Lesões De Pele Malignas Flashcards by YASMIN ELLEN DE AZEVEDO PINTO

Relacionada exposição solar, ocorre maculas ou papulas com escamas aderentes de queratinização irregular

Ceratose actínica/solar/senil

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A ceratose acnica quando hipertrofia pode virar um

Corno cutâneo

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A ceratose senil em lábio inferior é chamada de

Quelite actínica

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A ceratose solar pode estar associada a (3)

Elastose
Melanose
Teleangiectasiad

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60% dos CEC surge a partir dela

Ceratose actínica

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Está presente em continuidade em 97 dos CEC

Ceratose senil

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4 DD de ceratose solar

Verruga viral
CBC
Ceratose seborreica
D. Bowen

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Conceito de cancerização de campo

Pele ao redor de ceratose múltiplas apesar do aspecto normal já apresentam danos estruturais

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A biópsia da ceratose actínica se justifica

Para excluir CEC

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O tratamento da ceratose solar pode ser (5)

Creme de 5fluoracil ou imiquimod
ATA
crioterapia*
Curetagem e eletrocoagulação
Terapia fotodinamica quando múltiplas

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Placas amareladas múltiplas puntiformes em extremidsdrs

Ceratose arsenicais

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A ceratose arsenicais está relacionada a (3)

Evolução para CEC
Neoplasia TGI
Neoplasia AGU

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Placa bem delimitada, irregular descamativa ou crostosa também chamada de CEC in situ

Doença de bowen

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Dd de doença de bowen (5)

Sífilis
Psoríase
Eczema
Ceratose actínica
MM

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A doença de bowen na mucosa genital costuma ser mais invasiva e tem o nome de

Eritroplasia de queyrat

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Dd de eritroplasia de queyrat

Balanopostite
Psoriasr

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O que não tem na eritroplasia de queyrat que tem na doença de bowen em outros lugares

Descamação

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Semelhante a ceratose seborreica, ocorre em região genital e na dermatoscopia apresenta vasos glomerulared

Papulose bowenoide

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Causa maior risco de displasia cervical em mulheres

Papulose bowenoide

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3 nomes diferentes para CEC in situ

Doença de bowen
Eritroplasia de queyrat
Papulose bowenoide

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Tratamento de CEC in situ

Excisao superficial)cirurgia, curetagem, eletrocoagulação, shaving, ácidos)

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Carcinoma de crescimento lento, sem lesão precursora e mais frequente

Carcinoma basocelular

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4 fatores de risco de desenvolvimento de carcinoma basocelular

Pele clara
Radiação solar
Imunosupressão
História familiar

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4 tipos de carcinoma basocelular

Nodular
Superficial
Infiltrativo
Basoespinocelular

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Papula ou nódulo perolaceo com finas teleangiectasias podendo ulcerar ou ter pigmento

CB nodular

Lesão eritematosa enrugada apagando o relevo da pele causando ulceração rasa em locais não expostos ao sol

CB Superficial

Lesão com componente fibrotico endurecido branco ou amarelo de aspecto cicatricial

CB infiltrativo

Características do carcinoma basoespinocelular

Parecido com o CBC porém muito agressivo. Acomete tronco, cabeça e pescoço de indivíduos mais velhos

Fatores que influenciam no prognóstico do CBC (8)

Profundidade maior Bordas indefinidas Mal diferenciado Invasão perineural ou vascular Incidência recorrente Crescimento rápido Sintomas neurológicos Imunosupressão ou radiação prévia

A área que apresenta maior risco de CBC na face é (H)

A região nasobucal, temporal e zigomática

Tratamento CBC

Curetagem junto a eletrocoagulação Cirurgia CMM Crioterapia se superficial RT se nodular

Em caso de margem positiva realizar ressecção

Centro de face Maior que 2 cm Muito profundo ou infiltrativo ou invasivo

Papel do UVB no carcinoma espinocelular

Aumenta carcinogenese e reduz supressão tumoral

Qual tipo de CEC mais comum

Invasivo

A excisao do CEC deve ter

Margem de 4 a 6 mm

Contraindicação de curetagem e eletrocoagulação em CEC (5)

Periorbital Periauricular Perilabial Genital Perianal

Quando utilizar RT no CEC (5)

Em CEC irresecavel Paciente de alto risco Maiores de 50 anos Como adjuvante se houver invasão ou margens comprometidas Metastase

Indicação de cirurgia micrografica de MOHS

Tumores maiores de 2 cm Tumores maiores de 2 cm de agressivo, margem indefinida ou em área de alto risco

3 vantagens da cirurgia micrografica de mohs

Menor taxa de recidiva Preservação de tecido Confirmação histológica

Técnica de MOHS

Exérese de círculos concêntricos com afunilamejto do diâmetro junto ao aumento da profundidade

Fatores de risco melanoma cutâneo (8)

Caucasiano, Fitzplatrick baixo Exposição solar e UVB Queimaduras com bolhas na infância História familiar Nível socioeconômico elevado Nevus Xeroderma pigmentoso

Diagnóstico de melanoma

Clínico/dermatoscopico Excisional longitudinal Punção com pelo menos 4 mm

Critérios maiores do método de Glasgow para melanoma (3)

Alteração de cor Alteração de tamanho Nova lesão

Critérios menores do método de Glasgow para melanoma (4)

Diâmetro maior q 7 mm Inflamação Cristã ou Sangramento Dor ou prurido

Tipos de melanoma (5)

In situ Disseminação superficial Nodular Acral lentiginoso Lentigo maligno

Melanoma que atinge apenas epiderme e anexos com chance de cura

Melanoma in situ

Melanoma que atinge homens principalmente no tronco e mulheres nas pernas de maior extensão

Melanoma de disseminação superficial

Melanoma comum em tronco de aspecto nodular sem crescimento radial e de amelanotico de pior prognostico

Melanoma nodular

Melanoma de crescimento radial comum em idosos, orientais e afrodescendentes comum em regiões glabares e unhas

Melanoma acral lentiginoso

Melanoma mais comum da região cabeça e pescoço com crescimento lento devido proliferação melanocitica

Lentigo maligno

De acordo com a classificação de clark, melanoma que atinge somente a epiderme é tipo

Melanoma que atinge derme papilar é nível Clark

2 ou 3

Melanoma que atinge toda derme papilar é nível

3 de clark

Melanoma que atinge o subcutâneos é tipo

5 de clark

Fatores prognósticos (7)

Metastase linfonodos Espessura Índice mitotico Úlceração Sateliose Localização Neuro/angiotropismo

Classificação TNM leva em conta

Espessura Linfonodos Local

Exames complementares em melanoma 2

RX tórax Ldh Função hepatica

Excisao local ampla em melanoma, critério

In situ 0,5 Depois segue o tamanho da espessura ( mm para cm). Máximo de 2 cm

Carcinoma de difícil diagnóstico, prognóstico ruim, alta taxa de recorrência confirmado com biópsia com margem de no mínimo 3 cm e histoquímica

Carcinoma de celular de Merkel

AEIOU do carcinoma de células de merkel

Assintomático Expansão rápida Imunocomprometidos Older Ultravioleta

Carcinoma causado por células neuroendocrinas, altamente maligno

Carcinoma de células de merkel

Placa eritematosa em região genital/anal com reicidiva comum. Dd com dermatite e infecção

D. Paget extra-mamaria

Causa equimoses purpureas acastanhadas em membros inferiores devido turnover aumentado de células endotelias

Sarcoma de kaposi

4 tratamentos do sarcoma de kaposi

Excisao Crioterapia RT Qt intralesional

Sarcoma de baixo grau devido formação de nódulos fibroticos em adultos de mais de 40 anos. Metástases raras

Dermatofibrosarcoma

A excisao do dermatofibrosarcoma tem no mínimo

3 cm

Macula/papula pruriginoso multifocal em face e couro cabeludo bastante agressivo

Angiossarcoma cutâneo

O angiossarcoma cutâneo está relacionado a síndrome de

Stewart-treves (linfedema crônico)

Tratamento do angiossarcoma cutâneo

Excisao e RT

3 locais comuns de metastase do melanoma cutâneo

Cérebro Pulmão Fígado

Em breslow menor que 1 mm, Úlceração, Índice mitotico menor q 1 mm2 usar

BLS

Quando realizar linfadectomia em melanoma

BLS positivo Paaf positivo Biópsia positivo

Mais benigno entre os tumores malignos de pele

CBC

Dd CBC nódulo úlcerado (2)

Queratoacantoma CEC

Dd CBC superficial (2)

CEC Disqueratose de Bowen

Em tumores CBC até 1,5 cm em face e tronco o tratamento é

Curetagem e eletrocoagulação

CBC em membros ou maiores de 1,5 cm o tratamento é

Excisão com 0,5 cm de margem e sutura

Em CBC superficial ou em cartilagem o tratamento é

Criocirurgia

CBC esclerodermiforme e formas reicidivante o tratamento é

Cirurgia micrografica de mohs

O exame microscópico na técnica de MOHS ocorre em qual parte do tecido

Superfície inferior de cada fragmento retirado

Áreas em que a cirurgia de MOHS é indicada (3)

Prega preauricular Sulco nasolabial Região ocular