Leucemias Flashcards
Características en frotis y PMO de la LMA?
PANCITOPENIA
-con anemia normocótoca
Bastones de auer
Mieloperoxidasa
Marcador de la LMA?
CD34; CD13;CD15
Cuales son las translocaciones de LMA?
t (6:9); (8:21); (16:16); (15:17)
Cual es la translocación de LMA con peor pronóstico?
15:17
↓
M3
-promielocítica
-CID
Que subtipo de LMA (clasificación FAB) es megacarioblástica?
M7
-común en DOWN
-fibrosa la MO
Tratamiento de la LMA NO M3 ‘fit’?
Inducción:
AraC + antraciclina (7/3)
Consolidación:
↑ dosis AraC+antraciclina
TMO:
2ª remisión
alogeneico mejor (?)
Tratamiento de inducción en la LMA NO M3 ‘unfit’?
Azatidina (hipometilante) + Venetoclax (inhibidor Bcl2)
Tratamiento de la LMA M3?
Inducción:
idarubicina + ATRA/ATO
Consolidación:
idarubicina + ATRA (3 ciclos)
Mantenimiento:
Metrotrexato + 6MP + ATRA
TMO:
En recaída, en reinducción
Marcadores LLA tipo B?
CD19, CD20, CD10 (Call-A)
-SNC, testículos
Marcadores LLA tipo T?
CD2, CD5,CD8, Tdt
-bazo, ganglios, timo, piel
Translocaciones del LLA tipo B?
PAX-5; 12:21; 9:22
Que translocación puede tener en común la LLA y la LMC?
La t(9:22).
Genera el cromosoma filadelfia (Ph+)
En la LLA es muy raro y asociada as LLA en adultos…
Marcador de la LLA tipo T?
Nocth
De que otra manera la leucemia linfoblástica aguda puede empezar?
Como un linfoma tímico.
Tratamiento de la LLA?
protocolo GATLA
-Quimioterapia intratecal profiláctica
-Radioterapia terapéutica
A que tipo de lecemia está muy asociada el cromosoma Filadelfia?
LMC
Cual es la translocación involucrada en la generación del gen de fusión BCR-ABL1 de la LMC?
t(9:22) → cromosoma FILADELFIA
Característica clínica comun de las leucemias crónicas?
Hepatoesplenomegalia.
Quales son las fases de la LMC?
Crónica, acelerada y blástica.
Características de la fase crónica de la LMC?
Leucocitosis granulocítica
Mielemia
Basofilia
Características diagnósticas de la fase blástica de la LMC?
Blastos >20%
Blastos + promielocitos >30%
Proliferación blástica extramedular (sarcoma granulocítico)
Clusters de blastos en MO
Como se llama la proliferación extramedular de la fase blástica de LMC?
Sarcoma granulocítico.
Cuales son los critérios de óptima respuesta del tto de LMC?
3 meses: BCR/ABL1 <10% y/o Ph+ <35%
6 meses:BCR/ABL1 <1% y/o Ph+=0%
12 meses: BCR/ABL 1 <0,1%
A cualquier momento: BCR/ABL 1 < 0,1%
Cuales son los critérios de falla de respuesta del tto de LMC?
3 meses: falta de respuesta hematológica y/o Ph > 95%
6 meses:BCR/ABL1 > 1% y/o Ph+ > 35%
12 meses: BCR/ABL 1 > 1% y/o Ph+ > 0%
Tratamientp de primera línea en LMC?
Imatinib, Dasatinib, Nilotinib
El derramen pleural y la hipertensión están más asociadas a que fármaco empleado en el tto de la LMC?
Dasatimib
-tb ↑ riesgo de sangrados digestivos
EAs comunes a los fármacos usados en LMC?
Cardiovasculares, gastgrointestinales, mielosupresión.
Características en frotis y PMO de la LLC?
Anemia, linfocitosis y célculas en cesto(*Grumpecht)
Característica ganglionar de la LLA?
Pseudofolículos
Como se diferencia la LLA de una linfoma linfocítico de células pequeñas?
La ubicación…
Si tiene > 5000 LT en sangre es una leucemia.
Marcadores de la LLA tipo B?
CD19, CD20,CD23
Marcadores de la LLA tipo T?
CD5
Cuales son las translocaciones incolucradas en la LLA?
del(13q-12)
11q17p
trisomía 12
Clínica LLC?
> asintomáticos
Sintomas B (fiebre, sudor, ↓peso)
adenomegalias
hipogammaglobulinemia → infecciones
Cual es la principal causa de muerte en la LLC?
Hipogammaglobulinemia con infecciones.
A que pacientes con LLC debemos tratar?
Síntomas B
Anemia o trombocitopenia
AHAI o PTAI refractaria
Linfoadenopatias > 10cm
Tiepo de duplificación linfocitaria aumentado
Transformación maligna (Richter)
Que es el sindrome de Richter?
Es la transformación maligna del LLC en un linfoma agresivo, generalmente linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) .
Aparición de masas tumorales rápidamente crecientes.
Síntomas B (fiebre, sudoración, pérdida de peso).
Biopsia con células grandes y proliferación alta (Ki-67 elevado).
Pronóstico: Muy pobre, con supervivencia media de <1 año.
Como es la estrategia del tto en la LLC?
Ajustado al estado general del pacientes y a marcadores de mal pronostico: del17p e IgVH NO mutada
Fármacos usados en el tratamiento de LLA?
FCR, bentamustine - rituximab
Ibrutinib, acalabrutinib
Venetoclax
TAMO es excepcional
