LEUCEMIA LINFOIDES Flashcards
LLA
proliferación clonal descontrolada de células linfoides inmaduras las cuales bloquean la hematopoyesis normal.
Epidemiología
- Estripe B: 30 -85%
- MASCULINOS
- Causa de muerte por neoplasia más frecuente en NIÑOS.
- Pico: 2-4 años de edad y despues de los 50
- A partir de los 35 años la tasa de mortalidad se duplica
Factores de riesgo
SINDROME DE DOWN SX DE BLOOM, FANCONI RADIACIONES IONIZANTES TABAQUISMO EN EL EMBARAZO RETROVIRUS linfotropico T humani 1 y 2
Morfología
LLA - L1 - 70%
LLA-L2 -25%
LLA-L3 - 5% ( parecida al burkitt
CLASIFICACIÓN INMUNOFENOTIPÍCA
establece ORIGEN, PRONOSTICO Y TERAPÉUTICA
CITOGENÉTCA
-Alteraciones en cromosoma PHILADELPHIA t (9;229)
produce proteina quimerica BCR/ABL que sintetiza p190 caracteristica de la leucemia linfocblastica.
-En el 2% niños y 25 % adultos aparece el cromosoma y su presencia es de pronostico sombrio.
MLL en cromosoma 11 en estripe b es de mal pronostico
clinica
Anemia Febril infiltrativo - megalias ( monoblastico en encias ) hemorragico consuntivo infiltrativo testicular
DX
FSP= abundantes BLASTOS
ASPIRADO= >20% blastos, tincion may-gwunwald -gimsa,wrigt, romanowsky
hueso= > 20% de cuelulas de medula osea que tenen blastos
PCR,CARIOTIPO,FISH
identificar ciertos oncogenes
TX INDUCCION a la remision
MEDICAMENTOS:VINCRISTINA, PREDNISONA, ASPARAGINASA
OBJETIVO: destruir la mayoria de las celulas leucemicas sin afectar sintesis de adn, sin daño a medula osea
META: recuperar hematopoyesis normal
EN BCR/ABL incluir inhibidores de la tirosina - cinasa como , IMATINIB, DASATINIB
TRATAMIENTO POSREMISIÓN
MEDICAMENTOS: que afecten la sintesis de DNA que puedan destruir celulas en reposo o fuera de ciclo , en fase G0
OBJETIVO: destruir celulas residuales que han sobrevivido en la etapa previa
Tx preventivo de la leucemia meningea
Medicamento: Vía intratecal metrotexate,
arabinosido, corticoides
Meta: destruir células aisladas, evitar el 50% de
recaída en SNC
TRATAMIENTO DE CONTINUACIÓN
2- 3 AÑOS
OBJETIVO: destruir ultimos vestigios ( mielosupresión)
Medicamentos: interfieran con la sintesis de DNA ( mecaptopurina y metotrexato)+
para que son los factores de pronostico
decidir si el tx sera convencional o intensivo
edad,sexo, stado nutricional, recuento de leucos , estripe e infitracion a SN
RIESGO ESTANDAR
1-10 AÑOS NUTRIDO <30000 LEUCOS NO HAY MUTACIONES NO INFILTRACIONES HIPERDIPLOPIAS RESP TEMPORAL AL TX
ALTO RIESGO
ADULTOS
