Lesões precursoras de colo uterino e HPV Flashcards
Quais os pontos principais da fisiopatologia do HPV?
É um retrovírus que fica preferencialmente no epitélio e camadas basais.
Altera o mecanismo celular causando perda de diferenciação
A proteína … liga-se à …, causando defeito na fase …, apoptose e regulação G1. Já a proteína … interage com …, descontrolando o …
E6 liga-se à p53, causando defeito na fase S, apoptose e regulação G1. E7 interage com protooncogen RB, descontrolando o ciclo celular (G1-S).
Qual é a definição de doença persistente pelo HPV?
Infecção persistente por mais de 6 a 12 meses.
Quais são os fatores que elevam o potencial de câncer em infecção persistente pelo HPV?
Tabagismo, desnutrição, imunossupressores, HIV sem controle. Presença de P16+
Qual é a faixa etária coberta pelo rastreamento do câncer de colo uterino segundo o MS-INCA?
25 a 65 anos de idade.
Qual a periodicidade dos exames de rastreamento do câncer de colo uterino?
Anual nos 2 primeiros exames e depois a cada 3 anos.
Quais são as populações alvo do rastreamento de câncer de colo uterino?
Mulheres com vida sexual ativa, pós-menopausa até 65 anos, gestantes, histerectomizadas sem relação a NIC/câncer prévio, e imunossuprimidas.
Como conduzir o caso de ASCUS?
Controle citológico a cada 6 meses maior ou igual a 30 anos; 12 meses de 25 a 29 anos; ou 3 anos <25a.
Como conduzir o caso de LIE-BG (LSIL)?
Controle citológico a cada 6 meses se maior ou igual a 25 anos. ou 3 anos se <25anos
Como conduzir casos de lesões de alto grau, carcinomas e adenocarcinomas?
Encaminhar para Colposcopia.
Como conduzir o caso que ao exame sugere câncer?
Indicar biópsia.
O que fazer em caso de convergência de achados na colposcopia?
Alto grau x lesão maior: Ver e Tratar (CAF). Baixo grau x lesão menor: Seguimento colposcópico.
O que fazer em caso de discrepância de achados na colposcopia?
Alto grau x lesão menor: Biópsia dirigida. Baixo grau x lesão maior: Biópsia dirigida.
O que fazer na ausência de achado colposcópico?
Colposcopia e citologia semestrais por 2 anos.
Quais são os tratamentos ablativos para lesões NIC de alto grau?
Laser de CO2 (padrão ouro, pouco disponível) , criocauterização, eletrocauterização (mais disponível e doloroso).
Quais são os tratamentos cirúrgicos excisionais para lesões NIC de alto grau?
CAF (Cirurgia de Alta Frequência) e exérese a bisturi ou tesoura.
Quais são as terapias complementares para tratamento das lesões NIC?
Terapia com Imiquimod 5%, vacinação, intensificação do rastreamento com auto-coleta, vacina terapêutica anti-E6/E7.
Como deve ser feito o seguimento de Papanicolou em paciente histerectomizada que nunca apresentou alterações?
Deve-se interromper o seguimento se a histerectomia foi por doença benigna e não tem histórico de alterações
Como deve ser feita a vacinação quadrivalente em jovens imunocompetentes?
0-6 meses
Como deve ser feita a vacinação quadrivalente em imunossuprimidos?
0-2-6 meses necessário prescrição médica
Como proceder com o papanicolau em pacientes HIV+
Após sexarca manter 6/6 meses no 1°no. Se CD4 < 200: manter de 6/6 meses
Quais as restrições para coleta de Papanicolau?
Atividade sexual deve ser suspensa 2 dias antes da coleta. Idealmente 1 semana antes da menstruação e evitar coletar com paciente menstruada.
