LESÕES NEONATAIS

Question 1

RN com manchas rosas de limites indefinidos em região occipital, frontal, glabela e pálpebras superiores, que pioram ao choro e desaparecem à vitropressão.

1. Diagnóstico?

2. Conduta?

Answer 1

1. MANCHAS SALMÃO
2. Não há tratamento específico! Costumam desaparecer até o final do 3º ano de vida, com a maturação do sistema nervoso que inerva os vasos da região!

Question 2

RN com mancha isolada de coloração vinhosa intensa, homogênea em face, que não piora ao esforço.

1. Diagnóstico?
2. Conduta?
3. Qual a principal síndrome associada?

Answer 2

1. MANCHA VINHO DO PORTO
2. Laser o mais precocemente possível - é uma lesão permanente! Serve para amenizar a coloração
3. Síndrome de Sturge-Weber - pode haver essa associação quando a mancha está presente na região inervada pelo n. trigêmio (5ºpar). Está associada a alterações neurológicas e oculares (*glaucoma).

Question 3

Pápulas peroladas de 1 a 2mm de diâmetro, mais comuns em fronte e mento, podendo estar presentes ao nascimento.

1. Diagnóstico?
2. Conduta?

Answer 3

1. MILIA = cistos de inclusão epidérmicos
2. Não há tratamento específico e costumam desaparecer no primeiro mês de vida

Question 4

RN com pequenos cistos de queratina em cavidade oral:

Diagnóstico?

Answer 4

PÉROLAS DE EPSTEIN

(semelhantes à milia)

Question 5

Quais as lesões que aparecem como resultado de SUDORESE + OBSTRUÇÃO DAS GLÂNDULAS SUDORÍPARAS?

Qual a classificação dessas lesões, de acordo com a camada da pele acometida?

Qual a conduta?

Answer 5

Lesões = MILIÁRIA

1. MILIÁRIA CRISTALINA = mais superficial. São vesículas cristalinas e puntiformes disseminadas pelo corpo. Pode haver descamação.
2. MILIÁRIA RUBRA = BROTOEJA - é mais profunda e há processo inflamatório. Formam-se pápulas, vesículas e pústulas com eritema subjacente, princip em regiões de dobras. Quando recorrentes, podem levar ao quadro de miliária profunda, com ruptura profunda dos ductos de suor.

Conduta: evitar calor excessivo, roupas leves, TALCOS LÍQUIDOS

Question 6

RN com vesículas, pápulas e pústulas, com halo eritematoso perilesional, com aparecimento entre o 2º e 3º dias de vida. Surgem em face e se espalham para tronco e membros, geralmente poupando regiões palmar e plantar.

1. Diagnóstico?
2. Qual o conteúdo dessas lesões?
3. Tratamento?

Answer 6

1. ERITEMA TÓXICO / ERITEMA NEONATAL
2. Predomínio de eosinófilos, mas o diagnóstico é CLÍNICO!
3. Não há conduta específica, tem resolução espontânea.

Question 7

RN com vesículas e pústulas disseminadas pelo corpo, presentes desde o nascimento, as quais se rompem em 24-48 horas, com o surgimento de máculas hiperpigmentadas e com colarete descamativo, podendo persistir por meses.

1. Diagnóstico?
2. O qual fazer se houver dúvida quanto o diagnóstico?
3. Conduta?

Answer 7

1. MELANOSE PUSTULAR TRANSITÓRIA NEONATAL - mais comuns nos fototipos V e VI
2. Coletar material da pústula = acúmulo de neutrófilos, poucos eosinófilos e cultura negativa
3. Não há indicação de tratamento específico.

Question 8

RN com pápulas eritematosas e pústulas no nariz, região malar e fronte, com resolução espontânea em 1 a 3 meses.

1. Diagnóstico?
2. Fisiopatologia?

Answer 8

1. ACNE NEONATAL
2. Ocorre pela estimulação das glândulas sebáceas por andrógenos maternos

Question 9

RN com pápulas amareladas em região nasal, malar e lábio superior, que involuem nas primeiras semanas de vida.

1. Diagnóstico?
2. Fisiopatologia?

Answer 9

1. HIPERPLASIA SEBÁCEA
2. Ocorre pela hipertrofia das glándulas sebáceas, decorrente da exposição aos andrógenos maternos e do RN

Question 10

RN com vesículas e pústulas pruriginosas nas mãos e nos pés, podendo ser crônicas ou recorrentes (com surtos a cada 2-4 semanas, com duração de 5-10 dias), podendo persistir pelos primeiros 2 anos de vida.

1. Diagnóstico?
2. Tratamento?
3. Qual o principal diagnóstico diferencial?

Answer 10

1. ACROPUSTULOSE INFANTIL
2. Corticoide tópico durante os surtos.
3. ESCABIOSE

Não há etiologia estabelecida.

Question 11

RN com mancha de coloração azulada/acinzentada, mais comum em região lombossacra.

1. Diagnóstico?
2. Mais comuns em RN de quais etnias?
3. Qual a conduta?

Answer 11

1. MANCHA MONGÓLICA - causada por defeito na migração dos melanócitos da crista neural, durante o desenvolvimento embrionário.
2. Mais comuns em RN de etnia asiática e descendência negra
3. Não há tratamento específico. É benigno e involui espontaneamente ao longo dos anos.

Question 13

RN possui, ao nascimento, mancha de coloração castanho-claro/preto-azulada ou placa infiltrada espessa e pilosa.

1. Provável diagnóstico?
2. Qual a classificação?
3. Quando devemos nos preocupar? Qual a principal complicação?

Answer 13

1. NEVOS MELANOCÍTICOS CONGÊNITOS (podem ser também adquiridos)
2. PEQUENOS / MÉDIOS / GIGANTES
3. Os NEVOS GIGANTES (> 20cm de diâmetro) preocupam pelo risco elevado de malignização (MELANOMA). O risco é maior quanto maior o nevo! Os nevos pequenos e médios não possuem esse risco.

Question 14

RN com bolhas presentes ao nascimento, mais comuns em antebraço e mãos

Diagnóstico mais provável?

Answer 14

BOLHAS DE SUCÇÃO

São resultado da sucção intraútero pelo próprio feto e desapararecem nas primeiras semanas de vida.

Question 15

Pelos finos e não pigmentados que recobrem a pele do recém-nascido, mais comuns em RN pré-termo.

Diagnóstico?

Answer 15

LANUGEM

Question 16

RN evoluiu, nas primeiras semanas de vida, com bolhas flácidas e pústulas transitórias que se rompem, com a formação de erosões recobertas por crostas, mais comuns em face, couro cabeludo e área de fraldas.

Diagnóstico?

Answer 16

IMPETIGO BOLHOSO NEONATAL

Agente: Stafilococcus aureus

Question 17

RN com hiperemia e edema local (geralmente membros), que se inicia entre a 1ª e 6ª semanas de vida e evolui para placas e nódulos endurecidos, bem delimitados e não aderidos aos planos profundos.

Diagnóstico?

Answer 17

NECROSE GORDUROSA SUBCUTÂNEA

DO RECÉM-NASCIDO