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Infectologia > Lesson 1 > Flashcards

Lesson 1 Flashcards

1
Q

Cuales son los microorganismos encapsulados ?

A

Neumococo, meningococo, klebsiella, pseudomona aurigunosa, h influenza y cryptococus neoformans

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2
Q

Cuales antibioticos ni pueden ser utilizados en el embarazo?

A

Aminoglucosidos, tetraciclinas, sulfas, fluoroquinolonas, macrolidos

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3
Q

Cuales son los inhibidores de la pared celular ?

A

Penicilinas, cefalosporinas, vancomicina, aztreonam, carbapenemicos, isoniazida, etambutol

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4
Q

Inhibidores de la sintesis de proteínas?

A

50s macrolidos, linezolid, estreptograminas, cloranfenicol, clindamicina
30s aminoglucosidos, tetraciclinas, tigeciclina

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5
Q

Inhibidores de la sintesis de acidos nucleicos ?

A

Trimetropinsulfa

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6
Q

Cual es em mecanismo del metronidazol?

A

No se sabe el mecanismo

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7
Q

Inhibidores de los acidos nucleicos ?

A

Rifampicina bloquea rna polimerasa

Fluoroquinolona bloquea topoisomerasa tipo 2 y 4

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8
Q

Primera linea de tratamiento de neumonia por neumocistis jirovechi?

A

Trimetropin sulfa y es profilaxis para toxoplasmosis

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9
Q

Cual es la unica quinolona que cubre pesudomona?

A

Ciprofloxacina

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10
Q

Cefalosporinas de primera generacion?

A

Cefalexina, cefazolina, cefadroxilo, cefradina, cefalotina

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11
Q

Cefalosporinas de segunda generacion?

A

Cefamandol, cefaclor, cefoxitin, cefotetan, cefuroxime, cefprozil

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12
Q

Cefalosporinas de tercera generacion?

A

Ceftriaxona, cefotaxime, ceftazidime, cefoperazona, cefixime, cefdinir

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13
Q

Cefalosporinas de cuarta generacion?

A

Cefepime, ceftobiprol

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14
Q

Cefalosporinas de quinta generacion?

A

Ceftarolina

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15
Q

Cual es la diferencia entre ertapenem y meropenem?

A

Ertapenem NO CUBRE PSEUDOMONAS

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16
Q

Por que salio del mercado la meticilina?

A

Producia nefritis intersticial

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17
Q

Si el germen es meticilino resistente la mejor opcion terapeutica es ?

A

Vancomicina

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18
Q

El antibiótico ideal para un germen meticilino suceptible es ?

A

Oxacilina, dicloxacilina, nafcilina, cloxacilina

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19
Q

Legionella ?

A

Bacilo gram negativo aerobio

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20
Q

Pesudomina aeuriginosa?

A

Bacilo gram negativo aerobio encapsulado

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21
Q

Francisella tularensis?

A

Bacilo gram - aerobio

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22
Q

Brucella ?

A

Bacilo gram - aerobio

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23
Q

Bordetella pertusis ?

A

Bacilo gram - aerobio

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24
Q

Bacterioides fragilis?

A

Bacilo gram - anaerobio

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25
Q

Pasterela motorida?

A

Bacilo gram - aerobio facultativo

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26
Q

Que son las celulas en balon?

A

Hepatocitos inflamados en hepatitis virales

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27
Q

Que con los cuerpos de councillman?

A

El hepatocito por el proceso patologico lleva a celulas en balon y luego entra en apoptosis que se llaman cuerpos de councillman

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28
Q

Cual es el antigeno australia ?

A

Antigeno de superficie de hepatitis b

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29
Q

Qué tipos de ácido nucleico son las hepatitis A B C D E

A

a ARN
b adn
c ARN
d ARN
E ARN

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30
Q

Que significa tener el agS HB

A

Primer marcador serológico que aparece en la infección, también conocido como antígeno Australia IGM POSITIVO

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31
Q

Que significa tener IGG AgS ?

A

Quiere decir que la persona ya está CURADA

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32
Q

Que significa agE hb ?

A

Indica alta replicacion viral, alto riesgo de transmisión de la enfermedad

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33
Q

Que significa el ag core hb ?

A

IGG contra el core indica que el paciente tiene una hepatitis crónica, no quiere decir que está curado y también estará el IGM

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34
Q

Cuáles son las etapas de la enfermedad en hepatitis b y posibles escenarios ?

A

Infección aguda
Infección crónica
Ventana inmunológica
Vacunado
Padece enfermedad y está curado

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35
Q

Que es la ventana inmunológica ?

A

Periodo de tiempo que queda entre la desaparición del AgS hb y la aparición del AC IgG contra el agshb cabe dentro del periodo de los primeros seis meses de infección, todo sale negativo excepto el IGM del core

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36
Q

Cual es el tratamiento de las hepatitis ?

A

Las agudas A E: además del manejo de soporte, descanso y dieta no se les hace nada

Crónicas BCD: tratamientos costosos que no están disponibles para todo el mundo

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37
Q

Como se realiza la prevención en hepatitis A?

A
  1. Inmunoglobulina: se puede colocar hasta dos semanas después de estar expuesto protección por 3 meses
  2. Vacuna: dos dosis, protección por 20 años, una vez aplicada se necesita de 4 semanas para alcanzar niveles maximos de inmunoglobulina
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38
Q

Como se realiza la prevención en hepatitis B ?

A
  1. Inmunoglobulina: para alcanzar niveles de manera inmediata
  2. Vacuna: 3 dosis, dura 20 años, dos escenarios vacunados se deben mirar los títulos por encima de diez está bien por debajo se debe mirar los ags hb y no está vacunado: a todos se les debe poner inmunoglobulina e iniciar esquema de vacunación ñ
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39
Q

Tratamiento de hapatitis C aguda ?

A

Peg interferón + ribavirina por un periodo de 24 semanas

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40
Q

Tratamiento de la hepatitis b crónica ?

A

Peg interferón, lamivudina, adenofovir solo en ciertos casos
1. Age positivo, carga viral mayor a 10 a la 5? Elevación de transaminasas sobretodo alt dos veces por encima de lo normal
2. Age negativo, carga viral mayor a 10 a 4, alt elevada más de dos veces el valor normal
3 paciente con cirrosis independientemente de los 3 criterios automáticamente ya es candidato

No se trata a pacientes que tengan una carga viral por debajo de diez a la 4, alt normal o cerca de lo normal

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41
Q

Tratamiento de la hepatitis c crónica ?

A

Peg interferón + ribavirina

Candidatos: pcr positiva y hallazgos histológicos que muestren hepatitis crónica de grado moderado o superior a moderado

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42
Q

Como se define hepatitis aguda ?

A

Signos y síntomas: ictericia, coluria, hepatomegalia, náuseas, vomito y marcadores serológicos menos de seis meses.

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43
Q

Como se define hepatitis crónica ?

A

Signos y síntomas y marcadores serológicos mayores a 6 meses, riesgo de desarrollar cirrosis y luego carcinoma hepatocelular

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44
Q

Cuáles son las mycobacterias ?

A

Clamidia (tracomanthis linfogranuloma venereo y sus variantes L1-L2-L3, la que más frecuente está involucrada es la L2)
Ricketsia
Espiroquetas ( treponema pallodum -sifilis) (enfermedad de lyme -burdogferi) y leptospira

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45
Q

Cuáles son los mycoplasmas?

A

Carecen de pared celular
Mycoplasma pneumoniae: neumonía atípica
Ureaplasma urealiticum

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46
Q

Cual es la etiología microbiana según los grupos etareos de la meningitis ?

A

< 1 mes: listeria, ecoli, agalactiae
1-50 años: streptococus, meningococo
>50 años: streptococus y listeria

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47
Q

Principal germen productor de meningitis ?

A

Streptococus pneumoniae

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48
Q

Cual es la secuela más importante de la meningitis ?

A

Sordera neuro sensorial

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49
Q

Contraindicaciones de punción lumbar ?

A
  1. Alteración del estado de conciencia
  2. Convulsiones de Novo
  3. Papil edema
  4. Inmunocomprometido
  5. Déficit neumológico focal
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50
Q

Por qué no se puede utilizar ceftriaxona en un neonato ?

A

Aumenta el riesgo de hiperbilirrubinemia e ictericia por que desplaza a la bilirrubina indirecta de su unión con la albumina.

51
Q

En qué casos se debe dar dexametasona en meningitis y por qué ?

A

Adulto cuando es por streptococus ya que disminuye mortalidad, complicaciones neurologicas a corto plazo y sordera neuro sensorial

En niños cuando es por hemophylus influenza tipo B y solos disminuye sordera neurosensorial

52
Q

Cual es la peor cepa de pneumococo que genera resistencia a penicilina y cefalosporinas?

A

19A

53
Q

Cual es el mayor agente etiológico de encefalitis ?

A

Herpes virus tipo 1

54
Q

Que produce él héroes virus tipo 1 en los lóbulos temporales en encefalitis ?

A

Necrosis hemorragica bitemporal

55
Q

Prueba gold standar para hacer el diagnóstico de encefalitis ?

A

PCR

56
Q

Cual es el tratamiento de encefalitis ?

A

Aciclovir intravenoso por 14 días y se debe tomar nuevamente una pcr si sale positiva prolongar a 7 días más por un total de 21 días y volver a realizarla

57
Q

Cual es el mecanismo de acción del aciclovir ?

A

Inhibe la DNA polimerass, no puede hacer réplicacion

58
Q

Tratamiento del absceso cerebral, cuando se realiza drenaje y cuando no?

A

Si el absceso es menor a 2.5 cm y no está encapsulado se llama cerebritis y solo con el ab mejorará si es mayor a 2,5 cm o esta encapsulado se debe hacer drenaje y ab

59
Q

Que antibiótico se debe utilizar para el absceso cerebral ?

A

Ceftriaxona o cefotaxime + metronidazol
O
Penicilina G + metronidazol

60
Q

Como se clasifica la sinusitis en tiempo?

A

<4 semanas aguda
4-12 semanas subaguda
>12 semanas crónica

61
Q

Tratamiento para sinusitis ?

A
  1. Amoxicilina
  2. Amoxicillina-clavulonato o cefaloaporina de segunda o tercera generación
62
Q

Como se define neumonía adquirida en la comunidad ?

A

Individuo que no se encuentra hospitalizado o si está hospitalizado ma sintomatología se debe dar en las primeras 48 horas de su hospitalización

63
Q

Agente etiológico de NAC por enzima de los 5 años?

A

Streptococcus pneumoniae

64
Q

Agente etiológico de NAC por debajo de los 5 años?

A

Virus

65
Q

Como se define neumonía nosocomial?

A

Paciente hospitalizado luego de 48 horas de hospitalización y al egreso hasta la 72 horas después de salir del hospital.

66
Q

Como se define neumonía asociada al ventilador ?

A

Paciente que se encuentra en ventilación mecánica después de que ha pasado 48 horas de que se realizó la intubación oro traqueal

67
Q

Factores de riesgo para pneumococci resistente a la penicilina ?

A
  1. Edad > 65 años
  2. Múltiples comorbilidades
  3. Contacto con niños en guarderías
  4. antibiótico b lactamico en el último mes
  5. Inmunosupresión
  6. Alcoholismo
68
Q

Factor de riesgo para gram negativos ?

A
  1. Enfermedad cardiopulmonar: epoc o insuficiencia cardíaca
  2. Disfagia o broncoaspiracion
  3. Hogar geriátrico
  4. Ab reciente
  5. Múltiples comorbilidades
69
Q

Factor de riesgo para pseudomona auriginosa?

A
  1. Enfermedades pulmonares estructurales: bronquioectasias, epoc, tbc, fibrosis quística
  2. Glucocorticoides
  3. Ab de amplio espectro en el último mes por más de siete días
  4. Desnutrición
70
Q

Factor de riesgo para sthapylococus aureus

A
  1. Usuario de drogas IV
  2. Hemophylus influenza
  3. Ab fluoroquinolonas
  4. Neumonía + infección de piel y tejidos blandos o neumonía necrosante
  5. Falla renal o diálisis
71
Q

El esputo en jalea de grosella hace pensar en que agente etiológico ?

A

Klebsiella

72
Q

Que significa el CURB65?

A

C onfusion
U rea > 20
R espiración > 30
B lood pressure <90/60
Edad > 65

73
Q

Criterios mayores de la ATS/IDS para UCI en neumonía ?

A
  1. Shock séptimo con uso de vasopresor
  2. Ventilación mecánica
74
Q

Criterios menores de la ATS/IDS para UCI en neumonía ?

A
  1. Alteración del estado de conciencia
  2. Hipotermia
  3. Fr > 30
  4. Trombocitopenia
  5. Leucositosis
  6. Pafi <250
  7. Rx con infiltrados
  8. Hipotension con líquidos
  9. Urea > 20
75
Q

Tratamiento de neumonía grupo I

A

IA: no tiene factores de riesgo ni patogenos especificos : amoxicilina
IB: si tiene factor de riesgo o enfermedad concomitante con patogenoa específicos: amoxicillina-clavulonato

76
Q

Tratamiento de neumonía GRUPO II

A

IIA : ampicilina o penicilina cristalina + claritomicina
IIB: factor de riesgo para gram negativos: ampicilina sulbactam o cefuroxime + claritromicina
IIIC: factor de riesgo para pneumococo resistente a penicilinas: ceftriaxona + claritromicina
IID: se trata como si estuviera en categoría I

77
Q

Tratamiento neumonía GRUPO III

A

IIIA: sin factores de riesgo para pseudomona o staphylococo: vancomicina + claritromicina + oseltamivir + ampicilina sulbactam

IIIB: factor de riesgo para pseudomona: piptazo + claritro + oseltamivir +

IIIC: factor de riesgo para staphylococo: vancomicina + claritro + oseltamivir + ampicilina sulbactam

78
Q

Que vacunas se dan en prevención para neumonía ?

A

Virus influenza
S pneumoniae ppsv23 (no sirve para menores de dos años, tiene mayor cobertura de cepas). pcv13 ( memoria inmunológica)

79
Q

Que tipos de mycobacteria’s existen?

A

Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium Africanus: igual que el m tuberculosis
Mycobacterium bovis: resistencia a la pirazinamida en 100% de los casos
Mycobacterium microti: no produce enfermedad

80
Q

Como se diagnostica la tbc activa ?

A

Definitivo: aislamiento del microorganismo que n secreciones o tejido (cultivó + o amplificación de ácidos nucleicos)

81
Q

Que es el foco de ghon?

A

Calcificaciones de foco primario de infeecio localizados en los campos de región media pulmonar en tuberculosis latente

82
Q

Que es el complejo de ranke?

A

Calificación del foco primario más calcificaciones de una adenopatía a nivel de hilio pulmonar en tuberculosis latente

83
Q

Que es el complejo de simon ?

A

Calificación a nivel de regiones apicales

84
Q

Que técnicas se utilizan para tbc latente ?

A

PPD (prueba de tuberculina)
IGRA ( prueba de liberación de interferón gamma) - estas de inventaron para las falencias de la prueba de ppd

85
Q

Como se considera positiva la prueba de tuberculina ?

A

Positivo >5mm: VIH, contactos que tengan tbc activa, transplantes, rx con cambios fibroticos que sugieren tbc previa, consumidores de glucocorticoides.

Positivo > 10mm: usuarios de drogas iv, personal de laboratorios que trabajan con mycobacteria’s, residentes o trabajadores de ancianato, cárceles, hospitales, indigentes, pacientes con gastrectomia, silicosis, bypass yeyunoileal, perdida de peso >10 % de su peso ideal, diabéticos, erc avanzada

Positivo >15 mm: individuos que no tienen factor de riesgo para tbc, que no cabe en las otras categorías.

86
Q

Que significa pansuceptible en tuberculosis

A

Sensible a todos los medicamentos de primera línea

87
Q

Que es mono resistente en tuberculosis?

A

Resistente a un medicamento antituberculoso

88
Q

Que es poliresistente en tbc?

A

Resistente a más de un medicamento pero no se puede incluso de manera conjunta isoniazida y rifampicina

89
Q

Que es multiresistente en tbc ?

A

Resistencia a isoniazida más rifampicina o a ellos dos más otros medicamentos

90
Q

Que es tbc extensivamente resistente?

A

Resistencia a isoniazida y rifampicina en conjunto y adicionalmente a una fluroquinolona y un medicamento inyectable

91
Q

Como es el tratamiento de la tuberculosis activa ?

A

Adulto-niños >30 kg primera línea rifampicina 150mg isoniazida 75mg pirazinamida 400mg etambutol 275 mg

Se divide en dos etapas fase inicial o intensiva que dura dos meses y la fase de continuidad que dura 4 meses para un total de 6 meses.

Fase intensiva: se administra un total de 56 dosis de lunes a sábado el número de tabletas se ajusta al peso del paciente

30-39kg dos tableta
40-54 kg: tres tabletas
>50kg: 4 tabletas

Fase continuación: se deja sola la rifampicina e isoniazida tableta 150mg/150mg, se darán 56 dosis y se van a dar 3 veces por semana y escogen tres dias.

92
Q

Cual de los medicamentos de la tbc no se puede utilizar en el embarazo ?

A

Aminoglucosidos: amikacina y estreptomicina producen de lesión 8 par craneano y llevan a sordera congénita

93
Q

Indicación de glucocorticoide en tbc ?

A

Cuando hay tbc meníngea o tbc que compromete el pericardio

94
Q

Que pacientes están en la categoría C de la clasificación del cdc de vih ?

A
  1. Candidiasis esófago y bronquios
  2. Neumonía por pneumocystis jirovecci
  3. Neumonías a repetición por cualquier microorganismo
  4. Linfoma de burkitt
  5. Linfoma del snc
  6. Sarcoma de kaposi
  7. Toxoplasmosis cerebral
  8. Tbc pulmonar
  9. Infecciones por histoplasma capsulatum, isospora beli, cryptosporidium
  10. Ca invasor de cuello uterino
95
Q

Que pacientes están en la categoría B de la clasificación de cdc de vih ?

A
  1. Angiomatosis bacilar
  2. Candidiasis oral
  3. Cándidiasis vaginal recurrente o persistente
  4. Displasia de cuello uterino moderado o Severo
  5. héroes zooster que compromete más de dos dermatomas o 2 o más episodios
  6. Púrpura trombocitopenicq idiopaticq
    7 listeria
  7. Epi cuando se acompañas de absceso tuboovarico
    9 neuropatia periférica
96
Q

Cuánto es el valor normal de linfocitos TCD4 ?

A

> 700-1.500 cel/ ml

97
Q

CD4 <500 que patogenos se piensa ?

A

Tbc, herpes zooster, Linfoma de burkit, sarcoma de kaposi, candidiasis oral

98
Q

CD4 < a 200 que patogenos oportunistas ?

A

Pneumocystis jirovecii y demencia

99
Q

CD4 <100 patogenos ?

A

Toxoplasmosis cerebral , infecciones por criptosporium y cryptococous

100
Q

CD4 <50 patogenos oportunistas ?

A

Mycobacterium avium, citomegalovirus y leucoencefalopatía multi focal progresiva

101
Q

Cuáles son los inhibidores de la transcriptasa inversos análogos de nucleotides y nucleosidos?

A

Zidovudina, emtricitabina, tenifovir, abacabir, lamivudina, zalcitabina, didanosina, stavudina

102
Q

Cuáles son los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogo de nucleotidos y nucleosides ?

A

Efavirenz, delaverdine, nevirapine etravirine

103
Q

Cuáles son los inhibidores de la proteasa ?

A

Ritonavir, atazanavir, saquinavir, amprenavir

104
Q

Cuáles son los inhibidores de la entrada ?

A

Maraviroc
Enfuvirtide

105
Q

Cuáles son los inhibidores de integrasa ?

A

Raltegravir, elvitegravir

106
Q

Como es el esquema apropiado del tratamiento de vih ?

A

2 inhibidores de la transcriptasa inversa analogía de nucleotidos y nucleosidos + 1 inhibidor de la transcriptasa que no sea análogo

Ejemplo: emtricitabina, tenofovir, Efavirenz primera línea de tratamiento

107
Q

Que combinaciones no se pueden dar en los medicamentos de VIH ?

A
  1. Stavudina + didanosina: no en pacientes embarazadas acidosis láctica
  2. Zidovudina + stavudina: aumentan los efectos adversos
  3. Didanosina + tenofovir : reducen la carga viral y también los CD4
108
Q

Que antiretroviral está contraindicado en el embarazo?

A

Efavirenz ya que es teratogenico

109
Q

Cual es el efecto adverso del etambutol ?

A

Neuritis óptica: disminución de la agudeza visual y dificultad para diferenciar entre el rojo y el verde

110
Q

Cual es el efecto adverso de la prizanamida ?

A

Hepatotoxicidad, disminución de la excreción de ácido úrico lleva a hipéruricemia y gota

111
Q

Efecto adverso de la rifampicina?

A

Hepatotoxicidad, anemia hemolitica, leucopenia y trombocitopenia, cambio de las secreciones se ponen color naranja

112
Q

Efecto adverso isoniazida?

A

Anemia sideroblastica, neuropatia periférica, lupus inducido por fármacos, toxicidad hepatica grave

113
Q

Que indicaciones tiene la utilización de cesárea para las embarazadas vih positivo ?

A
  1. Carga viral > 1.000 copias/ml pese a estar en tto
  2. Recibido menos de <3 medicamentos antiretrovirales
  3. Gestación tardía que no haya recibido ningún manejo
  4. Cualquier condición obstetrica que indique cesárea
114
Q

Cuáles son los 3 genes más representativos del vih ?

A

GAG: p24, p7p9, p17
POL: codifica para transcriptasa inversa, integrada y proteasa
ENV: gp120, gp41 proteínas de superficie del virus que entran en contacto con la superficie de LTCD4

115
Q

Agente etiológico se uretritis ?

A

Uretritis gonococcica neisseria gonorrea

No gonococcica (clamydia tracomatis los serotipos de la D a la K y ureoplasma urealitycum

116
Q

Diagnóstico de la uretritis ?

A

Cultivo para el gonococo el más utilizado es el agar de Thayer Martin

117
Q

Tratamiento de la uretritis ?

A

Gonococo: ceftriaxona IM dosis única
Chlamydia: una sola dosis de azitromicina o doxiciclina dos veces al día durante siete días

118
Q

Agente etiológico que produce el chancro blando o chancroide?

A

Hemophilus ducrey

119
Q

Diagnóstico del chancro blando o chancroide?

A

Cultivo y pcr generalmente nunca están disponibles entonces uno se queda con la Clinica

120
Q

Tratamiento del chancro blando ?

A

Azitromicina o ceftriaxona una sola dosis IM

121
Q

Agente etiológico del linfogranuloma venereólogo

A

Chlamydia trecomatis serotipos L1-L2-L3

122
Q

Agente etiológico del granuloma inguinal ?

A

Klebsiella granulomatis

123
Q

Diagnóstico de granuloma inguinal ?

A

Identificación de cuerpos de Donovan se encuentran dentro de las células mononucleares

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