Lesson 1 Flashcards
پنی سیلین نسل اول
Penicillin V and G,
فقط گرم مثبت
حساس به بتا لاکتاماز
پنی سیلین نسل دوم
Methicillin, Nafcilin, = تزریقی
مقاوم به بتا لاکتاماز استافیلوکوک
خوراکی = کلو اگزاسیلین
نسل سوم پنی سیلین ها
Ampicilin, amoxicillin, carbenicillin, piperacillin and…
برای گرم مثبت و منفی
حساس به بتا لاکتاماز
مکانیسم اثر پنیسیلین ها
مهار آنزیم transpeptidase
مهار ساخت دیواره ی سلولی
باکتریوسیدال
مقاومت به پنی سیلین
(بیشتر گرم منفی)
بتا لاکتاماز
تغییر آنزیم PBP یا transpeptidase
پمپ های efflux به ويژه در گرم منفی ها
غشای خارجی گرم منفی ها
مصرف نزدیک با غذا موجب کاهش جذب؟
آموکسی سیلین و امپی سیلین
پنی سیلین های تزریقی؟
وریدی IV -نفسیلین و املاح پنیسیلین G
عضلانی IM طولانی اثر - پنی سیلین پروکایین و بنزاتین
موارد مصرف پنی سیلین نسل اول
فارنژیت استرپتوکوکی - ذات الریه پنوموکوکی - سوزاک غیر مقاوم
موارد مصرف نسل دوم پنی سیلین ها
درگیری های استافیلوکوک
درگیری های خفیف تا متوسط
نفسیلین در درگیری های شدید
موارد مصرف پنی سیلین های نسل سوم
اوتیت، سینوزیت
عفونت های استافیلوکوک و استرپتوکوکی
شیگلوز (بیشتر امپی سیلین)
مهمترین عارضه پنی سیلین ها
ایجاد حساسیت
مهمترین عارضه دارو های زیر (غیر از حساسیت)
Nafcillin
Oxacillin
Methicillin
Ampicillin
نوتروپتی
هپاتیت
نفریت بینابینی
کولیت با غشای کاذب
تفاوت سفالوسپورین ها با پنی سیلین ها
هر دو مکانیسم یکسانی دارند
ولی نسبت به بتا لاکتاماز مقاوم ترند
نسل اول سفالوسپورین ها
سفالکسین، سفازولین، (سفادروکسیل، سفاپیرین، سفارادین)
ضعیف در برابر گرم منفی
مقاومت کم در برابر بتا لاکتاماز
تجویز در عفونت استافیلوکوکی و استرپتوکوکی
موارد تجویز سفالکسین
و سفازولین؟
سفالکسین = جراحات سطحی، آبسه های بافت نرم
سفازولین = پیشگیری* عفونت های گرم مثبت در جراحی
نسل دوم سفالوسپورین ها
سفوکسیتین، سفوتتان، سفمتازول، سفوروکسیم
کارایی و موارد مصرف نسل دوم سفالوسپورین ها
عملکرد خوب گرم مثبت و کمی بهتر روی منفی
بی اثر در ممنژیت
درگیری های تنفسی گرم مثبت، سینوزیت، اوتیت، دستگاه تنفسی تحتانی
اثر بر باکتری های بی هوازی مخلوط مثبت و منفی
سفوروکسیم در درمان پنومونی اکتسابی از جامعه
نسل سوم سفالوسپورین ها
سفکسیم، سفتریاکسون، (سفوتاکسیم، سفتازیدیم، سفتیزوکسیم )
عملکرد نسل سوم سفالوسپورین ها
مقاوم تر به بتا لاکتاماز
وارد cns شده برای مننژیت استفاده می شوند
عملکرد گرم منفی بهتر
ممکن است برای سودوموناس یا پریتونیت ناشی از باکتروئیدس فراژیلیس استفاده شود ولی انترو باکتریاسه نه
موارد مصرف نسل سوم سفالوسپورین ها
سفکسیم
سفتریاکسون
سفپیم برای عفونت های گوش، گلو، تنفسی خیلی خوب است
برای مننژیت به غیر از سفو پرازول
برای عفونت های میکس
سفتریاکسون می تواند آلرژی دهد
سفوپرازول و سفتریاکسون از صفرا دفع می شوند
ویژگی های سفپیم
تزریقی
بیشترین نفوذ به cns
بیشترین مقاومت به بتا لاکتاماز
بیشترین عملکرد برای گرم منفی در کنار مثبت
اندیکاسیون مصرف سفپیم
انتروباکتریاسه
سودوموناس آئروژنیوزا
استافیلوکوک اورئوس
استرپتوکوکوس نومونیه
سفاترولین
اگر استافیلوکوک به متی سیلین و نفسیلین مقاوم باشد از سفاترولین استفاده میکنیم
