aspiraciones, bajo anestesia.
Empleo de citoquinas que hace que las celulas salgan a sangre periferica y son recogidas por aderesis o lecoferesis.
Se colocan en una bolsa de transfusion para administrar por via IV o se congelan.
En leucemias, cuales son los polimorfosnucleares y cuales son los mononucleares?
Polimorfos: Neutrofilos, eosinofilos, y basofilos.
Mononucleares: Linfocitos y monocitos.
