Lesões precursoras de colo uterino e HPV

Question 1

Quais os pontos principais da fisiopatologia do HPV?

Answer 1

É um retrovírus que fica preferencialmente no epitélio e camadas basais.
Altera o mecanismo celular causando perda de diferenciação

Question 2

A proteína … liga-se à …, causando defeito na fase …, apoptose e regulação G1. Já a proteína … interage com …, descontrolando o …

Answer 2

E6 liga-se à p53, causando defeito na fase S, apoptose e regulação G1. E7 interage com protooncogen RB, descontrolando o ciclo celular (G1-S).

Question 3

Qual é a definição de doença persistente pelo HPV?

Answer 3

Infecção persistente por mais de 6 a 12 meses.

Question 4

Quais são os fatores que elevam o potencial de câncer em infecção persistente pelo HPV?

Answer 4

Tabagismo, desnutrição, imunossupressores, HIV sem controle. Presença de P16+

Question 5

Qual é a faixa etária coberta pelo rastreamento do câncer de colo uterino segundo o MS-INCA?

Answer 5

25 a 65 anos de idade.

Question 6

Qual a periodicidade dos exames de rastreamento do câncer de colo uterino?

Answer 6

Anual nos 2 primeiros exames e depois a cada 3 anos.

Question 7

Quais são as populações alvo do rastreamento de câncer de colo uterino?

Answer 7

Mulheres com vida sexual ativa, pós-menopausa até 65 anos, gestantes, histerectomizadas sem relação a NIC/câncer prévio, e imunossuprimidas.

Question 8

Como conduzir o caso de ASCUS?

Answer 8

Controle citológico a cada 6 meses maior ou igual a 30 anos; 12 meses de 25 a 29 anos; ou 3 anos <25a.

Question 9

Como conduzir o caso de LIE-BG (LSIL)?

Answer 9

Controle citológico a cada 6 meses se maior ou igual a 25 anos. ou 3 anos se <25anos

Question 10

Como conduzir casos de lesões de alto grau, carcinomas e adenocarcinomas?

Answer 10

Encaminhar para Colposcopia.

Question 11

Como conduzir o caso que ao exame sugere câncer?

Answer 11

Indicar biópsia.

Question 12

O que fazer em caso de convergência de achados na colposcopia?

Answer 12

Alto grau x lesão maior: Ver e Tratar (CAF). Baixo grau x lesão menor: Seguimento colposcópico.

Question 13

O que fazer em caso de discrepância de achados na colposcopia?

Answer 13

Alto grau x lesão menor: Biópsia dirigida. Baixo grau x lesão maior: Biópsia dirigida.

Question 14

O que fazer na ausência de achado colposcópico?

Answer 14

Colposcopia e citologia semestrais por 2 anos.

Question 15

Quais são os tratamentos ablativos para lesões NIC de alto grau?

Answer 15

Laser de CO2 (padrão ouro, pouco disponível) , criocauterização, eletrocauterização (mais disponível e doloroso).

Question 16

Quais são os tratamentos cirúrgicos excisionais para lesões NIC de alto grau?

Answer 16

CAF (Cirurgia de Alta Frequência) e exérese a bisturi ou tesoura.

Question 17

Quais são as terapias complementares para tratamento das lesões NIC?

Answer 17

Terapia com Imiquimod 5%, vacinação, intensificação do rastreamento com auto-coleta, vacina terapêutica anti-E6/E7.

Question 18

Como deve ser feito o seguimento de Papanicolou em paciente histerectomizada que nunca apresentou alterações?

Answer 18

Deve-se interromper o seguimento se a histerectomia foi por doença benigna e não tem histórico de alterações

Question 19

Como deve ser feita a vacinação quadrivalente em jovens imunocompetentes?

Answer 19

0-6 meses

Question 20

Como deve ser feita a vacinação quadrivalente em imunossuprimidos?

Answer 20

0-2-6 meses necessário prescrição médica

Question 21

Como proceder com o papanicolau em pacientes HIV+

Answer 21

Após sexarca manter 6/6 meses no 1°no. Se CD4 < 200: manter de 6/6 meses

Question 22

Quais as restrições para coleta de Papanicolau?

Answer 22

Atividade sexual deve ser suspensa 2 dias antes da coleta. Idealmente 1 semana antes da menstruação e evitar coletar com paciente menstruada.